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Dr. Antonio Tadeu Fernandes (1)

(Atenção: este bate-papo está com os diálogos invertidos. Por favor, inicie a leitura do final da página para o início. Desculpem o transtorno!)

tadeu: boa noite e obrigado

claudia: ok

tadeu: vamos a luta Claudia

claudia: bom,boa noite,tb vou indo

tadeu: pra vc também Caio e vamos tocar nossas propostas

claudia: Só para vc não pensar que as coisas aqui mudaram muito.....as ccih são muito deficientes,infelizmente

Caio-SC: fui

Caio-SC: Abração Tadeu

Caio-SC: grande beijo a todas...

Caio-SC: meninas;;;; tb vou indo....

Andrea: gostei muito de ter estado com vcs, voltarei com certeza, mas agora vou tomar um banho e dormir pois hoje o dia será longo. Obrigada a todos

tadeu: oi

claudia: Tadeu

tadeu: e em homenagem a Ilhéus, vou dormir e sonhar. Obrigado, gente.

claudia: Tadeu...... :)

tadeu: é um sonho

claudia: ilka.santos@globo.com

tadeu: boa noite.....

claudia: ´´e linda minha cidade,não é tadeu?morei desde os 7 anos no RJ,mas sempre quiz voltar,depois de formada,realizei meu sonho

Caio-SC: caio@labsaldanha.com.br

tadeu: pertinho daí. Ha´, já estive em Ilhéus há mais ou mesnos uns 9 anos atráz. Fiz amigos nas CCIH daí naquela época. espero um dia reencontrá-los.

Caio-SC: aguardarei contato

claudia: anjos com luvas espero.......hihi

Caio-SC: abração Dr. Tadeu;;;

claudia: e.....boa noite tadeu,sonhe com os anjos

jane: boa noite..............................vcs. são ótimos

claudia: ok tadeu.....bom saber que será em SSA

claudia: prazer Caio

tadeu: Ilka ou Claudia, se inscreva. Nosso chat é super mesmo.

Caio-SC: prazer, Ilka

tadeu: Amanhã estou indo para Botucatú logo cedo dar uma aula. Tenho que dormir antes que comece a trocar tudo aqui no teclado. Gostaria de agradecer a participação de todos e continuem no chat à vontade e voltem sempre. Em tempo, o Congresso será em 2.004 em Salvador (é a cada dois anos) e sua presidente, a Joane, também já foi "chateada". Vale uma visita.

claudia: ah gente, o meu nome na verdade é Ilka.....sabem como é..........rs

Caio-SC: Dr. Tadeu: Já se sabe onde será o congresso de 2003?

claudia: Caio.............hahahaa dessa vez não foi sono,os dedos escorregaram mesmo kkkkkkkkkkk

Caio-SC: hahaha... Vaio é boa... sono hein?

claudia: obrigado tadeu...me inscreverei com certeza

Caio-SC: Jane: saudações farmacêuticas. colega.. apareça...

claudia: é mesmo Vaio,então deve saber como é dificil

tadeu: Jane e Clauida se inscrevam também no chat e saibam das novidades. Voltem sempre é um prazer fazer novos amigos por este Brasil

claudia: tadeu,idem

Caio-SC: Claudia: tb sou do interior....

Caio-SC: hehehehe...

claudia: obrigado Caio,cabe como é , hospitaal interiorano é fogo

tadeu: essa tava na ponta da língua heim.....

tadeu: na seção de links do nosso site tem uns links, principalmentoe o nutritotal que discute esse tema

Caio-SC: dizem que é um bom site de nutrição parenteral

Caio-SC: www.nutritotal.com.br

jane: preciso ir....................tenho que procurar um mmaterial sobre toxicologia................

Caio-SC: meu mail é: caio@labsaldanha.com.br

claudia: gostaria de saber algum site que tivesse normas para o preparo de nutrição parenteral,pois ultimamente tenho preparado muitaas,porém na verdade ainda não viajei para fazer o devido curso

tadeu: poderíamos trocar correspond~encias por E-mail inicialmente e depois nos reunirmos. Até chats especiais, sei lá.

Caio-SC: sentimos a microbiologia muito dividida

tadeu: isso foi lamentável mesmo. sentimos também a falta de voc~es no congresso de CCIH. Teve gente que ficou meio maluco e foi nos dois....

Caio-SC: Ótimo.... acho excelente a idéia... como e onde poderíamos viabilizar isso ?

tadeu: O luis fernando, membro ativo da brsindoor, escreveu um capítulo sobre o tema no livro que editamos.

Caio-SC: Mas como estávamso incritos no SBPC... pena.

Caio-SC: Dr. Tadeu: notei que esse congresso da SBPC foi fraco devido a data que bateu com a do congresso de CIH... uma pena.... poderíamos ter participado dos 2 eventos....

tadeu: acho até que poderíamos agendar uma reunião e desenvolvermos todo o potencial dessa parceria.

Andrea: sem cuidados

Andrea: Grata. Nossa equipe está sofrendo com os aparelhos sem manutenção

tadeu: acho que seria muito interessante desenvolvermo essa parceria proposta Caio

Caio-SC: inclusive... sorry

Caio-SC: incousive, o atual presidente Luiz alberto Peregrino, é meu amigo pessoal... vc pode enviar e-mail para ele através do site... pode até citar meu nome se quiser.

Andrea: Valeu.

Caio-SC: é a entidade que cuida do controle de ambientes

Caio-SC: Andrea : procure o site da BrasIndoor: www.brasindoor.com.br

Caio-SC: me expressei mal... "falei SOBRE o site e o chat"

Andrea: Mudando de assunto, estou a procura de material sobre o uso de aparelho de condicionamento de ar em ambientes de saúde. Alguma dica?

Caio-SC: para quem se interessar: www.microclinica.hpg.com.br

jane: ok..................

Caio-SC: Dr. Tadeu;; sou do conselho diretor da Associação Brasileira de Microbiologia Clínica... falei com os colegas do site e do chat... pensamos em iniciar uma parceria entre as entidades de micro clínica e a de CIH... seria interessante, não acha ?

Andrea: tb me interessei são tantas as luvas...........

claudia: eu tb estou com um lag......rs

claudia: olha jane,conforme escrevi antes,o administrador engavetou minha linda revistinhaa,mas posso ver isso e te mandar por e-mail,se vc assim quizer

Andrea: hahahahahahaha

jane: acho q. sim

tadeu: ainda vai levar muito tempo para a equipe de saúde trabalhar efetivamente em conjunto, com respeito mútuo e principalmente ao paciente.

