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Pouco se sabe sobre infecções transitórias em indivíduos vacinados, que podem ser potenciais portadores da doença. Os autores fazem um relato de vários profissionais de saúde assintomáticos e vacinados com resultados positivos para SARS-CoV-2 identificados durante testes de vigilância em um ambiente hospitalar.

Qual é a justificativa do estudo?

A infecção por coronavírus 2 (SARS-CoV-2) com síndrome respiratória aguda grave causou mais de 2,7 milhões de mortes em todo o mundo (até maio de 2021, quando foi realizada a consulta bibliográfica do estudo). Embora muitas evoluções tenham sido realizadas até permitir o desenvolvimento das vacinas, várias dúvidas permanecem em relação às propriedades neutralizantes dos anticorpos produzidos após a vacinação. Além disso, pouco se sabe sobre infecções transitórias em indivíduos vacinados, que podem ser potenciais portadores da doença.

Qual foi o objetivo do estudo?

Os autores fazem um relato de vários profissionais de saúde assintomáticos e vacinados com resultados positivos para SARS-CoV-2 identificados durante testes de vigilância em um ambiente hospitalar.

Qual foi a metodologia do estudo?

Aproximadamente 500 espécimes de esfregaço nasofaríngeo de profissionais de saúde e pacientes hospitalizados que foram coletados em um hospital italiano.

O RNA foi extraído de amostras nasofaríngeas e submetido à reação em cadeia da polimerase de transcrição reversa em tempo real (qRT-PCR) com 2 kits comerciais: TaqPath COVID-19 CE-IVD RT-PCR Kit e Allplex SARS-CoV-2 Variants 1 Assay.

Para o sequenciamento do genoma viral completo (WGS), o RNA total foi transcrito reversamente e as sequências de consenso foram alinhadas com o genoma de referência SARS-CoV-2 de Wuhan-Hu. Para a análise filogenética, todas as sequências do genoma dos isolados foram carregadas no Pangolin COVID-19 Lineage Assigner.

Quais foram os principais resultados?

De janeiro a março de 2021, 7 foram os profissionais de saúde que receberam a vacinação BNT162b2 (Biontech / Pfizer). Destes 7, 6 receberam as duas doses da vacina e 1 recebeu apenas a primeira dose.

3 casos (HCWs 2, 4 e 5) receberam resultados positivos de SARS-CoV-2 entre 3 e 8 dias após receber a segunda dose. Outros 3 casos (PS 3, 6 e 7) tiveram resultados positivos entre 23 e 36 dias após a administração da segunda dose da vacina.

Todos os profissionais de saúde tiveram apresentação completamente assintomática e haviam sido submetidos a testes em um programa de vigilância de rotina para profissionais de saúde. Em 3 casos, foi possível re-testar os profissionais de saúde no dia seguinte ao resultado de qRT-PCR positivo e foi demonstrado que eles já eram negativos. Os casos restantes foram testados após 10 dias e todos foram negativos para infecção por SARS-CoV-2.

Em todos os 7 casos, os testes moleculares mostraram a presença da deleção ∆69/70 do gene S encontrado na linhagem B.1.1.7, conhecida como a variante do Reino Unido.

Quais foram as principais conclusões?

Os dados coletados neste estudo confirmam que a infecção é possível após a vacinação. Foi relatado que os níveis de anticorpos neutralizantes começam a aumentar 8 dias após a primeira dose da vacina, atingindo o pico 2 semanas após o reforço da segunda dose.

Nos três casos precoces os autores relacionam a infecção com a produção ainda reduzida de anticorpos neutralizante produzidos. Já os outros três indicam que alguns indivíduos podem ser infectados mesmo após completamento do esquema de vacinação inicial e após tempo teoricamente suficiente para o pico de produção de anticorpos.

Em última análise, os autores concluem que deve ser dada atenção contínua ao problema da infecção em pessoas vacinadas. Eles destacam a necessidade dos cuidados de prevenção e controle de infecção a serem mantidos principalmente para os profissionais de saúde para evitar a propagação do vírus, principalmente no contexto hospitalar.

Quais foram as limitações do estudo?

Os autores ressaltam como limitação o fato de que não foram capazes de avaliar os níveis de anticorpos no momento da infecção; portanto, eles não foram capazes de correlacionar infecção com baixo nível de anticorpos.

Quais críticas e comentários?

O estudo é realizado em um período limitado e com uma coorte bem pequena. Apesar disso, levando em consideração a velocidade e as condições de desenvolvimento das vacinas para SARS-CoV-2, estudos como este são fundamentais para o entendimento completo das potências e limites da imunização. Tais estudos são ainda mais relevantes com o arrasto do estado de pandemia, com as novas variantes que surgem e a atual desigualdade mundial da situação de vacinação entre os países.

Fonte: Damiani V, Mandatori D, De Fabritiis S, Bibbò S, Ferrante R, Di Giuseppe F, Ruggieri AG, Di Camillo C, Buccolini C, Pizzi D, Fazii P, Stuppia L, De Laurenzi V. Severe acute respiratory coronavirus virus 2 (SARS-CoV-2) infection in asymptomatic vaccinated healthcare workers. Infect Control Hosp Epidemiol. 2021 Nov;42(11):1390-1391

Sinopse por: Maria Julia Ricci

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