leilane5391: ah sim, obrigada!!!
tadeu: Boa noite Pessoal
tadeu: boa noite Waib
Bonates: boa noite
NELSON: boa noite professor tadeu
kaka: Boa Noite Tadeu!!!!
tadeu: hje recebemos o prof Luis Fernando Waib para dar a visão do infectologista e da CCIH sobre o problema dos multi resistentes (bactérias)
KarllaBahia: Boa noite, professores!
AlexsandraTO: oi
AlexsandraTO: boa noite a todos
tadeu: tema que começamos a debater semana passada com o Emerson, dando a visão do microbiologista
tadeu: Oi Waib, tudo bem? como você ve o problema de multi resistência?
apz: boa noite
waib: Bem, o termo multirresistencia, por si, é um atestado da nossa presunção - achamos que temos o domínio sobre tudo, inclusive as bactérias e na realidade elas nos dão um banho em termos de estabilidade evolutiva.
tadeu: boa noite a todos, hoje poderemos responder muitas questões que forma levantadas a semana anterior
KarlaLuiza: Boa noite
waib: Bactérias existem há muito mais tempo que nós, e lidam com substancias antimicrobianas há muito mais tempo do que nós
waib: Bactérias existem há muito mais tempo que nós, e lidam com substancias antimicrobianas há muito mais tempo do que nós
tadeu: o pessoal pode ir se apresentando, falando pleo menos profissão e local pro professor
bernal: Boa noite pessoal, infelizamente não pude participar do chat anterior, mas tô aí. Sou enfermeira do RJ
katiaioste: Enfª Katia Hospital Vita - Volta Redonda
AlexsandraTO: medica, Araguaina TO
priscila4780: Boa Noite!!! Priscila, enfermeira do RJ
KarlaLuiza: Sou enfermeira, atualmente residente na Marinha
leilane5391: boa noite! enfermeira BH do SCIH
KarllaBahia: Karlla Leone, moro em Irecê, interior da Bahia, coordeno a CCIH do Hospital Regional daqui, não tenho médico efetivo na equipe, muito menos um infectologista....muitas dificuldades.
viviane5239: Boa noite para todos
priscila4780: Oi Karla Luiza! Sou Priscila R2 da Marinha...
messi: boa noite, profs Tadeu e Waib. Boa noite a todos!
Bonates: Sou enfermeira do RJ, residente do Macilio
DeboraCLG: boa noite a todos! Sou enfermeira residente da marinha!
tadeu: boa noite a todos
andreiactba: boa noite a todos
katiaioste: Professor tadeu e Waib sabemos que enfrentamos a realidade das BMR , gostaria de saber quais são as difuculdades e o manejo de pacientes com BMR? ?
KarlaLuiza: Oi, Priscila =)
kaka: Sou Enf Herika De Gov. Valadares
Tatiane: Boa noite
NELSON: sou enf nelson do rio de janeiro
viviane5239:
claudine5185: Boa noite a todos ,
messi: Falando de antimicrobianos e resistência... estou engripado....rsrssr
BrunaCN: Boa noite, sou residente de enfermagem no hospital naval marcílio dias, no rio de janeiro
Bonates: Marinha reunida! rsrsrs
DeboraCLG: \o/
tadeu: waib vc precisa conhecer essas residentes do Hopsital da marinha elas são ótimas, vc verá, super interessadas
KarlaLuiza: Obrigada, tadeu... rs
luciana3780: Boa Noite para todos
DeboraCLG: hehehehe
BrunaCN: Muito obrigada, prof Tadeu!!!
bernal: Não faço parte da CCIH do meu hospital, mas temos os controles para MR em protocolos seguidos por toda equipe, porém o MR está aí, principalmente com as crianças imunossuprimidas que utilizam atbterapia com frequência devido a doença de base (trat. Quimioterápico). E aí?
DeboraCLG: obrigada Tadeu!!
viviane5239: kk
DeboraCLG: essa vez ning esqueceu de netrar no chat!! rs
viviane5239: obrigada
tadeu: (ta vend Waib seu cartaz na marinha?
tadeu: waib que passos então seriam importantes para a CCIH controlar multi-R?
KarlaLuiza: queremos levar todo o aprendizado daqui pra Marinha
tania5187: boa noite, é a primeira vez q entro...
luastrobel: ola pessoal sou a Lu de curitiba
elzira: Boa noite a todos
tadeu: bem vinda tania d eonde vc é?
Dalcy: Boa noite a tds. Sou Dalcy, médico no DF.
luastrobel: boa noite tadeu
waib: Desculpem, fui expulso da sala rsrsrs
tania5187: sou de ctba
mila: boa noite a todos
tadeu: um das estratégias dos microrganismos com os antibióticos, risos
tania5187: mas nao trabalho c/ ccih
leilane5391: pois entao Waib, quais as melhores acoes preventivas com o intuito de evitar as BMR?
BrunaCN: Prof Waib, com relação às MRSA na comunidade, o que poderemos fazer p tentar diminuí-las? Como orientar a comunidade?
luastrobel: gostaria de saber como a hip contribui para o controle de infecÇÃo? ?
viviane5239: \as vezes tenho a impressão que protocolam-se demais e verdadeiramente , não seguimos a risca os protocolos prof, , por exemplo, materiais que são separados para o paciente com BM, o que são feito com os esfigmomanômetro por ex. Não vejo nenhum procedimento ser feito com ele após o paciente receber alta.
tania5187: me interesso muito por prevençao,
KarllaBahia: a sala ta tão cheia, que temos que nos revesar....kkkk
waib: Tadeu, os passos são 1) vigilancia sobre a incidencia de MRs 2) padronização de medidas de contenção (precaucoes) 3) estrategias de gestao de antimicrobianos
Yasmim: Boa noite!
KarlaLuiza: o q a Vivi falou é uma verdade
waib: Bruna, com relaçao aos CA-MRSA, acredito que tenhamos que olhar com mais carinho para a prescrição de abt ambulatorial, alem do seu uso pela industria
tadeu: waib estamos sendo eficientes na execussão destes princípios, onde falahmsos?
bernal: À internação estas cças são rastreadas e ficam em enfermaria dos não colonizados, porém com o passar do trat. QT algumas adquirem MR. Umas tão rápido durante a ínternação antes de iniciar a QT. Os protocolos de ATB são todos seuidos por toda a equipe e os casos atípicos discutidos com os infectologistas da CCIH, seja que dia for ,sábado, domingo, feriado, por telefone. às vezes fico um pouco desacreditada, melhor desesperada com os MR que fogem do controle, por mais que se tenha uma uniformidade.
KarlaLuiza: passei pelo setor de esterilização e nunca vi um manguito passar por lá
waib: Viviane, compartilho da sua angustia, ninguem tem uma solução prática para a desinfecção do manguito - por outro lado, é uma oportunidade para desenvolvermos um forro removível nao acha?
mila: não sou da ccih, tenho muitas duvidas quanto a medidas de isolamento, tadeu qual o isolamento para KPC?
claudine5185: sou de curitiba e aqui temos um controle epidemiologico ,o agente sanitario faz visitas regulares,detectando assim o foco bacterianopara nao se propagar
waib: Bernal, acredite, se voce for auditar de fato, vai ver que há brechas no cumprimento dos protocolos
BrunaCN: Obrigada prof Waib! só o alcool 70% desinfeta os estetos e esfigmos?
Serrablondy: Boa noite a todos
Yasmim: Boa noite!
tadeu: mila hoje recebemos o Prof Waib e ele com mais propriedade poderá responder essa questão que faz parte do foco d ehoje
carla: col o tema desa noite ? ?
mila: tadeu e isolamento para H1N1? ?
KarlaLuiza: seria interessante o uso do forro...
viviane5239: é
waib: Bruna, eu não creio que alcool 70% faça qualquer diferença no tecido do manguito
tadeu: oi Serrablondy
Serrablondy: Oi Tadeu! rs
waib: Qual questao?
viviane5239: soube que alguns hospitais lavam, isso é protocolado prof???
waib: Boa noite Raquel
Serrablondy: Boa noite LF!!!!