Andrea: é mesmo. Tenho a impressão de que o assunto recebe pouca atenção dos docentes

Caio-SC: Jane: ce tá mesmo em LAG

jane: conheço o creme não.............onde posso conseguir?

claudia: jane,graças a deus,nenhumaa.........kkkkkkkkkkk é isso que me conforta

jane: qtas balas aceitou dele..............Claudia

Caio-SC: vcs trabalham juntas ?

claudia: andreia,sou professora de enfermagem,clinicaa cirurgica,e realmente cobro muito dos meus aalunos,mas imaginem como eles ficam qdo se deparam no hospital com determinadaas criaturas que n obedecem os principios mais básicos que aprendemos qdo começamos a fazer algumaas coisas na infancia,ex. lavar as mãos?

Caio-SC: É... o papel da enfermagem é primordial... importantíssimo...

Caio-SC: chupar bala é show....

Caio-SC: hahahaha

Caio-SC: meu deus

tadeu: essa atitudes, fazem tornar cada vez mais importante a luta de todos nós pela conscientização dos profissionais de saúde. Se não for pelo paciente, pela sua própria vida.

jane: creio q. tô com leg.....................as msn demoram muito p. carregar

Andrea: gostou Caio? a coisa é séria.... temos que ficar policiando o povo o tempo todo. Ficamos bancando a baba dos estagiários que recebemos. .. Já lavou a mão? esta luva é estéril, desencosta do jaleco, não se coce, ciudado aí OOOOOOO.

claudia: um creme para proteger das alergias que as luvas estão caausando jane

claudia: caio,trabalhei durante dois anos e meio com planejamento familiar,e durante as ferias do ginecologista , veio outro substituir,pasmem ele fazia o preventivo sem luvas e depois abria balas para chupar,qdo eu soube quase tive um trco,ainda bem que n vi,quem me contou foi a aux que ficava na sala com ele

jane: que protetor Claudia?

jane: que legal Caio.................

Caio-SC: já valeu a noite, Andrea

Andrea: vai um pãozinho ai???

claudia: jane,então esse protetor pra vc seria o ideal,vc já ouviu falar nele?

Caio-SC: essa foi demais

jane: toda vez q. preciso manipular o oxalalto de amônio tenho taquicardia

claudia: eca

jane: mina alergia não é ao pó Andrea..................creio q. seja a amônia q. entra no processo de fabricação da luva

Caio-SC: hahahahhhaha

claudia: ops.....engavetou..é o sono.....hihi

Andrea: se fossem só as luvas........ conheci uma dentista que assava pão de queijo ( aquele da república do Itamar) na estufa para o lanche entre pacientes

claudia: andrea,com certeza,fica dificil,mas o que eles querem mesmo é vender......outro dia li em uma revista sobre um creme protetor,porém o administrador do hospital em que trabalho não se interessou muito e engaaverou,sabem como é.....hospital estadual...........temos que continuar sofrendo mesmo

jane: qdo começa o herário de ver~~ao?

Caio-SC: jane: tb sou farmacêutico-bioquímico

Andrea: os fabricantes realmente podiam ajudar. Os pós utilizados para facilitar calçá-las acabam com nossas mãos. Troco uma infinidade de pares por plantão e no fim do dia só a poder de muito creme me atrevo a acariciar meus amores.

jane: dou farmacêutica

Caio-SC: êta maldito horário de verão....

tadeu: chiii, vai começar ainda mais cedo devido o horário de verão, acho....

claudia: rai aai caio,é fogo

Caio-SC: Só posso dizer que ele ficou muuuuuuuuuuuuuito sem graça

Caio-SC: olhei para ele e perguntei: Isso tudo é medo, Dr. ?

jane: Dr. Tadeu............será que no dia do Dr. Alexandre o chat não ode começas + tarde ou terminar + tarde? assim beneficiaria os irmãos q. moram quase na Bolívia

Caio-SC: certa vez, eu estava saindo do Laboratório, época que eu estava no INstituto Emílio Ribas, e dei de cara com um médico no corredor, falando ao telefone (orelhão) de luvas... hehehe...

claudia: kkkkkkkkkkkkk

jane: Andrea...................eu mesmo vou comprar as minhas luvas..............

claudia: jane,e vc?

claudia: hehehe

Caio-SC: hehehe

jane: creio q. Dr. Tadeu tá com sono................. e esta educadamente colocando o fuso com desculpa..............heheh

claudia: jane,sou enfermeira

Caio-SC: pró-exame.... embramar...

claudia: aah andreia, não é exagero não,inclusive conheço uma que não usa luvas e pra lavar as mãos depois tenho que dar uma de babáa, a coisa é séria mesmo.......

Andrea: quanto a não usar luvas aí já é exagero, pensa que eles se descuidam da própria segurança? È ruim hein???

claudia: eu tambem gostaria de saaber onde encontramos essaas luvas,as atuais estão causando muitos problemas mesmo

tadeu: tem vários fabricantes. devido ao fuso aqui não consigo lembrar de nenhum.

jane: Claudio..............qual sua profissão?

Andrea: nosso Centro é até discriminado. Todos gozam nossas lista de pedido de compra quando olham a quantidade e os itens requisitados. Pensam que é frescura

jane: por falar em luva...........onde posso conseguir luva anti alérgica...........tenho tido sérias reações a comum

Andrea: nosso Centro é até discriminado. Todos gozam nossas lista de pedido de compra quando olham a quantidade e os itens requisitados. Pensam que é frescura

claudia: desculpem , mas vcs nem sabem como estou rindo aqui,só de me lembrar das loucuras que o povo faz

claudia: nossa tadeu é isso mesmo

Caio-SC: ou pior.... as vezes nem poem luvas

tadeu: as vezes nem tiram as luvas......

Andrea: verdade

claudia: isso é geral

Caio-SC: é verdade...

claudia: hihi

jane: sem contar que não lavam as mãos qdo tiram as luvas

tadeu: o chat, por ser mais dinâmico, atrapalhou um pouco o fórum. mas não vamos deixar a peteca cair por lá.

