O Centers for Disease Control and Prevention (CDC) publicou recentemente a consolidação dos dados encaminhados pelos hospitais participantes do National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS). No capítulo 80 do nosso livro explicamos esta metodologia e como você pode utilizar estas informações para comparar os resultados obtidos na sua instituição. Apresentaremos agora dados mais recentes. Observamos também várias novidades nesta última consolidação:

1. Segundo o documento, em janeiro de 1999 o componente de vigilância global foi eliminado do sistema devido consumir considerável tempo e recursos dos hospitais, principalmente dos que têm um grande número de pacientes de alto risco, comprometendo a qualidade das informações. Mais importante, este componente não fornece indicadores que possam comparar as diversas instituições, uma vez que seus dados não são ajustados ao risco do paciente ou da internação.
2. As UTI gerais de grandes hospitais escola foram tabuladas separadamente das UTIs dos demais hospitais, uma vez que apresentam indicadores do uso de procedimentos invasivos e densidade de infecção maiores.
3. Para se calcular a densidade de infecção relacionada a um procedimento invasivo ou mesmo sua taxa de utilização, foram considerados apenas valores superiores a 50 no denominador obtido na unidade no mês.
4. Os recém nascidos foram subdivididos em quatro faixas de acordo com o peso ao nascer: até 1000 gramas; de 1001 a 1500 gramas; de 1501 a 2500 gramas e acima de 2500 gramas.
5. Foram consolidados os resultados sobre a resistência dos microrganismos isolados em pacientes hospitalizados, inclusive sua variação nos últimos 5 anos. Estes dados fazem parte do projeto ICARE (Integrated Care Antimicrobial Resistente Epidemiology).
6. Foram também consolidados indicadores sobre o consumo de antimicrobianos nas unidades de terapia intensiva, calculados a partir da dose diária definida (DDD). A fórmula para este cálculo é discutida no capítulo 60 do nosso livro. Inclusive os parâmetros para os mais novos antimicrobianos foram apresentados. Estes dados também fazem parte do projeto ICARE.
7. Foram apresentados dados obtidos de cirurgias laparoscópicas, que eram excluídas no cálculo original do componente cirúrgico. Para tanto, foi elaborado um novo índice de risco cirúrgico que incorpora a influência dos procedimentos endoscópicos nestes indicadores. Para colecistectomia e cirurgia laparoscópica de colon uma unidade deve ser retirada do índice de risco calculado para os procedimentos tradicionais, obtido pela análise do escore ASA, duração da cirurgia e seu potencial de contaminação. Quando nenhum destes fatores está presente o procedimento é classificado como de risco mínimo ou "M". Por outro lado, para apendicectomia e cirurgia gástrica, o uso de endoscópios só apresenta diferença significativa se o paciente não apresentar nenhum outro fator de risco concomitante. Neste caso, ele é classificado no grupo "0-sim", sendo que para os demais casos o procedimento é consolidado junto com as cirurgias tradicionais.

Geberliding JL (director). Semiannual report. Aggregated data from the national infections surveillance system. US. Department of Health and Human Services.December 1999.