BrunaCN: no tecido ñ... claro... mas naqueles de material sintético?
luastrobel: prof como a hip pode contriburi no controle de infecÇÃo
waib: Viviane, existem hospitais que tem manguitos removíveis, passíveis de desinfecção
waib: luastrobel, o que é HIP?
DeboraCLG: mas realmente é a única substancia q eu já vi ser utilizada no esteto etc
mila: professor Waib, qual o isolamento para KPC e H1N1? ?
leilane5391: ja trabalhei em hospital onde lavavamos os manguitos, porem n concordo mto, pois 'e um tipo de material que absorve, e consequentemente podera absorver residuos
waib: KPC=padrão + contato
waib: H1N1 = influenza = ´padrão + gotículas
mila: obrigada
viviane5239: obrigado professor
bernal: Quando ainda não tinhamos manguito de naylon utilizavamos filme plástico para isolar o manguito do corpo do paciente
waib: Leilane, eu nao lavaria o manguito todo, pois isso danifica a bolsa de borracha
KarlaLuiza: acredito q o ideal seria o forro mesmo... e a conscientização dos profissionais em usá-lo
luastrobel: prof. É hospitalinfections program do cdc
waib: Muito mais importante do que gastar tempo com o manguito é conhecer a disseminação das bactérias no seu hospital
BrunaCN: será que a caixinha na qual guardamos o esteto e o esfigmo do paciente em isolamento tb é desinfectada????
waib: A disseminação ocorre por inumeras vias
DeboraCLG: mas enquanto n fabricam esse forro, o q fazer?
tadeu: vcs tão centrando no manguito mas o esteto ainda é utilizado individualmente ou alguns profissionais utilizam os seus em todos os pacientes sem qulquer tratamentoo?
BrunaCN: devemos pensar nela tb.....
mariaizabel: boa noite para todos
DeboraCLG: verdade
tadeu: tratamento
KarlaLuiza: inclusive vão almoçar m o esteto pendurado no pescoço
jaime: Prof. Waib, a Super E. Coli, o problema é a resistência ou a toxina que el produz?
waib: E por fim, há estudos que apontam que 60% dos MR são endógenos, trazidos pelo proprio pcte
anelise: boa noite!
anelise:
BrunaCN: o paciente em isolamento tem seu esteto numa caixinha de plastico... mas sempre tem alguns na gaveta da sala de enf p ser usado..
waib: Jaime, toxina
tadeu: boa noie a quem está entrando agora, estamos recebendo o prof Waib pra debater multi R pela ótica da infectologia e principalmente da CCIH
viviane5239: realmente Carla
waib: Trata-se de uma bactéria enteropatogenica
PPieroni: Boa noite a todos.
tania5187: levam o problema para muitos lugares e pessoas, é dificil controlar e mudar conceitos
jaime: eo tratamento
mila: em uti o esteto é individual, mas na s enfermarias nem sempre há estetos disponíveis, e o pior são os celulares...
BrunaCN: os celulares e a CANETAS tb...... ñ podemos esquecer delas...
waib: Por fim, é preciso haver uma estratégia conjunta, que envolva a gestão de antimicrobianos
luastrobel: professor em um banco de coleta de tecidos germinativos a risco de infecÇÃo? ?
apz: Qual a opinião de vocês quanto ao uso de ertapenem como carbapen de escolha para esbl como forma de tentar controlar o desenvolvimento de multires em não fermentadores. Há trabalhos a favor e contra, mas nada conclusivo.
tania5187: a vezes tenho a impressão de descaso
DeboraCLG: os adornos em geral (relógio, aliança etc)
mariaizabel: nós já temos algum caso da EColi. no Brasil
KarllaBahia: e as luvas que, contaminadas, abrem portas, pegam em prontuários, etc
waib: Muitas perguntas, calma
BrunaCN: rsrsr
andreiactba: Alem de todos estas questões, ainda existe a razão indetectável, ou seja, aqueles pacientes colonizados com MR que não sabemos
BrunaCN: o tema hj ta polêmico!!!
KarlaLuiza: tadinho do professor, gente
luastrobel: maria izabel em que lugar do brasil? ?
mariaizabel: nao consigo acompanhar
bernal: Gostaria que falasse sobre a água do umidificador do respirador que é colocada a medida que vai acabando e o copo é o mesmo. Mesmo tendo o cuidado na manipulação existe trabalhos sobre o índice de contaminação desta água.
mariaizabel: me desculpe. esqueci o ponto de interrogação
tadeu: vamos organizar as peguntas, como fizemos no chat anterior?
waib: Uso de carbapenemicos para controlar MR eu desconheço, na realidade os carbapenemicos induzem a expressão de AmpC, que em NF regula ate mesmo a expressao de bombas de efluxo, usar carbapenemicos é temerário se vc tem problemas com NFs
luastrobel: muito bom tadeu
KarlaLuiza: isso, tadeu ;)
luastrobel: nao consegui ter respostas as minhas perguntas
waib: Ja me perdi rsrsrs
tadeu: luas, calma todos serão respondidos
mila: nossa...calma gente...
waib: luastrobel, enquanto eu respondo uma, as perguntas vão sumindo embaixo
waib: [desespero] rsrsrs
mariaizabel: estou perdida
tadeu: Waib lembra que no começo do chat vc colocou os principais pontos de ação da CCIH frente a multiR?
PPieroni: Os dedos estão nervosos. rsrs
viviane5239: Prof. relaxa, ta muito bom
tadeu: podiamos organizar o chat por ai, o que vcs acham?
waib: ok
KarlaLuiza: ótimo
mila: acho otimo tafeu
patriciabh: boa noite
KarllaBahia: certissimo, tadeu
viviane5239: relaxa
viviane5239: perfeito
waib: começamos pela realização da vigilancia de MRs?
luastrobel: waib gostaria de saber se em um bctg tem risco de mr
priscila4062: Ola boa noite a todos..
viviane5239: um pergunta, e esperamos o prof responder
waib: O que é um BCTG???
Serrablondy: sim
KarllaBahia: isso, waib!
mila: bctg? ?
Serrablondy: igilancia
tadeu: entã vamos primeiro focar perguntas nessa vigilãncia?
tania5187: obrigada,
mariaizabel: tambem nao sei
tadeu: ficaram dúvidas no chat anterior
robertouber: boa noite a todos
bezerra: boa noite a todos...
luastrobel: banco de coleta de tecidos germinativos
bernal: Waib ou Tadeu ou alguém mais. E a água do copo do respirador, que é colocada a medida que vai acabando. O que tem ali? Existem trabalhos sobre isto?
waib: o primeiro passo para controle de MR é a vigilancia
tadeu: em quais pacientes vc indica fazer essa vigilãncia? e quais os critérios para essa escolha?
waib: luastrobel, nunca trabalhei com isso
leilane5391: e qual a maneira como ela pode ser feita?
mila: verdade qual a maneira
luastrobel: ok!
priscila4062: qual o tema? ?
priscila5385: Boa noite a todos!
mila: vigilancia
waib: a vigilancia de MR pode ser feita tanto em unidades intensivas quanto no hospital todo, dividindo por setor; apenas a 1a cultura positiva de cada paciente para determinado patogeno pode ser contabilizada
tadeu: boa noite a todos que não cumprimentamos
waib: alguns criterios para vigilancia devem ser estabelecidos
katiaioste: e quais são as culturas de vigilâncias mais indicadas para o rastreamento de BMR? ?
marlise: boa noite
leilane5391: mas alem da cultura positiva, existe outra forma de vigilancia?
andreiactba: Trabalho em um hospital de Curitiba com ONA nível 3, fazemos culturas nasais e retais semanas: pacientes de UTI, setores criticos como oncologia e de cuidados especiais
mariaizabel: mas precisamos que todos participem da vigilância. Isto é quase impossivel
waib: leilane, se seu hospital fizer PCR esta valendo
tadeu: então priemiro eel fala os critérios, depois o que faz? que tal?
