tadeu: olá Luciano

  tadeu: tudo bem?

  luciano: olá Tadeu

  luciano: é q o pc trava nos primeiros segundos, ao entrar nesta sala

  luciano: tudo ótimo!

  luciano: como vão vc e a MO? ?

  tadeu: obrigado por vocês terem tocado o chat na semana que eu estava lá em Gramado

  tadeu: estamos bem, agora com um cachorro novo em casa. Agito total

  luciano: de nada, disponha!

  luciano: o cachorro é filhote? ?

  tadeu: é poodle

  luciano: hehe

  alcides: boa noite

  tadeu: preciso que vc entre em contato com o pessoal da aeronaútica para um evento que eles vão fazer lá no final do ano

  alcides: E aí Luciano tudo na paz

  tadeu: olá Alcides, boa noite. Estamos aguardando seus colegas lá do sul para o nosso chat de hoje

  alcides: Legal

  luciano: olá Alcides, desculpem, o pc travou novamente

  tadeu: nos últimos três sul encontro tivemos paralelamente um evento sobre microbiologia

  alcides: Tudo bem Luciano

  luciano: Tadeu, me dê as coordenadas desse pessoal. São do HASP? ?

  tadeu: lá no sul existe uma boa integração entre os microbiologistas e o pessoal que controla infecção hospitalar]

  alcides: esta nas nuvens

  luciano: Alcides, por aqui tudo na paz e com vcs? ?

  alcides: Batalhando mas tudo na paz tb

  tadeu: elesé o pessoal desse hospital sim. O àlvaro é que organiza todo ano um evento por lá e desta vez o tema será patógenos emergentes e vc falaria sobre cuidados no transporte desses pacientes

  luciano: Eu aqui, batalhando tb, mas agora está tudo dando certo.

  luciano: Elizabeth, boa noite!

  tadeu: olá Elizabeth boa noite

  Elizabeth: Boa noite para vocês

  luciano: Ih, Tadeu, essa aula eu tenho de preparar

  alcides: Agora eu to numa fase ruim,mas vai passar

  Elizabeth: Tadeu você não respondeu o meu e-mail.

  tadeu: vai passar sim Alcides

  tadeu: vixe, quando vc enviou?

  luciano: Alcides, às vezes é preciso mudar.

  alcides: Com certeza Tadeu

  tadeu: ah sobre o evento aí em JP?

  Elizabeth: Tenho uma novidade para lhe contar: eu convidei a Rúbia para vir para cá e ela me disse que não podia e me encaminhou sabe para quem? ?

  tadeu: olá Claudio, boa noite

  Claudio: Boa Noite a todos

  tadeu: olhe ai de novo estamos fazendo um chat com vocês ai do Sul

  alcides: Luciano tem alguma sugestão

  tadeu: não, pra quem?

  alcides: se tiver me manda

  Claudio: Vejam só, encurtando distâncias...

  tadeu: olá Lilian, boa noite

  luciano: Claudio, boa noite!

  Elizabeth: Para a Kazuko e ela aceitou e eu estou super feliz, agora só falta você acetar, já falei até com a presidente da regional daqui como o Plinio sugeriu e ela adorou.

  Claudio: Olá Luciano

  tadeu: Claudio, que balanço você faria do Sul Encontro?

  luciano: esse chat é de amargar (o software, claro)

  Claudio: Sucesso total, acredito que tenhamos atingido nossos objetivos

  tadeu: lilian de onde vc tecla?

  lilian: de blumenau santa catarina

  tadeu: e quais são as perspectivas para daqui há dois anos?

  tadeu: nossa que legal!!!!! Você esteve ai no Sul Encontro?

  lilian: não infelizmente

  Claudio: Bom como eu falei na abertura, somos uma árvore em crescimento, esperamos espalhar nossos galhos por aí.

  luciano: Alcides, só vc pode saber em que, onde e quando mudar...

  alcides: Ok Luciano

  tadeu: você viu que na abertura do Sul Encontro assitimos o Brasil perder da Argentina, hoje, no dia do chat ganhamos de 4 a 1. Progresso heim???

  tadeu: Elizabeth eu preciso só ver os dias que terei aulas na USP se não tiver isso poderei ir tranquilamente

  Claudio: Alguns disseram que foi azar ter colocado o jogo no telão durante o coquetel.

  luciano: o papo parou ou o chat travou outra vez? ?

  tadeu: Clauido, como surgiu a idéia de fazer junto com o Sul encontro um evento sobre microbiologia?

  luciano: havia travado... hehehe

  Claudio: Bom isso foi há 6 anos, há 3 Sul Encontro atrás.