Andrea: aqui tb é um vexame, a UFJF ainda não notou a falha apesar de todos os apertos

jane:

Caio-SC: é.. eu ando olhando se colocaram comentários após os meus, mas ainda estão em branco...

tadeu: qual o endereço para informações?

claudia: obrigada!

tadeu: bem vinda!!!!

claudia: ambos

jane: o curso do Ms terá teleconferências + material didático (apostila e fita de vídeo) + suporter pela net

Caio-SC: Sem querer me meter, mas já me metendo, os odontólogos prescrevem antibióticos, logp deveriam ser mais preparados para tal... pelo menos os daqui são totalmente crus no assunto e prescrevem de qualquer forma, sem muita responsa...

claudia: se alguem me ajudar.......sabem como é,sou um pouco tímida

tadeu: no site ou no chat ou ambos, Claudia?

tadeu: foram boas suas contribuições para o fórum, Caio. Navegue sempre por lá e deixe suas impressões sobre os temas discutidos.

Caio-SC: pensei que nem lembrassem de mim mais... hehehe

claudia: é que estou entrando pela primeira vez aqui......meio perdida

Caio-SC: Poxa, Dr. Tadeu... que bom... ando me esforçando para chegar a tempo para os debates virtuais, mas tá difícil...

tadeu: Claudia e vc tecle um pouco

Andrea: é sempre assim, ignoram os riscos

Caio-SC: estou percebendo um tema extremamente interessante... os odontólogos...

tadeu: Caio, dia 30 teremo o Adler em nosso chat. Certamente a microbiologia estará em pauta.

jane: olá Caio

tadeu: no congresso de BH há 2 anos teve um evento paralelo sobre odonto. Até que teve boa participação, mas depois esfriou.....

Andrea: é só por aqui ou os odontólogos sempre ficam por fora destes assuntos? Não há congresso , encontro ou o que for em que eles corram do assunto.

tadeu: boa noite Caio

Caio-SC: desculpem-me o atraso

Caio-SC: boa noite

tadeu: não são duas horas de diferença. Então temos 2 fusos entre nós. Ou pelo menos um confuso,,,eu

jane: dois...................qual o outro fuso?

tadeu: pequena, embbora no fórum eventualmente umas questões são discutidas.

Andrea: Como é a participação dos odontólogos neste site?

jane: com a net............temos acesso com facilidade as várias livrarias.isso facilitou nossa vida

tadeu: fomos longe, dois fusos horários!!!

jane: chegou sim................muito bom...........parabéns

tadeu: pela internet?

jane: sou farmacêutica

jane: oi Claudia................

jane: o MS íniciará um curso agora em novembro.........dia 5............esse é a distância.................

tadeu: na outra sala

Andrea: estava no chat.

tadeu: sou infectologista hospitalar

claudia: sou enfermeira

tadeu: O livro chegou até o Acre?

Andrea: qual a formação de vocês? Sou técnica em higiene dental e o assunto me interessa muito, estou sempre a caça de atualização

claudia: ilheus bahia

tadeu: de onde vc tecla Claudia?

claudia: oi

tadeu: Claudia boa noite

tadeu: lá onde Andrea? Jane, a inscrição no chat é independente das demais.

jane: seria ótimo se fosse a distância..............é muito caro o deslocamento daqui...........avião tá um absurdo

jane: sou inscrita em todos os locais do site........e inscrição antiga

Andrea: estava lá com você ou melhor sozinha e resolvi mudar para cá

tadeu: não é ao vivo, mas estamos estudando outras formas de realizá-lo

tadeu: por que (vale pras duas)?

jane: Dr. Tadeu.............o curso é a distância?

Andrea: TYrabalho com odonto para pacientes com necessidades especiais e realizamos procedimentos com anestesia geral . Os pacientes são muito debilitados e nossa preocupação com a biossegurança é enorme

jane: aqui temos muita dificuldade em implantar as rotinas.........

tadeu: vcs estão inscritas no chat?

jane: não..............moro aqui há 20 anos.........sou paraibana

tadeu: vc dá plantão em UTI?

tadeu: ou o fuso Jane.....

Andrea: Tenho tentado encontrar vocês aqui, mas estou sempre de plantão, e quando consigo conectar vocês já se foram

jane: conheço não................

tadeu: A Jane atua com CCIH, vc também Andrea?

jane: é a distância?

tadeu: Jane você é de Rio Branco?

jane:

jane: Andrea...........de onde vc. tc?

tadeu: não, só o Itamar

Andrea: de Juiz de Fora MG, conhece?

tadeu: um curso de pós graduação em gerenciamento de CCIH, que tem um banner na capa do site.

tadeu: Andrea, de onde vc tecla?

tadeu: tchau Thiago

jane: Dr. Tadeu...........que curso o Thiago tá se referindo?

tadeu: depende do número de inscritos. Ligue para os organizadores

THIAGO: Tchau, bye, hasta la vista, ciao - risos

jane:

jane: a conecção tá péssima.............que queda

THIAGO: Mandarei email para ela o mais breve possível, para poder já começar a organizar o congresso. Isto é, se tudo der certo. Tem tudo para dar... Fui... Obrigado mais uma vez. Acho que conversaremos mais um bocadão lá em SJ Campos... Vi que tem muita coisa para falarmos... E quanto ao curso, Dr. Tadeu? Quando será que começa? Quero me inscrever...

Andrea: oI, ATÉ QUE ENFIM ENCONTRO ALGUÉM AQUI

tadeu: vc caiu?

tadeu: Jane......

tadeu: Olá Andrea, tudo bem?

tadeu: se for em outubro, um congresso teminando numa sexta ou sábado, com espichadinha no litoral norte será imbatível

THIAGO: Boníssima idéia!! Falarei com ela.

tadeu: Facilitaria tudo

tadeu: boa sorte Thiago. A Marta é presidente da APECIH e acho que vcs deviam fazer uma parceria, regional da APECIH, sei lá.

tadeu: Miriam vc tá quetinha.....

tadeu: No caht é uma inscrição independente.

tadeu: Jane, vc é médica, enfermeira, administradore, farmacêutica?