Serrablondy: Cite os pontos LF!
mila: cultyra semanal? nossa...
waib: a vigilancia de MR é um assunto do SCIH e da microbiologia, APENAS
Serrablondy: Aliás, critérios
viviane5239: de quanto em quanto tempo, preconiza a cultura prof (se a cultura for positiva)
viviane5239:
waib: Nossa, começou a encavalar as perguntas de novo
mariaizabel: também colhemos exames semanais de todos os pacientes internados
waib: Se vcs tiverem calma eu explico como fazemos
mila: desculpe professor
tadeu: risos
tadeu: essas perguntas estão se dissemiando mais rápido que os mlti R, risos
waib: Aqui temos um protocolo de cultura de vigilancia, e temos a rotina normal de culturas da assistencia
marcia5051: boa noite
mila: nossa o chat tá bombando, que bom
priscila4062: rsrsrs
waib: Todas as culturas valem pra vigilancia de MR
DeboraCLG: ahahaha
priscila5385: minha experiencia com MR é bem diferente...rs
mila: aqui onde? professor
leilane5391: podeeria nos contar como eh esse protocolo ai?
priscila5385: Trabalho com TB
luastrobel: prof. existe um protocolo para a vigilancia? ?
waib: O protocolo de cultura de vigilancia é dividido entre pacientes "de fora" e pacientes "de dentro"
waib: luastrobel, sim existe
mariaizabel: interessante
waib: Estou contando como ele é
viviane5239: entendi professor
mila: continua professor
bernal: A vigilância é de toda equipe, pois quando o paciente interna termos que está antenados com suas culturas, ou seja com aquela lista imensa, para alertamos toda a equipe nos cuidados, inclusive nos horário da recreação que são diferenciados.
BrunaCN: continue, prof
waib: Os pacientes "de fora", dependendo do tempo de internação (ou homecare)e da presença de dispositivos invasivos
tadeu: escaras também?
bernal: Trabalho com pacientes crônicos com internações frequentes.
viviane5239: continua prof.
PPieroni: ..
waib: Os pacientes de dentro, a partir de determinado ponto da internação (ou da presença de procedimentos invasivos) fazem semanalmente
robertouber:
waib: O tipo de cultura realizada e o sítio de amostragem dependem do risco associado ao dispositivo
mariaizabel: nos colhemos de 7 em 7 dias
snbizerra: boa noite
Bianca: Boa noite
waib: Nesse protocolo, 45% dos pacientes tem amostra (+) para MR
waib: Em nossa instituição
mariaizabel: espantoso
cáceres: uma grande porcentagem de MR, nossa
DeboraCLG: :o
viviane5239: um número elevado pra caramba prof
luastrobel: prof. qual a % em home care? ?
katiaioste: nossa
iris: Boa noite a todos
tania5187: colonizados?? s??
claudine5185: enorme
cibirigui: boa noite,estou me familiarizando com o assunto...
mariaizabel: provavelmente vcs têm uma microbiologia boa
PPieroni: ,
carla: boa noite estao falando sobre o que? ?
waib: Bem, dito isso, seja por qual motivo for a coleta, as 1as amostras (+) para MR de cada paciente são tabuladas
patriciabh: como vc explica esse alto índice
Dalcy: Uma parte importante deles são colonizados, certo? ?
katiaioste: professor sua microbiologia é automatizada? ?
Tatiane: Waib, e como determinar quais são os microrganismos que devem ser pesquisados nessas culturas de vigilância? ?
waib: Tania, tanto colonizados como infectados, nao importa para as medidas de contenção
tania5187: ok
NELSON:
waib: Trabalho em um hospital com automatizado e um manual
cáceres: E podemos considerar a bacteria multi resistente a partir de quantos tipo de antibioticos que ela se mostra resistentes? ?
patriciabh: como vc explica esse alto índice encontrado prof?
luastrobel: prof qual a % em home care? ?
katiaioste: obrigada professor
Criskarla: humm
Serrablondy: Carassa!! Nao dou conta de ler td!!!!
waib: Patricia, nao sao 45% dos pacientes com MR, são 45% dos pacientes que atendem aos criterios de cultura de vigilancia
KarlaLuiza: Professor, continua explicando o protocolo... senao vai enrolar tudo de novo rs
waib: Se eu tivesse 45% de prevalencia de MR fechava as portas rsrsrs
mila: é continua tá interessante
katiaioste: kkkkkkkkkkkkkkk
mariaizabel: não entendi
Serrablondy: rs
tadeu: o índice que o Waib falou foi entre os pacientes do protocolo e não de todo hospital. Isto quer dizer que os critérios que eles usam tem boa sensibilidade e especificidade, o que é bom
priscila4062: rs quanta gente
waib: Continuando
mariaizabel: entendi
NELSON:
patriciabh: ah,ok!
waib: A partir desta tabulação, sabemos quantos CASOS NOVOS de portadores da bactéria X, Y ou Z temos no hospital, e em cada setor
andreiactba: Prof° quais os índices aceitaveis para indicador de colonização e prevalência?
katiaioste: boa observação professor Tadeu, adorei
waib: Podemos traçar a média histórica, e é claro, os limites endêmicos
viviane5239: prof continuando
andreiactba: Obrigada
Criskarla: entendiiiii
NELSON:
tadeu: ese indices andría são proprios de instituições e até de populações específicas
waib: Então o objetivo de tabular esses dados, é justamente traçar os limites a partir dos quais você pode declarar a existencia de um surto e trabalhar medidas mais drasticas de contenção
andreiactba: Obrigada Tadeu
waib: Ou priorizar ações de gestão de antimicrobianos
carla: existe um índice que indicxaria uma margem de risco a ser prestado atenção
tadeu: por isso a importancia que ele falou de vc ter sua série histórica (olha a importancia das aulas de estatistica e de informática)
DeboraCLG: mt bom
mariaizabel: excelente
mila: verdade tadeu
leilane5391: bom demais
tania5187: nesses casos a educacao continuada dever ter muito valor, temos que conscientizar
waib: Carla, existem parametros (referenciais externos) que voce pode obter nos relatorios do NHSN e do INICC
mirian: boa noite a todos, eu sou mirian CTBA
waib: Isso então abre uma janela de comunicação com quem faz os protocolos de antibioticoterapia e profilaxia
KarlaLuiza: ainda nao tivemos essa aula, Tadeu =(
andreiactba: boa noite
luastrobel: prof. qual a % de mr em home care? ?
waib: Ou seja, a confecção dos protocolos tem que levar em conta o tipo de pressão seletiva que você quer EVITAR e AONDE
KarlaLuiza: q relatórios são esses, professor?
tadeu: karla terão em breve
mariaizabel: como pressão positiva? ?
robertouber:
waib: pressão SELETIVA
mariaizabel: desculpe, pressão seletiva
KarlaLuiza: ok, Tadeu ;)
mariaizabel: estou atordoada
tania5187: nosssaaa eu tambem
mila: é muita informação
waib: O que da parte de epidemiologia voces nao pegaram?
claudine5185: prof:podem surgir protocolos ainda mais eficazes?
andreiactba: tudo ok
cibirigui: não to conseguindo acompanhar estas feras
waib: Calma, pessoal, vamos respirar
mariaizabel: estou com falta de ar
mila: risos
waib: A parte 2 é mais da turma da enfermagem
Serrablondy: Eu tbm mariaizabe'l
luastrobel: qual o grau de participaÇÃo em seu hospital no combate as mr por parte dos medicos
cibirigui: rsrs obrigada professor..
mirian: dificuldade de acompanhar......
KarlaLuiza: então o 1º passo é a vigilancia, depois a tabulação... para assim sim, tomar as medidas cabíveis... é isso?
mariaizabel: a participação dos médicos não é muito boa
waib: Uma vez estabelecida a vigilancia epidemiologica, o SCIH deve padronizar as medidas de contenção para bacterias problema e eventuais surtos
Criskarla: aqui no PR tbém não
Criskarla: sobre a participação dos médicos
iris: onde o sistema não é informatizado a chance de erro é grande. Neste caso qual é a melhor forma para contruir protocolos?? empiricamente??
