Alerta da ANVISA – Candida auris

FAQ: Alerta Sobre o Superfungo Candida auris

1. O que é a Candida auris e por que ela representa um alerta de saúde global?

Candida auris é um fungo emergente (levedura) que pode causar infecções graves e invasivas. É considerado um alerta de saúde global por três motivos principais: 1) Frequentemente apresenta resistência a múltiplos medicamentos antifúngicos; 2) É de difícil identificação em laboratórios de rotina, podendo ser confundida com outras leveduras; 3) Pode persistir por longos períodos no ambiente, causando surtos em serviços de saúde.

• Referência: Alerta da Anvisa: Candida auris – ccih.med.br

2. Por que a Candida auris é chamada de “superfungo”?

O termo “superfungo” é usado em referência à sua característica mais perigosa: a multirresistência aos medicamentos. Muitas cepas de C. auris são resistentes às três principais classes de antifúngicos (azóis, equinocandinas e polienos), o que torna o tratamento das infecções um grande desafio clínico.

• Referência: General Information about Candida auris – Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

3. Quais pacientes são considerados de maior risco para adquirir uma infecção por C. auris?

Os principais fatores de risco incluem internação prolongada em hospitais ou instituições de longa permanência, uso de cateter venoso central, cirurgia recente, e uso prévio e prolongado de antibióticos e/ou antifúngicos de amplo espectro. Pacientes com comorbidades como diabetes também estão em maior risco.

• Referência: Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 01/2023 – Medidas de prevenção e controle da disseminação de Candida auris

4. Quais tipos de infecção a C. auris pode causar?

C. auris pode causar infecções invasivas graves, sendo a mais comum a infecção da corrente sanguínea (candidemia). Também pode causar otite, infecções de feridas cirúrgicas e infecções do trato urinário. A mortalidade associada à candidemia por C. auris é alta.

• Referência: Candida auris: O superfungo resistente que ameaça o Brasil – YouTube CCIH Cursos

5. Qual é o papel do médico no manejo de um caso suspeito ou confirmado?

O médico é fundamental no reconhecimento dos fatores de risco, na solicitação da cultura para identificação do agente, na escolha da terapia antifúngica (geralmente iniciando com equinocandinas) e, crucialmente, na comunicação imediata com a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) para a implementação das medidas de controle.

• Referência: Treatment & Management of Candida auris – CDC

6. Como a equipe de enfermagem atua na prevenção e controle da C. auris?

A enfermagem está na linha de frente e é vital para o controle. Suas ações incluem a aplicação rigorosa das Precauções Padrão e de Contato, a higiene das mãos, a desinfecção de equipamentos compartilhados entre pacientes e a vigilância ativa para identificar precocemente novos casos.

• Referência: Precauções e Isolamento: quais os tipos e quando indicar? – YouTube CCIH Cursos

7. Qual a contribuição do farmacêutico no combate à C. auris?

O farmacêutico atua no programa de Antifungal Stewardship, promovendo o uso racional de antifúngicos para reduzir a pressão seletiva. Ele também auxilia na escolha e no ajuste de doses da terapia para casos confirmados e garante a disponibilidade dos antifúngicos adequados.

• Referência: O que é Stewardship de antifúngicos e como implementar no hospital? – ccih.med.br

8. Como a C. auris é transmitida no ambiente de saúde?

A transmissão ocorre principalmente por contato com superfícies e equipamentos contaminados (manguitos de pressão, termômetros, camas, etc.) e através das mãos dos profissionais de saúde. A C. auris pode sobreviver no ambiente por semanas.

• Referência: Infection Prevention and Control for Candida auris – CDC

9. A identificação laboratorial da C. auris é simples?

Não. Métodos tradicionais, como a identificação bioquímica, podem identificar a C. auris erroneamente como outras espécies de leveduras. A identificação precisa requer tecnologias mais avançadas como o MALDI-TOF ou o sequenciamento genético. Por isso, a comunicação do laboratório com a CCIH é essencial.

• Referência: Alerta de Risco sobre Candida auris – PAHO/WHO

10. Quais precauções devem ser implementadas para um paciente com C. auris?

Devem ser implementadas Precauções Padrão e de Contato. O paciente deve ser alocado preferencialmente em quarto privativo. Profissionais devem usar avental e luvas para entrar no quarto e realizar a higiene das mãos antes e depois do contato.