THIAGO: Bem, aí vai meu email, para quem quiser trocar informações sobre CCIH comigo: thiagohope@uol.com.br. Até logo. Abraços a todos. Boa noite. Feliz dia dos médicos (depois de amanhã). Seria uma boa fazer em dezembro mas falta pessoal para falar e ainda estou estruturando a CCIH do hospital, ainda falta a UTI. Mas o pessoal da United já aceitou sentar para conversar sobre o congresso, bem como outros laboratórios farmacêuticos. Acho que dará certo. Obrigado. Abraços. E acho que já me inscrevi pois já sou inscrito no site...

tadeu: Marco, vc já se inscreveu né. Foi muito legal reencontar você e vamos trabalhar a idéia desse evento da congregação.

tadeu: Também gostei muito da sua participação Thiago. Se inscrevas em adicionar perfis e volte sempre.

marco: tchau gente que eu vou mimi! Boa noite!

tadeu: acho que seria uma ótima idéia agitar o Vale do Paraíba. Podemos até já ganhar o apoio do pessoal da United para colaborar com a idéia agora em dezembro, quando irei aí.

jane: sim.............trabalho...........

jane: é..........daqui há pouco para vcs. é quinta feira e estarei no ontem.....

THIAGO: Bem, Dr. Tadeu, foi muito bom conversar contigo e saber que não estou errado em relação a cobrar tanto do hospital para implementar o álcool-gel e que não estou sendo maluco em fazer vigilância pós-alta. Só mais uma coisa: o que o senhor achou do manual que estou implementando? Ah, de ante-mão, estou planejando montar m congresso local sobre CCIH. Já convidei a Dra. Marta que aceitou e vou convidar outras pessoas. O senhor aceitaria participar (será provavelmente em Outubro, 2003)?

jane: não tô achando a barra de rolamento.............

tadeu: Jane, vc trabalha com CCIH aí no Acre?

tadeu: vou confirmar sua participação o mais rápido possível. A Marta já foi chateada por nós. Dá para ler na página de abertura do chat o que conversamos.

marco: dmarangon@compuland.com.br

tadeu: ainda é 08;45 horas. Que inveja!!!!

THIAGO: Ah, fiz residência no Emílio e a Dra. Marta Ramalho o admira muitíssimo sabia. Ela será minha co-orientadora no mestrado.

tadeu: eu já convidei no congresso lá em Curitiba, mas eu e ela esquecemos de marcar o dia, pode? Voc~e tem o E-mail dela?

jane: duas horas.............no horário de verão........3 horas

marco: Tadeu, porque vc nao convida a Denise Marangoni para o chat. Ela gosta muito de voce

THIAGO: Ou seja, se a coisa é grandiosa, gastam a vontade, sem nem querer saber quanto. Dr. Tadeu, seu site é excepcional e é usado por todos, sem exagero, como fonte de informação atualizada e onde, com certeza, encontra-se a informação desejada - com exceção do NNISS de cirurgias plásticas, que tanto procurei e não encontrei (fazendo o biquinho de choro de novo - risos)

tadeu: aí é uma ou duas horas de diferença?

jane:

jane: é devido ao fuso horário................sempre quando chego em casa........vcs já têm ido dormir.......

tadeu: Hoje uma pessoa me disse que implantou uma medida a partir do que leu em nosso chat um dia desses. Isso é muito legal.

THIAGO: Os caras trem grana, Marco. Mas o problema é que o (sempre) financista acha tudo caro, principalmente se a coisa não der na cara da população (coisa de cidade de interior... Sem preconceitos pois tb sou de cidade de interior e entendo o espírito da coisa...).

tadeu: Nossa que legal, ao que me consta é a estréia do Acre em nosso chat.!!!!!!

jane:

jane: do Acre....

marco: olha, Thiago se seu hospital já tem quarto de isolamento com pressao negativa nao será dificil convencer seu administrador, pois dinheiro teml

THIAGO: Também estou terminando de confeccionar um manual para distribuir para os médicos que usam o hospital (a maioria não é do hospital, entendeu... Apenas utilizam-no para cirurgias ou para internar o paciente dele). Pretendo distribuir tal manual "na faixa" e fazer palestras depois.

tadeu: Jane, boa noite. De onde vc tecla?

jane: boa noite

tadeu: mas os conv~enios tem palnílias e sabem quais são os hospitais mais caros e eles criam difuculdades para internações nessas instituições. Oi Jane

THIAGO: Em relação à gastos com ABs, o hospital acha vantajoso cobrar do convênio os ABs mais caros pois ganha mais...

THIAGO: A UTI tem quartos privativos, tem 2 quartos de isolamento com pressão positiva-negativa e, para cada quarto planejo colocar um dispensador de álcool-gel. Assim, sempre que alguém for entrar no quarto verá o bendito dispensador e pensará duas vezes antes de não lavar as mãos. Já tivemos alguns pacientes na 'improvisção' da UTI com MRSA, Pseudomonas MR e Enterococcus rsistente à Vanco. Ou seja, estão querendo esconder o sol com a peneira...

tadeu: Thiago, Essa é a estratégia. Utilizar um surto desses para implementar medidas de controle. Só multi R para enfretar determinadas resist~encias humanas. As vezes é a p´ropria equipe que não quer saber do álcool.

marco: Tive esse mesmo problema, porém quando aparecer um surto de mrsa no cti, ou de acinetobacter baumanni, e vc tiver que usar vancomicina e meropenem que nem agua eles mudam rapidamente de idéia

Miria: zzzzzzzzzzzzzzz

tadeu: fazemos a troca então. Será legal

Miria: um abraço na MO

Miria: vou mandar o texto da bioética...interessante

tadeu: o conv~enio paga pelo sabão, papel toalha e água gastos com o paciente?????

THIAGO: Acho que isso é qualidade de atendimento e friso sempre que quanto mais IH, mais caro sai o paciente, mais "sujo" fica o hospital e mais problemas teremos...

tadeu: pelo chat, é claro.....

Miria: marca ai em SP sei que com bons temas muitos irão se interessar, e boa divulgação tb claro

Miria:

THIAGO: Lá no hospital, estamos terminando a UTI e tem pacientes graves que ficam internados em um setor específico e já tivemos algumas infecções MR. Legal Dr. Tadeu (qto a aula)!!!! Desculpem a interrupção; é que fiquei empolgado... (risos). Voltando a falar da UTI. A UTI começará em Nov,4. Falei e insisti muito sobre a importância de treinamento adequado das enfermeiras quanto ao manuseio dos cateteres, da assepsia adequada, dos médicos (claro) e do álcool-gel. Só que o hospital parece ignorar o álcool-gel pois quer receber do convênio pelo álcool...!!!!! O que fazer?

tadeu: enviarei Miria, pode deixar.

tadeu: continuo pensando no "congresso do chat ao vivo", viu

Miria: mirian aguardo seu e-mail, e o manual da ceres, viu tadeu?