Criskarla: ok, aí entra os planos de contigências né
claudine5185: obriga
claudine5185:
NELSON:
Criskarla: em casos de surtos
Dalcy: Acho que a participação dos médicos é ruim, no Brasil inteiro...
mila: vamos ao 2º passo
elzira: Prof qual é o melhor sitio p pesquisa de acineto MR ? ?
bernal: Bem eu gostaria de saber os critérios para os pacientes que fazem atb com frequencia devido a QT. mesmo em enfermaria sem tubos ou CVC. A coleta de fezes para ESBL? Que rastreamento fazer. A CCIH ordena é feito, mas o porquê não é informado. Ainda não tive esta aula.
bernal: Olha só não está dando tempo para ler tudo ou eu escrevo ou presto atenção.
mila: continua professor
Criskarla: verdade
waib: Gente desculpem mas minha janela do chat fechou
waib: Perdi as perguntas
mila: ahh, não
BrunaCN: prof, e o 2 passo?? Por favor, continue...
mila: vamos ao 2º passo
claudine5185: o problema nao esta nos medicos ,e sim no sistema.
KarlaLuiza: vamos continuar as aulas
waib: Elzira, pesquisamos acineto MR em traqueostomias, urina e regiao inguinal
KarlaLuiza: a aula*
AlexsandraTO: tadeu: existe protocolo para as solicitaçoes das culturas de vigilancia?
luastrobel: td bem prof
Criskarla: isso é uma questão de processo de trabalho.
Criskarla:
katiaioste: madou bem Euzira
waib: As medidas de contenção devem incluir a) os protocolos de precaução b) medidas para surtos
tadeu: alexsandra o waib falou sobre isso como é feito no hospital dele e qual o resultado, depois vc poderá ler na gravação do chat ou agora clicando em log do chat
viviane5239: vamos continuar prof, falamos da vigilância, tabulação..
waib: viviane, passamos pra parte 2)
luastrobel: prof como funciona a sala de isolamento de seu hospital? ?
AlexsandraTO: tadeu: ok
tadeu: isso
elzira: Gostou né ...anota aí kkkk
waib: os protocolos de precaução todo mundo conhece
robertouber:
AliceSousa: boa noite
waib: o mais importante depois dos protocolos de precaução é a estratégia para contenção de surtos
mariaizabel: isto é importante
waib: de novo, nao existe contenção de surtos sem epidemiologia
viviane5239: ou deveria conhecer né
viviane5239: kk
waib: então voltamos às planilhas
tadeu: roberto vc não ta conseguindo teclar? tente outro navegador de internet pra abrir o chat
waib: é preciso ter linhas gerais para contenção dos principais patógenos-problema
tadeu: boa noite pra quem entrou agora, recebemos o prof waib para debater multiR sob a ótica da CCIH
kell: boa noite a todos... vou ver o log do chat para ver o que rolou até agora.. desculpe o atraso, professor.
bernal: Prof. cça que faz QT, nuetropênica. Quais os critérios. Coleta fezes ESBL e vigilância MR em geral. Não tive a aula. A CCIH ordena, mas o porquê não é esclarecido.
elzira: Prof aonde trabalho pede-se muito secreção traqueal, vc considera um material adequado p vigilância ? ?
waib: mas fundamentalmente é preciso saber se o hospital (ou o setor) está lidando com uma disseminação com uma fonte ou com multiplas fontes
viviane5239: sim prof
tania5187: ok
Criskarla: humm
mila: no hospital que eu trabalho faz coleta seriada de culturas, essa pratica é indicada? ?
luastrobel: nao estou conseguindo teclar as vzs
waib: bernal, em casos de cças neutropenicas, sem dispositivos invasivos, eu colheria semanalmente swab nasal para MRSA e swab retal para ESBL/KPC - MAS ISSO NO MEU HOSPITAL - o protocolo do seu hospital provavelmente é diferente
viviane5239: por isso a importancia da epidemiologia prof
waib: Exatamente
mila: é indicada a troca da SVD para coleta de urocultura ? com quanto tempo de sonda?
mariaizabel: gostei
tadeu: vcs tão vendo muita gente não gosta das aulas de estatistica ou epidemio, mas elas são a base de tudo
waib: Hospitais vizinhos tem epidemiologias diferentes, nao faz sentido generalizar uma conduta de vigilancia
Criskarla: isso é verdade tadeu
mariaizabel: ainda nao tive esta aula tadeu
waib: Mila, nao é indicada a troca de SVD para coleta de CULTURA DE VIGILANCIA
luastrobel: tadeu as vzs o hospital nao tem vigilancia epidemiologica atuante
waib: Voce esta procurando colonizados, nao infectados
sirlene: realmente prof Tadeu, tem razao!
mila: então porque os medicos infecto batem tanto nessa tecla? ?
mariabrauli: oi pessal
waib: luastrobel, a CCIH é responsavel pela vigilancia epidemiologica
bernal: No meu hospital é realizado em todas as enfermarias semanalmente, pois sempre temos neutropênicos colonizados nas mesmas. Se tivessemos corretamente todas as precauções isto seria necessário?
waib: mila, trocar a sonda às vezes é importante no DIAGNOSTICO DE ITU - voce está atras de COLONIZAÇÃO - sao coisas distintas
luastrobel: waib digo no sentido dea ve notificar
tadeu: oi debora
waib: bernal, ha hospitais que nao fazem cultura de vigilancia porque a prevalencia de MR é baixa - depende da sua realidade
luastrobel: conheco hospital que nao contribui com a informaÇÃo no caso de surtos
waib: luastrobel, estamos falando de vigilancia de MR
mila: no hospital que eu trabalho trocamos a SVD por orientação medica, acho que eles deveriam participar desse chat, vou convida-los
Criskarla: ISSO waib - realidades distintas
mariaizabel: com certeza mila
bernal: Entendi.
Criskarla: cada instituição precisa estabelecer o PCIH de acordo com a REALIDADE
waib: mila, se a finalidade da urocultura é diagnostico de INFECCAO URINARIA, muitas vezes é preciso trocar
debora4352: oi Tadeu
debora4352: boa noite
waib: tem muita gente atrás de receita de bolo, CCIH não é simples assim se voce quiser fazer bem feito
elzira: Prof mas se colher uro sem a troca da sonda cresce mais de um MOS
waib: elzira, a cultura de vigilancia é seletiva para MR
mila: muitas vezes o diagnostico é evidente , o paciente está tratando e mesmo assim troca-se a sonda
katiaioste: Professor vamos falar sobre descolonização ou hoje não ? ?
waib: mila, muitas vezes é preciso trocar a sonda, particularmente se houver biofilme
nilbq: boa noite!!
priscila5385: tenho uma grande dificukdade em ccih no hosp... não tem...e eu vou aprendendo na prática
waib: katiaioste, estou tentando chegar lá rsrsrs
bernal: Prof. a troca não dependerá da bactéria encontrada na ITU para retirar ou não o CVD?
karinavf: la no hospital que eu trabalho as sondas sao trocadas a cada 30 dias, e em caso de ITU troca-se assim que for constatada
priscila5385: mas é mto dificil
mila: tudo bem professor, apesar de não concordar com essa pratica
ftrench: isso aqui tá parecendo a torre de Babel.
apz:
katiaioste: ok , obrigada
waib: mila, manter um paciente com ITU com uma fonte permanente de bactérias (biofilme) onde o antimicrobiano não age é perigoso
iris:
iris:
iris:
mila: as vezes trocamos a sonda com 2 dias de sondagem
tadeu: vamos tentar nos focar no tema do debate, temos cahts com temas livre também e ai a salada é permitida e estimulada
waib: Flavia, estou com minha atenção acelerada nas perguntas mas sei que esta escapando um monte rsrsrs
mila: desculpa tadeu, mas duvidas devem ser esclarecidas
DeboraCLG:
waib: Esta esclarecido?