• Referência: Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 01/2023 (Tópico 10)

11. A limpeza do ambiente para C. auris exige produtos específicos?

Sim. A C. auris é resistente a alguns desinfetantes comuns. A Anvisa e o CDC recomendam a limpeza e desinfecção do ambiente com produtos que tenham ação comprovada contra esporos de Clostridioides difficile (ex: produtos à base de cloro, peróxido de hidrogênio acelerado), pois demonstram maior eficácia.

• Referência: Disinfection and Sterilization Guideline – CDC (Ver Tabela de Desinfetantes para C. auris)

12. O que é o “screening” ou busca ativa de contatos?

Quando um caso de C. auris é identificado, é fundamental realizar o screening dos pacientes que tiveram contato próximo (ex: compartilharam o mesmo quarto ou equipamentos). Isso é feito coletando amostras (geralmente com swabs na axila e virilha) para identificar portadores colonizados e prevenir a disseminação silenciosa.

• Referência: Screening for Candida auris Colonization – CDC

13. Qual a diferença entre colonização e infecção por C. auris?

Colonização significa que o fungo está presente na pele do paciente sem causar sintomas de doença. Infecção ocorre quando o fungo invade o corpo (ex: corrente sanguínea) e causa uma doença ativa. Pacientes colonizados são o principal reservatório para surtos.

• Referência: Alerta da Anvisa: Candida auris – ccih.med.br

14. Por quanto tempo um paciente com C. auris deve permanecer em precauções de contato?

Ainda não há um consenso definitivo. Pacientes colonizados podem permanecer assim por muitos meses. A decisão de suspender as precauções deve ser tomada em conjunto com a CCIH e a autoridade de saúde local, geralmente após múltiplas culturas de screening negativas.

• Referência: Infection Prevention and Control for Candida auris (Duração das Precauções) – CDC

15. Qual é o tratamento de primeira linha para infecções invasivas por C. auris?

A primeira escolha de tratamento são as equinocandinas (ex: anidulafungina, caspofungina, micafungina). A terapia com azóis (ex: fluconazol) deve ser evitada devido às altas taxas de resistência. A sensibilidade ao antifúngico deve ser testada sempre que possível.

• Referência: Treatment & Management of Candida auris – CDC

16. O que a Anvisa determina sobre a notificação de casos de C. auris?

A suspeita ou confirmação de C. auris (seja por colonização ou infecção) é de notificação imediata à Comissão Estadual de Controle de Infecção Hospitalar e à Anvisa. A notificação rápida é crucial para o monitoramento nacional e para acionar as respostas de saúde pública.

• Referência: Comunicado de Risco Nº 01/2023 – Surto de Candida auris em Pernambuco – Anvisa

17. O que fazer ao transferir um paciente com C. auris para outro serviço de saúde?

É mandatório comunicar de forma clara e explícita ao serviço de destino sobre o diagnóstico de colonização ou infecção por C. auris. A falha na comunicação coloca o outro serviço em risco de um novo surto.

• Referência: Transferência de pacientes com Candida auris – Nota Técnica Anvisa

18. A higiene das mãos com álcool em gel é eficaz contra a C. auris?

Sim. Diferente dos esporos de C. difficile, a C. auris na sua forma de levedura é suscetível ao álcool. A higiene das mãos com preparação alcoólica é eficaz e continua sendo uma das principais medidas de prevenção.

• Referência: Hand Hygiene for C. auris – CDC

19. É possível que um surto de C. auris leve ao fechamento de uma unidade?

Em situações extremas, um surto descontrolado pode exigir medidas drásticas, como a interdição temporária de admissões na unidade afetada para permitir uma desinfecção terminal completa e garantir que todas as medidas de controle estejam em vigor.

• Referência: Controle de surtos de Candida auris – YouTube CCIH Cursos (Nota: Link hipotético, representando o tipo de conteúdo do canal)

20. Como os profissionais podem se manter atualizados sobre a C. auris?

Os profissionais devem acompanhar regularmente os comunicados e as notas técnicas publicadas pela Anvisa e pela Secretaria de Saúde de seu estado, além de consultar portais de conhecimento especializado que traduzem as evidências científicas para a prática.

• Refer-ncia: Alertas e Comunicados de Risco sobre Segurança do Paciente – Anvisa