Miria: com certeza tadeu...afinal não desisto fácil de nada mesmo..apesar de quedas

tadeu: boa noite.

Miria: boa noite a todos

tadeu: Que pena Miria, mas valeram as escoriações, não?

tadeu: o quase certo é sobre a aula em SJ Campos.

Miria: tenho que sair...a conexão não ajuda...até mais

tadeu: ainda não, pois tivemos poucos interessados com $$$$. Ligue para eles, demonstre seu interesse e pechinche

Miria: e ai fizemos treinamento do pessoal, elaboramos fichas para documentação e o retorno tem sido melhor

tadeu: está quase tudo certo. A Marcia falou comigo hoje.

THIAGO: E quanto ao curso de pós no Hospital SEPACO? Já começou? Estava louco para me inscrever só que faltou $$... (HEHEHEHE)

tadeu: para falar com o carlos, em "ver perfil" procurem por Starling e lá vocês encontrarão seu endereço eletrônico. è o melhor jeito de localizar o seu livro.

Miria: começamos com cesarianas...os PSFs acompanham a cliente no pos operat´rio

marco: é, porém o problema principal são alguns cirurgiões também, que acham que a gente esta metendo o bedelho onde não é chamado. Já tive brigas homéricas com cirurgiões por ter ligado perguntando direto sobre infecções, por isso fiz um sistema mais ligado a qualidade de atendimento geral, onde a pergunta sobre problemas no sítio cirúrgico fica por ultimo. Tive que aprimorar e treinar muito a secretária para fazer esse atendimento, e graças A Deus tem dado certo. Só pesquiso as cirurgias limpas no momento por falta de estrutura, pois tenho quase 450 cirurgias por mes

THIAGO: Estou combinando com a United Medical sobre uma aula sua, Dr. Tadeu, lá no Hospital. O senhor pode ir, não é? (Fazendo biquinho de bebê chorão - risos)

Miria: te falo

THIAGO: Eu pus: "... imagine uma cireurgião". Quis dizer, "...imagine uma cirurgia". Sorry.

Miria: se minha conexão deixar de falo já...rs

Mirian: Miria nós fizemos uma parceria com os postos de saúde, qdo a pcte chega p/ retirar os pntos eles preenchem um impresso e nos encaminham , começamos a pouco tempo

tadeu: amanhã darei aula em Botucatú, na sexta tentarei enviar.

THIAGO: É verdade. Todavia, os pacientes elogiam tanto que...

THIAGO: Não havia pensado nisso, não, Miria... Como fazer?

tadeu: o que é mais importante, os pacientes também. Acham isso um diferencial. Mas tem muito administrador ou cirurgião que resiste a essa idéia.

THIAGO: Não envolvo NUNCA o cirurgião (o racinha difícil, né - Risos). Sempre explico sobre o risco de um corte simples infectar, imagine uma cirurgião (que argumento mala... - risos)

Miria: thiago vcs ja pensaram em uma parceria com os progarmas de saúde da família para o controle de egressos?

tadeu: pode fazer uma amostragem aleatória. Para controlar infecção não precisa diagnosticar todos os casos.

THIAGO: No início o hospital achava que isso poderia denegrir a imagem. todavia, usei um argumento bem plausível: Já pensou como o hospital se preocupa com seus pacientes, buscando infecções após a alta, ligando para saber da qualidade do atendimento. Eles se convenceram...

tadeu: acho que no capítulo de NNIS mesmo.

Miria: tadeu vc vai mandar o manual ? vou torcer para dar certo

tadeu: Isso é importante. Ter o apoio da administração (tem gente que acha que denigre a imagem do hospital ficar procurando essas infecções), Ter uma imagem e ação de interesse pela qualidade do atendimento e não desagradar o cirurgião, envolvendo-o também. Aí funciona.

THIAGO: O problema de tal contato pós-alta é que o número de funcionários pode ser pequeno, tornando-se humanamente oneroso, em minha opinião. Lá no nosso hospital, com cerca de 300 cirurgias por mês, temos apenas uma pessoa que faz tal contato e, mesmo assim, tem um montão de pacientes que não são contatados...

Miria: não vou tentar mais

Mirian: Miria, para o seu conhecimento o Tadeu recebeu o manual que a Céres, não consegue mandar p/ vc, so para informa-lhe porque vc caiu

Miria: gente, acho que vai ficar sequelas desta vez

THIAGO: Também o faço até um mês da cirurgia e só paro os contatos, nos casos de próteses, um ano após (claro que ainda estou no 3º mês, como havia dito...). Dr. Tadeu, está citado em que capítulo do livro? Já o tenho (e já faz tempo... Risos)

Mirian: Miria assi não da , eu acho que o seu computador está com infecção severa...rs

tadeu: no livro que editei ele é citado. Não sei se esse livro está esgotado. Mas entrando em "ver perfis" acima na tela voc~e achará o E-mail do Carlos e pode perguntar pra ele.

Miria: oi gente

marco: o paciente. na internação o paciente recebe uma carta avisando que será contactado. Para nao assustar o paciente perguntamos inicialmente como o paciente foi atendido, se teve algum problema. Isso é interessante porque ajuda a administração a detectar erros outros, e nao agride a figura do cirurgião

tadeu: Muita gente faz esse contato próximo ao completar 1 mes da cirurgia, pois pelo CDC este é o prazo para se relacionar a infecção com a cirurgia.

THIAGO: E em relação ao livro do Starling? Como posso adquirir a referência do mesmo?

Mirian: Obrigada Tadeu, eu não lembrei no momento do CDC

THIAGO: Marco, tentei fazer assim mas acabei por decidir contatar TODOS os pacientes submetidos à cirurgia e so convocar aqueles com sinais altamente sugestivos.

Mirian: Eu acho que foi p/ a Miria Tadeu, porque as duas so ficavam falando nesse manual que nunca chegava em Carangola...rs

THIAGO: Não conheço o livro do Starling... Em relação ao sistema pós-alta, faço o contato por telefone após uma semana da cirurgia e procuro por sinais que sugiram infecção como secreção, características das secreções, dor ou hiperemia na lesão cirúrgica, uso de antibióticos "profiláticos", entre outros sinais. Daí, ao supor infecção, convoco o paciente e re-examino-o. Tem funcionado, apesar de estar apenas no 3º mês...

tadeu: essa é uma forma de diminuir o risco de erro. Vc contata o médico ou o paciente?

tadeu: os dois foram baseados no original do CDC.

marco: Eu utilizo o sistema de busca por telefone somente das cirurgias limpas, cujo iric é sempre baixo

tadeu: Miria ou Mirian, fiquei de mandar pra uma de vocês um material sobre hemodiálise que a Ceres me enviou. Pra quem foi, confundi tudo depois e não acho o nome do destinatário.

