Você sabia que medir o consumo de preparação alcoólica pode não estar dizendo o que realmente importa sobre a higiene das mãos em ambulatórios e hospitais-dia? Uma revisão recente revelou uma lacuna preocupante na literatura científica: estamos monitorando sem contexto. Com foco em ambientes de curta permanência, este artigo revela como indicadores mal ajustados podem comprometer a segurança do paciente — e o que precisa mudar urgentemente.
Você sabe qual deve ser o consumo ideal de preparação alcoólica para higienização das mãos em ambulatórios e hospitais-dia?
A resposta pode não ser tão simples quanto parece, e esse é exatamente o foco da revisão integrativa conduzida por Santos e Costa (2023), que analisou a literatura científica sobre o tema entre 2010 e 2021.
🧪 Principal achado
Apesar da importância do indicador de consumo de preparação alcoólica como medida indireta de adesão à higienização das mãos (HM), a revisão não encontrou estudos específicos voltados para ambulatórios e hospitais-dia. Identificou-se ainda que a mensuração do consumo muitas vezes desconsidera aspectos cruciais, como o volume mínimo por fricção e o número real de oportunidades para higiene.
💡 Importância do tema
A higiene das mãos é reconhecidamente uma das estratégias mais eficazes na prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS). No entanto, para que a vigilância seja efetiva, é necessário estabelecer parâmetros adequados à realidade de cada serviço de saúde — o que hoje é um desafio especialmente em serviços ambulatoriais e de curta permanência.
📚 O que já se sabia
A OMS recomenda o uso da preparação alcoólica como padrão para higiene das mãos desde 2009, com meta mínima de 20 ml/paciente/dia. No entanto, essa diretriz foi pensada para hospitais e setores de maior complexidade, como UTI, não sendo diretamente aplicável a todos os contextos assistenciais.
🔍 Metodologia
Trata-se de uma revisão integrativa baseada na estratégia PICo (Problema, Interesse, Contexto). A busca foi realizada em sete bases de dados, com inclusão de estudos publicados entre 2010 e 2021, que abordassem o consumo de preparação alcoólica em saúde.
📊 Principais resultados
- Volume médio de 3 ml por higienização das mãos.
- Variação do consumo por paciente/dia entre 2,76 ml (ambulância) e 137,4 ml (UTI).
- Maior consumo está associado a maior complexidade da assistência.
- Ambulatórios e hospitais-dia permanecem negligenciados na literatura.
- Baixo consumo não significa obrigatoriamente baixa adesão, mas pode indicar subutilização do volume necessário por fricção.
✅ Conclusões dos autores
O consumo de preparação alcoólica deve ser contextualizado de acordo com o perfil assistencial e as oportunidades reais de higiene. É urgente a produção de evidências específicas para ambientes ambulatoriais, de modo a embasar políticas institucionais eficazes.
⚠️ Fatores limitantes
- Escassez de estudos voltados ao contexto ambulatorial.
- Estratégia de busca com descritores restritos.
- Heterogeneidade dos marcadores e metodologias dos estudos analisados.
📌 Recomendações dos autores
- Estudos futuros devem considerar o tipo de unidade assistencial, o perfil dos pacientes e os “5 momentos para a higiene das mãos”.
- Sugere-se mapear as oportunidades de HM para estimar com mais precisão o consumo esperado.
- É fundamental associar esse indicador ao treinamento, infraestrutura e disponibilidade da preparação alcoólica no ponto de cuidado.
🧠 Comentário adicional
Este estudo chama a atenção para um ponto crítico na segurança do paciente: medir o que realmente importa. A simples mensuração volumétrica sem considerar o contexto assistencial e as oportunidades reais de higiene pode gerar conclusões equivocadas. Para ambulatórios e hospitais-dia, onde há rotatividade de pacientes e múltiplos procedimentos em curto tempo, essa discussão é ainda mais urgente.
📚 Fonte:
SANTOS, Thalita de Souza; COSTA, Roberta. Consumo de preparação alcoólica para higienização das mãos em ambulatórios e Hospitais-Dia: revisão integrativa. Revista de Epidemiologia e Controle de Infecção, Santa Cruz do Sul, v. 13, n. 2, p. 101-110, abr./jun. 2023. Disponível em: https://doi.org/10.17058/reci.v13i2.18042.
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DOI: 10.1016/j.ajic.2019.11.017
Este estudo avaliou a adesão dos médicos à higiene das mãos em clínicas ambulatoriais. Utilizando sensores de pressão conectados aos dispensadores de preparação alcoólica, observou-se uma taxa geral de conformidade de apenas 6,48%. Após intervenções como cartazes e lembretes por e-mail, houve uma melhora modesta na adesão.
Alcohol preparation consumption for hand hygiene in outpatient settings
Santos, C. M. M., & Costa, D. M. (2023). Alcohol preparation consumption for hand hygiene in outpatient settings. Revista Brasileira de Enfermagem, 76(1), e20220015.
DOI: 10.1590/0034-7167-2022-0015
Esta revisão integrativa analisou o consumo de preparação alcoólica em ambientes ambulatoriais. Os autores destacam a escassez de estudos específicos para esses contextos e ressaltam a necessidade de parâmetros adequados que considerem o perfil assistencial e as oportunidades reais de higiene.
Sustained High Level of Healthcare Worker Adherence With Hand Hygiene Practice Recommendations Using the Patient-as-Observer Approach in the Ambulatory Setting
Lee, R. A., Cutter, G. R., Pate, J. L., Boohaker, E., & Camins, B. C. (2016). Sustained high level of healthcare worker adherence with hand hygiene practice recommendations using the patient-as-observer approach in the ambulatory setting. Infection Control & Hospital Epidemiology, 37(12), 1496–1498.
Este estudo implementou uma iniciativa de melhoria da qualidade utilizando pacientes como observadores da adesão à higiene das mãos em ambientes ambulatoriais. Com mais de 600.000 observações, a adesão aumentou de 88% para 95% ou mais, correlacionando-se com o aumento na compra de preparação alcoólica.
Sinopse por:
Karine Oliveira:
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