Serrablondy: Eu estou lendo...,ahn.. tentando..
sirlene: concordo com o prof Tadeu
waib: Podemos seguir em frente??
mila: sim, está
karinavf: sim
mariaizabel: sim
ftrench: now
andreiactba: ok
tania5187: sim...to curiosa
KarlaLuiza: sim, senhor
robertouber: acho que rotinas de traca de SVD não é muito legal
viviane5239: prof, acho mais fidedigno a retirada da sonda, uma técnica asséptica e introdução de uma sonda de alivio, par retirada de urina direta da bexiga, sego protocolos mas não concordo muito as vezes
mirian: sim
debora4352: Sim
tadeu: claro e ótimo na abordagem que vc fez dos tópicos importantes
waib: É importante preparar linhas gerais de medidas de contenção para bacterias problema: na minha instituicao Acineto PANR Pseudomonas PANR Klebsiella PANR, MRSA e VISA
mila: visa? ?
andreiactba: nossa...
andreiactba: quantos leitos?
enfvilma: Boa noite a todos. Cheguei atrasada para o debate com o prof. emerson?
tadeu: quais são essas medidas Waib?
elzira: é mesmo ? ?
waib: Para isso, é preciso ler periodicamente as descrições de surtos para conhecer os hábitos desses patogenos
bernal: panr?
luastrobel: prof qual sua opiniao sobre o coletor de urina em cÇa? ?
waib: PANR = pan resistentes
Serrablondy: O Emerson foi na semana passada, enfvilma..rs
tadeu: super atrasada Vilma o dabate foi a semana passad, risos, hoje recebmos o waib ma so tema é o mesmo, multiR
mila: visa? ?
bernal: obrigadoooo!
waib: VISA = Staphylococcus aureus com sensibilidade intermediaria à Vancomicina
mariaizabel: ainda não tiemos nenhum caso de VISA no hospital
mila: obrigada
luastrobel: assisti uma palestra onde o profissional comentou que É melhor passar sonda em uma cÇa do que coletor de urina pa
mirian: visa, tambem não temos...
elzira: Prof para achar o VISA só com automatização ? Ou a fita do Eteste
nilbq: o que é cça?
tadeu: mariaisabel, se vc tem microbiologia normal não identifica essas cepas, veja depois o chat com o Emerson, da semana passada
waib: Nossa incidencia de VISA dobrou de 2009 para 2010, refletindo o uso de glicopeptideos
elzira: criança
mariaizabel: obrigada
bernal: VISA o que fazer? Não sei.
waib: Elzira o diagnostico de VISA é complicado, trabalhoso, caro para muitas realidades, e ainda é tema de debate
Flavia4060:
tadeu: então no seu caso mariizabel pode é não estar sendo diagnosticado, mas essas cepas são raras no Brasil , de qulquer forma
elzira: Melhor assim rsrsrssr
waib: Uma medida preventiva importante é reduzir ao máximo o uso empírico de glicopeptídeos fora da terapia intensiva
mariaizabel: obrigada tadeu
viviane5239: waib e Tadeu, e asegunda vez que entro no chat, hoje gostei muito, um abraço e obrigado. "Beijo povo da Marinha" FUIIII
Serrablondy: Ainda bem
bernal: Muito obrigado pela informação
tadeu: viviane o waib vai conhecer todas vcs ai no Rio, faço questão de apresentá-las
elzira: Prof Tadeu a aula no Rio esse mes vai se que dia ? ?
tania5187: e em ctba?? ele nao vem??
tadeu: oi este final de semana, viajo amnhã para ai
tadeu: o Wiab? irá sim
tadeu: Waib
KarlaLuiza: isso ae, Tadeu
waib: As medidas mais drásticas de contenção podem incluir (DEPENDE DA REALIDADE DE CADA HOSPITAL E DAS CARACTERISTICAS DO SURTO): precauções de contato preemptivas; ampla coleta de culturas de vigilancia (fora dos protocolos); mudança nos protocolos de higiene, limpeza e desinfecção de artigos
katiaioste: sexta agora Euzira
AliceSousa: no rio aula é nessa sexta e sab. 10 e 11 de jun
elzira: Eu vi na programação mas como não recebi e-mail fiquei na dúvida obrigada
elzira: É Ká tia ..
nilbq: e em bh? vc vai estar lá tb?
tadeu: foi enviada a programação sim, veja se não caiu em anti span e libere, isso é importante se não vc não recebe mais nossos recados
waib: Dependendo da evolução do surto, pode ser necessário fechar a unidade para novas internações e procurar portadores entre os profissionais da equipe
nilbq: a aula é com quem?
Criskarla: isso memso
Criskarla: mesmo
mara_: Boa noite, pessoal.Oi Prof
mariaizabel: fechar para novas internações é muito dificil prof.
tadeu: em Bh estarei sim sairei do Rio e irei para BH dar aula
RosePoA: boa noite a todos
elzira: Prof existe todo um protocolo p acineto MR , mas é complicado fechar leitos tem alguma alternativa
Serrablondy: Boa noite Mara
Serrablondy: Boa noite Rose
waib: Elzira, a alternativa é NÃO FECHAR os leitos rsrsrs depende da situação
mara_: Oi rose.OISerrablondy
waib: Graças a Odin nunca precisei fechar uma unidade por surto monoclonal
Ana_Carol:
bernal: Prof. traduza a última pois não entendi
Francy: Boa noite
luastrobel: waib o que É odin? ?
Ana_Carol: boa noite fancy
karinavf: tambem nao entendi
Ana_Carol: ?
oscar4673: vc está no reino de asgard waib?
ftrench: Ninguém consegue sustentar uma unidade de terapia intensiva fechada por muito tempo.
tadeu: o problema foi a odin? rios
neide4477: tbem não entendi
Valmoré: Boa Noite pessoal
tania5187: boa noite pessoal, gostei muito
Valmoré: Boa noite profº Tadeu.
tadeu: boa noite marcelo e quem entrou recentmente no chat
karinavf: boa noite
mariaizabel: afinal, o que é ODIN, um santo? ?
katiaioste: kkkkkkkkkkkkk
Ana_Carol: han?
waib: UTI fechada é um problema, tem hospitais que dependem da UTI para manter-se funcionando
Valmoré: Hj casa cheia.
waib: ODIN é um deus na mitologia nórdica
tadeu: mais um record
elzira: Fechar foi força de expressão.....
oscar4673: maria ,odin é o pai do thor...
mariaizabel: quase acertei
luastrobel: humm
AliceSousa: eu não recebi o email informando a programação das aulas desse mes.
evalda: Boa noite a todos
waib: procurem na Wikipedia rsrsrs
Criskarla: hehehe
ftrench: Deus da guerra na mitologia nórdica.
Criskarla: isso mesmo
KarlaLuiza: Professor Waib e Tadeu, foi um prazer esse debate... mas preciso dormir cedo hj...
KarlaLuiza: Boa noite a todos vocês!
waib: Exatamente Oscar, é o pai de Thor, o deus do trovão (vocês nunca viram desenho animado não???)
tadeu: deixe eu registrar temos 71 pessoas navegando no site este momento um recorde histórico, parabéns Waib!!!!
Francy: Em hospital particular é problema mesmo
NELSON: boa noite
elzira: Pessoal entende de mitologia...
oscar4673: com certeza, vi o filme é muito legal...
mariaizabel: eu não entendo
luastrobel: desenho de ccih, nÃo....rsrsrsrs
waib: Problemão
Francy: que bacana
apz: cavaleiros do zodiaco?
mirian: Prof tadeu e waib, obrigada pelas informações
mila: no publico tambem
Valmoré: Muta gente com um assunto muito interessante e duas feras.