Mirian: Além do livro do Starling tem tb um manual do MS sobre NISS bem legal, acho que foi baseado no livro

Miria: Mirian quer tentar me mandar o material agora para testar o e-mail?

tadeu: teria que fazer algum sistema de busca pós alta que não indizisse a erro amostral.

Miria: Obrigada Mirian...pela solidariedade

Miria: Thiago vc conhece o livro do Starling ? um de capa cinza?

tadeu: brincadeirinha, foi só pra juntar os temas.....

Miria: nossa tadeu...que drástico

tadeu: Thiago, vc é infecto?

THIAGO: Entendi. Puts, difícil fazê-lo, né. E quanto ao controle pós-alta? Devo fazê-lo? É humanamente oneroso, mas acho extremamente válido tendo em vista que detecta a maioria das infecções cirúrgicas já que hoje os pacientes recebem alta hospitalar muito precocemente, graças a Deus...

Mirian: Miria eu cai tb agora p/ ser solidaria contigo ...rs

tadeu: uma plástica.....

Miria: gente o que faço com os hematomas..rssss são tantas quedas...:o))

tadeu: não tem nada específico sobre isso. entra no grupo genérico de cirurgia tegumentar.

Miria: vou tentar melhorar a conexão...volto...;o))

THIAGO: E onde posso encontrá-lo? Já procurei no CDC mas não encontro...

THIAGO: Como assim Dr. Tadeu?

marco: caiu de novo!

THIAGO: A MiriaN saiu...

tadeu: tem ,mas mistura tudo em um único grupo

tadeu: vige errei tudo!!!!!

tadeu: por enenquanto ñé?

THIAGO: Dúvidas: Há algum NNISS para cirurgias plásticas?

Mirian: A Catia Costa e a Annabel sumiram ???

Miria: seguraaaaa

Miria: aqui

THIAGO: Quero dizer, Sampa (Risos sem graça)

THIAGO: Gostaria de tirar algumas dúvidas (entrei de "gaiato", já quase no término do chat... Sorry...). Em relação à pergunta: SJ Campos. Mas moro em Samapa.

tadeu: ela tá num cai levanta, cai levanta danado

marco: Boa noite ,Renata! foi um prazer !

Mirian: Miria cadê vc ?

tadeu: em qual cidade Thiago?

Mirian: Boa Noite renate

THIAGO: Ah, foi ao Dr. Tadeu... Desculpa a confusão...

tadeu: volte sempre e se inscreva no chat também renate

marco: De onde teclas,Thiago?

THIAGO: Sou responsável pela CCIH de um hospital no interior e convidei-lhe para dar uma palestra lá, sabia?

tadeu: tudo bem, estamos aqui novamente juntos

renatethiago: Estou saindo do Chat. Foi muito bom ter participado. Agradeço o apoio de vocês. Abraços. Até o próximo.

Mirian: Olá thiago tudo bem /

THIAGO: Tudo bem. E o senhor, Dr.?

tadeu: Olá Thiago, tudo bem?

Miria: obrigada pelo "até" tadeu...quem não conhece esta minha conexão vai pensar até que nunca escorrego por aqui...rsrsrsrs

tadeu: qual a periodicidade da troca do equipo em seus hospitais?

marco: o infecsom tomou conta do ambiente!

tadeu: parece que esse guia altera alguns conceitos clássicos. Entra naquela discussão da periodicidade da troca do acesso vascular, equipo, etc.

Miria: voltei :o))

tadeu: até a miria caiu hoje....????? .....!!!!!!!

renatethiago: Sim, e passei para a equipe da CCIH hoje a tarde. A médica da equipe é bem interessada. Formamos a equipe há apenas um ano, e ela está bem interessada nas questões de infecção hospitalar. Assim, procuro passar as informações sempre para a equipe.

tadeu: veja, essa é uma tend~encia muito forte. O próprio guia citado procura cada vez mais se basear nessa metodologia de análise e consolidação da publicação científica.

Mirian:

marco: Tadeu, vc acha que esse curso de mestrado de medicina baseada em evidencias é importante para quem trabalha com Scih?

tadeu: esse é o segredo da administração hospitalar

renatethiago: Mas justamente hoje, com a competitividade tão forte, temos que olhar muito para a questão da qualidade. Hoje quem dita as regras são os clientes. E, como ouvimos no Congresso Catarinense de Hospitais, na sexta que passou, cliente quer: qualidade, agilidade e preço. Bem, sempre atuei de forma participativa. Gosto de ouvir os clientes internos. São eles que estão de frente com os nossos clientes externos. E se êles não tem as ferramentas adequadas na mão, fica difícil poder manter uma equipe coesa. Lógico quie é preciso ter bom senso. Como, por exemplo, nesta realidade que assumi agora. Faltando tudo. Inclusive dinheiro...Mas, com boa vontade, conseguimos avançar, sempre dando as prioridades. Até sucata vendo. Por exemplo: só com a venda de cartuchos de tinta de computador, recebidos de uma empresa, levantei 500,00. Comprei material para a equipe de enfermagem.

marco: li. gostei muito

Miria: caiu

tadeu: vocês leram o resumo que acabei de lançar sobre o novo guia para prevenção de infecção do acesso vascular.

Miria: tadeu acho que a lizie cai

tadeu: o Adler no chat deverá ser também muito interessante. Não se esqueçam, dia 30 de outubro.

Miria: concordo com vc marco, as palestras do Adler são D+

tadeu: Lizie e ai vc desertou da CCIH?

tadeu: Marco, no chat do dia 20 de novembro teremo o Dr. Haino que trabalha com qualidade no programa CQH aqui em São Paulo, que acabou de ganhar um premio internacional. Além disso ele valoriza muito CCIH. Ele escreveu o prefácio do nosso livro.

marco: O Alexandre é um grande pensador em medicina.As palestras dele sao fantasticas, e a gente aprende sempre muito mais que microbiologia

tadeu: a idéia é além de discutir controle de infecção a fundo, ter uma importante parte sobre administração hospitalar e outra sobre recursos humanos. Ou seja dar uma ferramenta completa para os controladores de infecção, administradores e profissionais de saúde em geral.

tadeu: ele ainda não começou, pois precisamos de um número mínimo de participantes.

marco: Renate, vc podia passar as suas idéias para os outros administradores. Normalmente eles só pensam em numeros e esquecem a qualidade. Essa coisa de trabalhar com antiobiticos similares que nao funcionam já me fez perder grande parte dos cabelos

tadeu: ele se inscreveu no chat. è só pegar em ver perfis.

Miria: tadeu fale um pouco sobre o curso de especialização em CIH

tadeu: boa idéia Miria

Mirian: Eu acho que perdi o e-mail do Luciano vc tem Tadeu ?

tadeu: o Adler estará em nosso chat no dia 30

Miria: acho que vou ligar para ele para saber e daí conto para vcs

marco: grande

tadeu: vou levar adiante essa idéia

Mirian: Eu e renate trabalhamos juntas num hospital no qual ela era administradora, ela da muita apoio p/ a CCIH, diga-se de passagem até hoje foi a única que entendia os problemas da CCIH muito 10 mesmo ,

Miria: eu escrevo para ele sempre, mas não me respondeu ainda

tadeu: acho que a gente devia enviar uns E-mails para ele, pois o luciano estava com problemas e nem imagino como ele deva estar. Seu afastamento é um pouco preocupante.

marco: Claro que vc que é o que começou podia fazer ai em Sao Paulo. A congregação tem scih em Tres Rios, Petropolis, Teresopolis e Rio de Janeiro. Lá no Rio é o Adler

Miria: anotou mirian?

Lizie: Td bem Mirian

tadeu: eu também

Miria: Luciano...é mesmo...tem notícias dele?

Mirian: Olá Lizie tudo bem ?

Mirian: Obrigada Tadeu, eu sinto saudades dos nossos amiguinhos Luciano , Céres etc...

Lizie: Enfermeira

Miria: miria_@hotmail.com

Lizie: ok... sou de Niterói, estive na CCIH de uma unidade do Estado do Rio e no momento sou de uma UTI neonatal

Miria: anote aí

Mirian: Miria eu mandei novamente p/vc o e-mail e voltou, porfavor mande novamente seu e-mail p/ mim

tadeu: você é a pioneira do chat. Portanto mais que veterana

Miria: viu só miriam???foi surpresa mesmo, bem que o tadeu disse :o))

tadeu: Lizie, se apresente para nós. No log do chat você nos conhecerá melhor.

marco: sou de Petropolis

Miria: viu só miriam???foi surpresa mesmo, bem que o tadeu disse :o))

Mirian: Eu sou veterana no chat né tadeu ??

Mirian: Olá renate tudo bem que surpresa,,,,,fico contente em encontra-la aqui

marco: Que legal,Renate! é muito bom a gente ouvir isso!!

Lizie: obrigada

renatethiago: É a Miriam Bonilha que está no Chat? Meu, que legal!!!

tadeu: Lizie que bom que vc voltou

tadeu: ih, explica Marco....

Miria: Oi lizie

Mirian: Oi Marco vc tb é de SC ?

tadeu: achoi que seria muito interessante esta sua idéia. Marco

renatethiago: Bem, desculpe não ter me identificado corretamente quando entrei. Sou graduada em Administração. Fiz pós em Adm. Hospitalar e Mestrado em Saúde e Meio Ambiente. Atuo na área da saúde deste 78, mas fui para a área hospitalar em 97. Para encarar este desafio, pois considero um hospital a empresa mais complexa que possa existir, sempre procuro estar junto da enfermagem, vigilância sanitária e Comissões de Infecção Hospitalar. Como o dinheiro na área da saúde sempre é curto, preciso saber onde estão as prioridades. E para tanto busco apoio nestas áreas.

marco: congregação de Santa Catarina

Mirian: Sera a Renate ? Sabe que ela descobriu vc através de mim ...

marco: ainda não, mas com certeza entrarei em contato. Poderiamos tambem Tadeu fazermos um encontro dos scihs da

tadeu: a Renate....

tadeu: a sala 1 tá vazia, vou entar de novo lá

Mirian: Qual a surpresa Tadeu ?

tadeu: Obrigado renate e tenha mesmo um bom proveito do livro que editamos.

Mirian: Oi Miria , Tadeu levei um susto entrei na sala e não tinha ninguém, pensei que estivessem se preparando p/ as eleições....rs

tadeu: Marco, vc adiantou alguma coisa sobre o evento ai em Petrópolis com o Carlos Starling?

Mirian: Oi Renate que bom te encontrar aqui...!!

tadeu: Oi Mirian, temos uma surpresa pra vc aqui hoje.

Miria: Oi Miriam como está?

marco: Oi Renate, eu sou Marco. Sou médico do scih do hospital santa teresa de Petropolis.

renatethiago: Sim, eu te dconheci em Curitiba, e já havia adquirido o teu livro, fonte de consultas diárias, alias.

Miria: Marco e Renate, sou enfermeira e trabalho com CIH há 7 anos. Sou de Carangola MG

tadeu: Miria e Marco, vamos nos apresentar pra Renate. Voc~e me conhece, né Renate?

Miria: é importante ter dados para servir de parâmetros na verificação das medidas que vão tomar

tadeu: e eu confio que em equipe vocês encontrarão novamente as melhores soluções. Hoje é um desafio adequar custos, mantendo qualidade.

marco: oi! tudo bem, Tadeu? Estamos aqui novamente para aprender um pouco

Miria: mas renate sempre existe um bom caminho e vcs com certeza baseando-se na realidade do seu hospital saberão a melhor conduta...

tadeu: realizando as precauções e isolamento adequadamente, não há tanto problema

renatethiago: Sim. Fiz um trabalho bem amplo na área de resíduos. Tanto sólidos, como também líquidos e gazosos. Parece ironia. Fui para um hospital onde nem recolhido o resíduo era. Os coletores , quando existiam não eram forrados, muito menos segregados corretamente. Imagina, o que é isso? Nos primeiros meses em que estava atuando neste hospital, a impressão que tinha é de voltar um século no túnel do tempo. Mas, com a criação de uma equipe, conseguimos mudar muitas rotinas durante este ano. Implantar Central de Material Esterilizado, introduzir nova linha de materiais, rotinas adequadas de enfermagem, etc...E é justamente este desafio, esta possibilidade de interagir para mudar um modelo, que faz valer a pena.

tadeu: olá Marco, tudo bem?