Criskarla: muuuuuita gente mesmooooo
katiaioste: vamos falar um poquinho da descolonização? ?
robertouber: é os chats estão cada vez melhor
waib: Por isso enfatizo a necessidade de VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA para que voce não seja pego de surpresa por um surto, e consiga gerencia-lo antes de ter q fechar
bernal: E o Odin prof.?
elzira: Prof qual seria então o intervalo entre um paciente e outro ocupar o mesmo leito que foi identificado um acineto MR
Valmoré: muita gente messssssssssmo
mariaizabel: uma abraço para todos
waib: Conheço controlador de infecção famoso na praça que foi degolado por um surto de MR
Ana_Carol: meeeeeeeee
iris:
Ana_Carol: hannnn
Ana_Carol: degolado
mila: quem
Ana_Carol: não entedi
iris:
karinavf: nossa
iris:
waib: Enfim, eu sei que vcs nao gostam de fofoca, vamos em frente
elzira: Eu não tenho um surto eu tenho acineto esporádicos
DeboraCLG: hahaha
katiaioste: não dá a ideia professor podem achar interessante e repetir com alguns de nós ,kkk
elzira: kkkk
mila: gostamos sim de fofoca
luastrobel: prof. tivemos um caso recente em um hospital de acineto. qual o periodo de intervalo entre a ultima cultura para liberar a uti
Valmoré: Tadeu nos falamos ne sexta feira no rio.Um abraço.
ftrench: cuidado, Acinetos esporádicos,logo viram permanentes
waib: Nos utilizamos alguns criterios para liberar o paciente do isolamento
AlexsandraTO: cai bem na hora da fofoca...
tadeu: waib em que parte vc ta dos ptos principais?
elzira: Não fala isso não......viu Katia
Serrablondy: Nossa!! "Caem"qse 10 linhas de uma vez!!!!
waib: Corrigindo, Flavia, Acinetos esporádicos SÃO permanentes
mirian: quais são?
ftrench: fato
waib: Calma gente
elzira: Então esse caso não tem solução rsrsrsrsr
luastrobel: ja vi acineto achado no colchao da uti
waib: Acineto é que nem carrapicho de grama, voce tira 500 da barra da calça, quando olha tem mais 500
iris:
iris:
bernal:
luastrobel: É mesmo
elzira: Katiaaaaaa
waib: Bem, é preciso definir critérios para liberar os pacientes da precaução de contato certo?
ftrench: Grande imagem.Vou usar numa aula de MR.pago direitos autorais
bernal: Ai! Isto é tão animador
mila: tivemos um surto na secreção traqueal com acineto
waib: Vou cobrar
waib: Um surto na secreção traqueal???
katiaioste: o problema acredito da maioria dos controladores de infecção não das partes envolvidas nas CCIHs mas sim fazer com que todos os professionais de saúde sintam-se responsáveis / colaboradores nos processos de controle de infecção
waib: Como isso:?
elzira: Estou muito motivada com os acineto....faz o que então
leilane5391: e quais seriam estes criterios? ou sao especificos para cd acaso?
tadeu: oi Kell deu pra ler?
waib: Leilane pois é to tentando desenvolver o raciocinio
elzira: Eu tb tenho acineto em sec traqueal
kell: estou lendo lah e aqui..rsss
Flavia4060:
robertouber: concordo Katia a responsabilidade é de todos
mila: sim, varios pacientes na uti com acineto + na secreção traqueal, todos intubados
tadeu: debateremos em tema futuro como envolver os profisisonais de saúde em todas as medidas da CCIH hoje vamos aproveitar o waib e debater multiR
elzira: Isso mesmo.....
luastrobel: isso
oscar4673: gostaria de saber como barreira, a validade de aventais
waib: Deus do céu! Vocês tem Acineto - não em secreção traqueal, mas no hospital de voces! A secreção traqueal foi apenas o sítio isolado, o paciente é colonizado como um todo
Criskarla: isso mesmo tadeu
kell: usu..rs
kell: uau..rs
mila: então, explica melhor professor
waib: Por isso a precaução de contato inclui até a mesinha do paciente, a roupa de cama - porque tudo esta colonizado
katiaioste: sim claro é só uma questão da escolha da cultura de vigilância que positivou
Serrablondy: rsrs
waib: Voce isola o MR em um sítio, nao importa qual, o paciente está colonizado
karinavf: e muitas pessoas não respeitam as precauçoes
apz: e quando é isolado em hemoculturas?
waib: Entao voce nao tem Acineto nas secreções traqueais, voce tem Acineto no hospital, e ele esta sendo transmitido de paciente em paciente e isolado [eventualmente] em secreções traqueais
luastrobel: pois É pessoal o acineto esta no hospital e nao na secreÇÃo, por isso comentei que as vezes procuramos no lugar errado
elzira: Tem que ter visão global
mila: eu senti a sua indignação
waib: No hospital = no paciente + no ambiente + nos profissionais
waib: Rsrsrs nao estou indignado, é importante entender o conceito
mila: sim continua
tadeu: é isso as pessoas precisam entender a cedeia epidemiológica da colonização do paciente, se não...
bernal: O que fazer?
Serrablondy: rs
waib: Voce briga pras pessoas usarem barreira ao medir a PA do paciente, eles podem perguntar "pq? nao vou encostar na secreção traqueal"
iris: professor será que não estamos descuidando da limpeza, desinfecção?
andreiactba: `mas...qual o passo 2 mesmo?
robertouber: estamos com um surto de acineto, tem pacientm e que esta sendo isolado em mais de um sítio
tadeu: boa essa waib
Bonates: acontece realmente isso professor!
waib: Nao consigo falar de tempo de isolamento e descolonização
tadeu: isso Roberto e consequencia do que o Waib falou
waib: Vou tentar + 1 vez
Criskarla: vai lá
Bonates: muitas pessoas não compreendem o paciente colonizado e sim sítio colonizado
andreiactba: força
waib: Primeiro, nao existe procedimento de descolonização pra Gram-negativos
katiaioste: professor enfim , vigilãncia epidemiológica , precauções (de preferencia até a alta), cuidados com o mobiliario, roupas, e material médico hospitalar , mudança nas rotinas de higienização enfim e o que me diz sobre a descolonização ?
kell: explique melhor
waib: Tem que dar tempo ao tempo, dar alta pro paciente, evitar antibioticos e ESPERAR
andreiactba: entao, o caso é cronico?
waib: katiaioste, eu estou falando exatamente sobre isso
tadeu: esperar até o prof completar o raciocinio, risos
mila: e em caso de reinternação? ?
waib: Em caso de reinternação, usamos um critério temporal
Serrablondy: rsrsrsrs
katiaioste: eu estava digitando foi mal
mara_: Tõ só acompanhando a conversa , no meu serviço não tenho microbiologia, acreditam?
waib: Os estudos mostram que o paciente colonizado com BGN MR usualmente nao descoloniza antes de 180 dias
mila: qual tempo indicado? ?
ftrench: no meu hospital só sai do isolamento se morrer ou receber alta e
waib: Portanto, mantemos o paciente na lista negra, em caso de reinternação ele vai direto pra precaução de contato
Serrablondy: No meu tbm
elzira: Mas em casa tb não tem o mesmo risco ? ?
RosePoA: e na reinternaçao menos de 180 dias - precauçoes???
RosePoA: respondeu
mirian: prof , depende basicamente de control e de ATB?
luastrobel: como controlar antes dos 180 dias? ?
ftrench: idem para reinternações,mas confesso que perdemos alguns nos retornos tardios.
waib: Depois de 6 meses da alta, se tem procedimento invasivo, interna em PC e colhe cultura de vigilancia, se nao interna em prec padrão e colhe cultura de vigilancia
tadeu: tem elzira principalmente atendimento domiciliar e tem os casos do CAMRSA que debateremos em chat futuro
RosePoA: ta respondido
waib: Entenderam???
giovana: boa noite..quando o paciente vem transferido de UTI de outro hospital,obrigatoriamente eu já tenho que colocá-lo em isolamento,ou posso aguardar o resultado dos swabs de vigilância??
luastrobel: ok
neide4477: sim
Bonates: sim
apz: sim
ftrench: Aqui em Foz praticamente não temos homecare.
waib: Legal, agora com MRSA temos outra visao
andreiactba: sim
mila: sim
bernal: No meu tb, pois trabalhamos com anem.falcif. leucemias, AME tipo 1 e 2, etc. Estamos perdidos!
tadeu: giovana no geral se o paciente é suspeito, tanto que vc pede culturas, tem que isolar sim
waib: MRSA é passivel de descolonização DESDE QUE o paciente não possua lesão de pele
elzira: Prof como controlar esse paciente que volta ? ?
ftrench: Isso MRSA descoloniza,colhe novas culturas, se negativo tá na a´rea.