Miria: e isso interrelacionando com a equipe? acho que vai ser trabalho dobrado

Miria: tadeu , a cadeia epidemiológica das Ihs está relacionada também com fatores inerentes aos clientes, sabemos disso...como mesclar indivíduos de imunidades tão diferenciadas por fatores como idade , patologia de base...?

tadeu: mantendo uma relação adequada de funcionários, isso repercute pouco em infecção hospitalar.

tadeu: a enfermagem é que mais sentirá essas mudanças, dai ser muito importante a participação do setor nessa discussão, sem dúvida.

renatethiago: O.K. Entendo as questões colocadas. E esta justamente a dificuldade que a Gerencia de Enfermagem está tendo. Vamos analisar com muita cautela todas as variáveis, para tomar a melhor decisão.

tadeu: Renate, se eu me lembro vc estudou uma época resíduos dos serviços de saúde, não?

tadeu: isso é bom para os pacientes e para sua equipe

Miria: qual a escala de serviço? 12X36?

tadeu: certo, mas mantenham um pedaço do hospital com características de internação pediátrica.

renatethiago: Deixa eu explicar melhor. Tenho 4 alas. Duas ficam num extremo do prédio, e outras duas ficam num bloco separado, distante, de dois pavimentos. A Ala Pediátrica fica neste Bloco de dois pavimentos, no segundo piso. Fechando esta ala, a intenção é de reduzir uma escala de serviço. Reduzir apenas leitos da ala, nos obriga a manter a escala, pelas distâncias.

Miria: desculpe, mas não consigo visualizar

Miria: veja também que o perfil da clientela estabelece todo o caminho...pediatria é uma ala muito especial...não se pode esquecer o holístico ( tanto de seus clientes como da equipe)

Miria: entendo seu ponto de vista renate, mas o que o tadeu coloca é muito importante...e como vc está pensando a unidade obstétrica?

tadeu: concentrar pacientes não é problema, desde que as medidas de isolamento e precaução sejam respeitadas.

tadeu: nem todos profissionais t~em habilidade para o manuseio de pacientes pediátricos. Alias, esta seria a última unidade que eu mesclaria, exatamente por essa especificidade.

Miria: não é mais fácil reduzir leitos da própia unidade ao invés de mescla-las?

renatethiago: Não entendi porque a questão de mão de obra pode ser um problema. A intenção é justamente disponibilizar mais mão de obra, em áreas mais concentradas. Eu peguei um hospital que não dispunha de nenhuma enfermeira, nem técnica de enf. Tinha mais atendentes do que auxiliares. Hoje estou com 5 enfermeiras, 4 téc.enf. 25 auxiliares e 11 atendentes. A intenção é a partir de agora, ir demitindo as atendentes, uma por mes, mas sem s~ubstituição. Antes eu estava demitindo e substituindo.

Miria: renate vc tem o manual do MS sobre projetos físicos de estabelecimentos de saúde, seria interessante dar uma olhada...além claro de se pensar no dimensionamento de pessoal

tadeu: se nisso tivermos diminuição do quadro funcional em relação ao total de leitos também deverá ser problema. Agora tem que pensar bem, pois unidades e leitos ociosos podem dar prejuízo.

tadeu: por exemplo unidades pediaátricas podem exigir profissionais com maior habilidade no manuseio desses pacientes, diluição de medicamentos, etc. Isso requer maior versatilidade da equipe.

Miria: concordo com o tadeu, e tem-se que pensar em qualidade

renatethiago: Sim, pretendo fechar a Ala Pediátrica, que tem 14 leitos. E a partir deste fechamento, não trabalhar mais com alas específicas, e sim internar conforme a disponibilidade de leitos. No Hospital Regional em Joinville, trabalhei junto com a Miriam Bonilha. Você deve se lembrar dela. Aprendi muito sobre infecção hospitalar com ela. E trabalhar com

tadeu: em termos de infecção não há problema em misturar pacientes em alas, desde que as medidas de isolamento e precauções sejam respeitadas. Agora o problema de pessoal poderá ser grave

Miria: renate me parece que vcs querem na verdade economizar mão de obra, é isso?

tadeu: Explique melhor o problema. Eles pretendem fechar alas e misturar pacientes.

renatethiago: Eu sou natural de Joinville, onde atuei num hospital de alta complexidade. Hoje estou enfrentando um verdadeiro desafio profissional. Assumi a Direção de um Hospital totalmente sucateado, com 71 leitos, baixa complexidade, no município de São Francisco do Sul. Estamos em vias de boas parcerias, com empresas de grande porte, devendo reverter este quadro.

tadeu: Falarei sobre fungos e infecção hospitalar

tadeu: Acho que eu me lembro de vc Renate, pelo menos de participação no fórum e em temas de resíduos

Miria: tadeu qual o tema das aulas?

Miria: renate vc é de onde? qts leitos tem o hospital?

tadeu: Estarei dando uma aula no Hospital da Aeronáutica do Rio de Janeiro na sexta feira e talvez de um aula no hospital que a isabela trabalha

renatethiago: Oi Tadeu e Miria. Cfe. relatei, estou na administração de um hospital geral, com 50% ocupação. Preciso reduzir leitos. A Gerencia de Enfermagem está preocupada em adotar esta medida, em função da perda da característica de alas específicas: clínica obstétrica, pediátrica, médica e cirúrgica. Quais os critérios que deverão ser obedecidos para adotar este novo padrão de internação? Agradeço a colaboração de vocês. Tadeu, participei de um Congresso em Curitiba, onde você foi um dos palestrantes. Defendi mestrado em saúde e meio ambiente. Minha tese versou sobre RSS. Um abraço.

Miria: oi lizie, como vai?

tadeu: ola Lizie e Renate. è um prazer ter vcs em nosso chat hoje.

Miria: fiquei sabendo que vc vai dar um curso la na próxima semana

tadeu: pensei que era um evento

Miria: na verdade tadeu , fui ao Rio para uma entrevista e para pegar material para me preparar para a seleção do mestrado da ENSP, não participei de um evento específico

tadeu: Renathe, repita sua questões aqui

tadeu: Miria, vc esteve em um evento no RIo essa semana? Sobre o que foi?

Miria: tudo :o)

tadeu: oi Miria, tudo bem

Miria: oi