iris: Quando sai de alta qual é o protocolo para internação naquele quarto?
nilbq: pq nao pode haver lesoes de pele?
waib: Elzira, o paciente que volta vai constar da lista que voce manda pra internação, ou se puder, do sistema
andreiactba: todo MRSA tem indicação de desoclonização ou apenas em surto?
ftrench: lesão de pele crônica e extensa facilita colonização de Stafilo
waib: nilbq, procedimento de descolonização nao é eficaz na presença de lesoes de pele
Bonates: descoloniza ela aguardando aqueles criterios professor??
kell: waib.. gostaria de saber mais sobre descolonização.. vc nos sugere algum material para estudo
elzira: Ok .....isso é com vc Kátia rsrsrssr
Bonates: ((mrsa) )
waib: meo deus ta indo muito rapido
katiaioste: Euzira já fazemos tudo isso, fica tranquila
waib: ...se eu convulsionar aqui a culpa É de voces
giovana: obrigada tadeu
luastrobel: calma waib
waib: kkkk
elzira: Corre prof.....
kell: kkkkkkk
Francy: Ola prof... aproveitando a colocação da Geovana...e qnd não temos informações do o hospital que o pac vio transferido
waib: caraca
mila: não consigo acompanhar, socorro
Francy: todo pac é considerado suspeito....
waib: como eu disse lá atras, existe um protocolo para pacientes transferidos
luastrobel: prof. nao vai ter um surto..rsrsrs
Serrablondy: Eu já qse desisti! To lendo!!
tadeu: se não tem informações isola e pede culturas
Ana_Carol: hum
ftrench: Nós colocamos em precaução e colhemos culturas de vigilancia de todo o paciente que permaneceu por mais de 24 horas em outra instituição.
mara_: Tõ aprendendo com o debate ,apesar demto r.apido
waib: mais ou menos isso, na verdade pacientes com mais que 5 dias de internação ou em homecare a gente tria com cultura de vigilancia
Francy: mas não tem isolamento pra td mundo
mila: tambem coletamos
waib: Flavia, qual a positividade das culturas em pacientes com menos de 72h de internação?
katiaioste: Vou me retirar , boa noite a todos obrigada e desculpe-me qualquer inconveniente
Criskarla: ah tá
Francy: trabalho em um hosp. part. q recebe pac do SUS
tadeu: precauções de contato não precisa obrigatiriamente de quarto privativo
tadeu: foi boa sua participação Katia e volte sempre
nilbq: faz coorte
nilbq: faz coorte
nilbq:
Francy: pq waib
elzira: Não se usa mais quarto privativo como antigamente não é Tadeu ? ?
waib: A questao nao deve ser "isolar demais", e sim isolar corretamente
luastrobel: pode se fazer coorte
RosePoA: como implantar contato sem quarto privativo???
tadeu: issooo Elzira
Criskarla: é utilizar barreira técnica
waib: Contato = barreira, nao quarto privativo
ftrench: Depende do caso.Paciente invadido,não invadido,que teve passagem em UTI ou ficou só na ala de internação.
mirian: como assim/
ftrench: Muito variável
Criskarla: nem todo lugar tem área exclusiva de isolamento
ricardo: padronizamos no hospital em que trabalho se 3 dias ou mais internado, uso de alguns antibioticos e qdo paciente sae do hospitar para realizar algum exame, e fica em outra instituição por mais de 24 horas...colocamos em precaução empírica
PriscilaGus: Boa noite
tadeu: isso vilma por isso estes temas debatidos em chat onde todos podem expressar sas dúvidas para profisisonais entendedores no tema em discussão
Bonates: Bactéria não pula gente! rs
ricardo: culturas de vigilância...permanendo em precaução de contato até obtenção de resultados para avaliação
giovana: mas podemos deixar pacientes com microorganismos multi r diferentes no mesmo quarto??
waib: Flavia, exatamente, nós tambem estratificamos - por exemplo, mais de 5 dias de internação sem proc invasivo, ou com procedimento invasivo (sem tempo de internação)
Criskarla: é carregada néeee
Criskarla: :o
Criskarla: por todos nósss
Criskarla: :s
bernal: Existe isolamento pra todos sim. Isto é real, em enfermaria colonizados e não colonizados e todas as precauções necessárias. Isto é Serviço Público.
mara_: Boa noite Priscila
mara_:
ftrench: Aqui nós temos um problema sério.O PY. Lá o uso de antimicrobianos consegue ser menos criterioso que o nosso e assim decidimos por 24hs.Tentando matar no ninho
PriscilaGus: Oi Mara
tadeu: se der pra fzer precauções de contato direito, sim giovana, mas se tiver outra opção, é melhor
waib: Matar o Paraguai no ninho? Me avisa antes que eu tenho compras a fazer
giovana: ok
Criskarla:
Serrablondy: Hahaha..
elzira: kkkk
mila: KKKKKKKKKKKk boa profe3ssor
luastrobel: prof waib e prof tadeu obrigada pela atenÇÃo. boa noite.....
Bonates: Existe algum material sobre descolonização professor? ?
sirlene4642: prof Tadeu, primeira vez que entro no site, mas vou ver se acompanho melhor da próxima vez
Bonates: para indicar leitura
tadeu: obrigado a v e volte sempre
tadeu: ok sirlene
mara_: O debate tá quente
bernal: Estou com o Bonates.
kell: eu tb
Bonates: Com a Bonates bernal! rsrs
Criskarla: Prof Tadeu e waib obrigada por dividirem os conhecimentos
waib: Gente obrigado pela participação de todos, e muito obrigado ao Tadeu pela oportunidade.
Criskarla: e sanarem as duvidas
Criskarla: estou me retirando
Criskarla: boa noite a todos
karinavf: boa noite
waib: Desculpem se deixei de responder alguma coisa, e tambem pelas coisas que eu simplesmente nao sei responder rtsrsrs
ftrench: da proxima vez a gente faz uma técnica de relaxamento e dá um frontal pra turma
apz: boa noite e obrigada
neide4477: boa noite a todos
bernal: Waib e Tadeu não esqueçam a literatura. Por favor!
Bonates: material de leitura - descontaminaÇÃo pleeease
nilbq: já vai acabar?
PriscilaGus: Primeira vez que netro no chat, estou um pouco perdida, peguei o bonde andando...rsrsrsrsr
elzira: kkkkkk
waib: Ok bernal um grande abraço
giovana: boa noite pessoal..cheguei tarde hoje,mas ainda deu pra aproveitar..até o próximo
Francy: Boa noite
mirian: boa noite a todos , ate a proxima semana
PriscilaGus: digo entro
Bonates: fiquei na vontade
Bonates: rs
andreiactba: boa noite a todos e ate a proxima
waib: Nao vai acabar, por favor continuem, eu preciso ajudar a cuidar das crianças rsrsrs
NELSON:
ftrench: bye
mila: Tadeu e waib, obrigada, desculpe alguma incoveniência e até quarta para os demais, tenham uma otima semana
waib: Um enorme abraço a todos e uma boa noite!
Bonates: boa noite a todos!
bernal: Foi um prazer estar com todos. Foi muito legal.
tadeu: bem waib gostaria de agradecer bastante sua participação e perguntar pros presentes se ficou ainda alguma questão que vcs queiram debater com o waib?
Serrablondy: Bjo Fla!
PriscilaGus: tchau Mila
nilbq: que bom a discussão está ótima
NELSON:
elzira: Sim.....essa conversa não tem fim prf Tadeu
elzira: kkkkk
Serrablondy: Boa noite LF!
bernal: E a literatura?
karinavf: eu ia falar, sempre havera duvidas
Serrablondy: já tou saindo, pq amanha o relogio toca cedo!
Francy: Tá ótimo prof... tb chegei um pouco atrazada é tb minha primeira vez no chat
elzira: Mas ainda nem são dez horas rsrsrs
Francy: adorei... obrigada
bernal: Boa noite galera!
PriscilaGus: poxa cheguei no amém
elzira: E a missa foi boa demais....vc perdeu
tadeu: o waib caiu mas tá voltando pra despedida
iris: seria interessante incluirmos a questão das MCR
PriscilaGus: que pena elzira
tadeu: wiab vc conseguiu voltar
elzira: Tem que chegar cedo....lá pelas oito
mara_: Waib suas informações foram otimas ,obg
tadeu: gente falta 5 minutos e ele caiu a conexão
tadeu: vamos priemiro deixar aqui recados para o waib
PriscilaGus: é eu sei é porque a aqui em Manaus o fuso horário é diferente, aqui o chat começa as 19h
tadeu: ele vai ler depois o chat, pois não está conseguindo conectar, estou com ele ao telefone
bernal: literatura, preciso estudar
tadeu: disse que adorou o chat e está á disposição para outros debates aqui sobre este e outros temas
mara_: Sempre é bom aprender mesmo que nâo possamosexecutar
renata4773: ola! boa noite!
bernal: foi bom demais estar com vocÊs
nilbq: ok! boa noite para todos!
nilbq: ok! boa noite para todos!
PriscilaGus: boa noite Renata
elzira: É mesmo Mar
tadeu: conviada todos a participar da lista de discussão sobre CCIH que ele coordena o Yahoo grupos que a raquel pode explçicar com faz pra participar
robertouber: prof. Wiab e Tadeu Muito obrigado mais uma vez e boa noite a todos
marcia5051: Foi ótimo...
mara_: Boa noite Renata
tadeu: espero todos em nosso p´roximo chat
Serrablondy: Boa noite a todos!!!!
nilbq: Prof Tadeu, até sábado em BH!
Serrablondy: Bjs Tadeu
karinavf: ok.ate quarta que vem
tadeu: até
elzira: Tadeu que é Raquel ? ?
iris: Professores Tadeu e Waib , valeu!!!! ótima semana.
karinavf: estava otimo o debate
tadeu: serra blondy explica como entra rna lista de discussão
tadeu: pra deixar registrado aqui
Serrablondy: Bem, tem q entrar no site do yahoogrupos
Serrablondy: Elzira, eu sou a Raquel
Serrablondy: E localizar o grupo scih
tadeu: ficou bo o chat por que todos ajudaram com perguntas interessantes
mara_: Como entramos?
Serrablondy: 1 min pessoal
elzira: Hahhh
Serrablondy:
roberta3597: tadeu
Serrablondy: Vou postar o link
PriscilaGus: é que pena que eu nao pude participar Tadeu, pelo visto foi bom mesmo
elzira: Mas descobrimos que temos muiiiito que estudar
tadeu: mas vou gravar o chat e vc poderá ler depois o endereço estará no meu site e nas redes sociais que participamos
ricardo: depois rever o que foi discutido...boa noite..
PriscilaGus: que bom vou ver depois entao
tadeu: mara é só clicar no lin que gerarei ao final e estará no também no facebook e no skype
Serrablondy: http://br.groups.yahoo.com/group/scih/
Serrablondy: Este é o link
roberta3597: oi tadeu
roberta3597: estou em falta com voCê
mara_: Temos mesmo,Elzira , estudar muiiiiitooooo
tadeu: esse é o dalista o deste chat só será gerado ao final da seção
roberta3597: é roberta, da turma de Salvador
Serrablondy: É só seguir as orientaçoes, solicitar entrada na lista , informando q trabalha em CIH..
tadeu: sim Mara, essa também foi a conclusão do chat enterior onde abordamos o tema soba ótica da microbiologia
Serrablondy: Simples assim!!!
tadeu: oie legal Robert
Serrablondy: Sejam bem vindos todos os q desejarem participar!
elzira: Boa noite a todos . Prof Tadeu esse fim de semana é no Rio não vai se perder rsrsrs
Serrablondy: Temos uma comunidade no orkut tbm
tadeu: Rio e depois BH
Serrablondy: Chama Infecçao Hospitalar
karinavf: boa noite a tdos
elzira: Qual é a comunidade no orkut Raquel ? ?
mara_: OBG Serrablondy
Serrablondy: Infecçao Hospitalar
CarolineRJ: Tadeu, a avaliação deste módulo (no RJ) tem q entregar este fim de semana?
Serrablondy: Sejam bem vindos!!!
Serrablondy: Tadeu
Serrablondy: Boa noite!!!!
Serrablondy: Boa noite a todos!!
tadeu: não, esperem concluir o conetudo teorico do módulo
tadeu: mas não esqueçam de entragr antes da p´roxima aula
Serrablondy: Bjs Tadeu
Serrablondy: Bjs Tadeu
CarolineRJ: entao entrego em julho?
tadeu: bem pra concluir este chat (podemos continuar aqui depois) gostaria de agradecer a participação especial do waib e de todos vcs
mara_: Boa noite, Serra -Raquel
tadeu: isso, pode ser, mas não se esqueça
mara_: Foi mto bom ,Prof.Agradeça aele
elzira: Boa noite Raquel....vou procurar no orkut
tadeu: ele lerá aqui certamente, mas agradeço sim
CarolineRJ: esqueço nao
kell: estou aqui lendo o chat desde o inicio.. hoje foi interessante mesmo, pena que nao pude chegar cedo.. boa noite professor.. obrigada !
kell: vlw pessoal!
PriscilaGus: boa noite prof e até quarta feira
cassia: Boa Noite
CarolineRJ: é tb nao consegui chegar a tempo...
cassia: tadeu estou com saudades
mara_: Prof mando um bjo p nossa querida Olivia,tá?
cassia: nos abandonou, ainda bem que temos a Maria Olivia para cuidar de nós... rs
PriscilaGus: é verdade, a Olivia é muito especial
mara_: Abraço gde pro sr e mta luz em sua vida
ana4823: Boa noite
tadeu: pode deixar cassia volto logo ai antes que vc amagina
cassia: mês que vem a aula de sexta é sua
cassia: já vi a programação
ana4823: até que horas vão os debates? ?
cassia: Eu e o Alan queremos falar com vc sobre a Monografia
tadeu: estamos nos finlmente..
mara_: Boa noite a todos e sucessooooos nas aulas e na vida, ok?
tadeu: cassia de que turma vc é?
tadeu: e que temos duas cássias?
cassia: São Paulo
cassia: é a Rita Tadeu
mara_: Tchau ,Tadeu
PriscilaGus: Obg Mara, que Deus te abençoe
tadeu: ah mas estarei ai já na p´roxima aula
mara_: A nos todos.Boa noite Priscila
tadeu: obrigado gente por um chat que é muito util, pois muitas pessoas leem depois o que debatemos aqui e se ligam nas condutas discutidas transformando o chat num forum onde todos podem expressar dianmicamente, interagindo, a sua opinião e dúvidas
cassia: acredita que nossa turminha só tem mais 2 meses de aula, a Flávia, a Mônica, Kelis, Eu, a turma da Santa, todos estamos no último módulo
CarolineRJ: tadeu qual será a aula de julho aqui no RJ?
tadeu: pois é.... mas vc terão uma despedida a altura, podem crer, inesquecivel tenho certeza
cassia: Tadeu só pude entrar na net agora,mas fico no aguardo da edição do chat que vc faz pra ler depois
tadeu: módulo de epidemiologia, no qual darei boa parte das aulas
tadeu: ok Cassia
cassia: Tadeu boa noite
tadeu: boa noite a todos, obrigado e vou gravar o chat de hoje
cassia: leio tudo depois, estou super cansada, estou em semana de treinamento para o pessoal da lavanderia
CarolineRJ: é q p/ mim neste modulo faltou a aula de metodologia e de informatica
tadeu: e este final de semana, Rio e BH podem me esparar que estarei dando auals ai
cassia: Fk com Deus e Bjs na Maria Olivia também
tadeu: isso caroline, vc tará no p´roximo módulo, no de epidemiologia
tadeu: mando cassia
CarolineRJ: q bom. tadeu. pertubarei vc um pouquinho aqui p/ tirar duvida da monografia
CarolineRJ: prepare-se. rsrs
PriscilaGus: Boa noite a todos e até semana que vem
tadeu: pode deixar carol estou a disposição pra isso
CarolineRJ: obrigada