  Elizabeth: certo, vou aguardar, os dias são 25 e 26 de outubro.

  luciano: .

  Claudio: Parece óbvio, mas às vezes esquecemos que não existe controle de infecção sem uma forte microbiologia.

  luciano: Tadeu, o chat está travando aqui

  tadeu: como não é sexta feira existe uma maior possibilidade de eu não ter problemas

  dricalopes: Boa noite pessoal!!!

  tadeu: oi Adriana, boa noite

  luciano: só roda qdo teclo alguma coisa, um ponto q seja...

  luciano:

  Elizabeth: legal.

  tadeu: olá Cassiana, boa noite

  Claudio:

  Cassiana: Oi Tadeu! Td bem?

  Claudio:

  tadeu: tudo bem por aqui. Enquanto o pessoal da micro não chega você poderia cointar pra gente algo sobre o reprocessamento, a mesa que vc coordenou

  tadeu: Luc, é o Luciano com outro nic?

  Luc: Sim, Tadeu. Entrei agora pelo Internet Explorer

  Luc: O Firefox travou demais e se desentendeu com o firewall.

  Luc: Mami, boa noite!

  tadeu: também haja fogo Luciano!!!!

  tadeu: oi Mami, bo anoite

  Luc: Tadeu, ihihih

  alcides:

  Cassiana: Ótimo... para quem não sabe, aconteceu de 08 a 11 de junho o VI Sul Encontro de Controle de Infecção aqui no Sul, em Gramado. Fizemos questão de uma mesa sobre reprocessamento. Foi, sem dúvida, uma das mesas mais polêmicas... discutimos sobre o reuso no mundo, questão legal, lesgislação e validação de processos.

  Elizabeth: conte um pouco para nós.

  Luc: Isso tem sido objeto de polêmica na mídia também... paciente reclamando de que reutilizaram material descartável etc

  tadeu: vocês sabem se a nova proposta da ANVISA já está online?

  mami: Boa noite Tadeu

  mami:

  tadeu: boa noite Mami

  mami: proposta referente sobre oque?

  Cassiana: De tudo o que foi discutido, está sendo elaborado um documento para enviarmos a ANVISA com as sugestões. Acho que a grande dificuldade será a validação dos artigos, pois além do teste de esterilidade, será exigido teste de funcionalidade e toxicidade para cada artigo e de cada marca. Ou seja, vai inviabilizar muuuuuuiiiiiiiito!

  tadeu: ao reuso, que nós discutimos lá no Sul Encontro

  mami: nossa bastante gente nova por aqui

  mami: nossa bastante gente nova por aqui

  Luc: Mami, eu sou um novo antigo... hehe

  tadeu: hoje recebemos o Claudio e a Cassiana lá de Porto Alegre. O Claudio é vice presidente da ABIH e a cassiana da diretoria da AGCIH

  tadeu: Concordo com você Cassiana. Alias a mesa que vc coordenou foi muito boa, parabéns

  Luc: Afonso, boa noite!

  tadeu: olá Afonso

  Elizabeth: o maior problema para mim quanto ao reuso está na qualidade as cme que muitos de nós temos.

  Afonso: Tudo bem pessoal!

  Claudio: Afonso Barth

  Claudio: ?

  Cassiana: Afonso, JURA que é tu?????

  Afonso: Sim, Claudio Stadnik

  Afonso: Juro que sou eu Cassi

  Luc: AnaLúcia, boa noite!

  tadeu: olá Afonso é um prsaer reencontrá-lo

  Elizabeth: principalmente na falta de investimento e de reconhecimento da sua importancia no controle de infecão.

  Claudio: Quantas juras...

  AnaLúcia: Cheguei!!!!

  Afonso: Tudo bem professorTadeu?

  Cassiana: Não fica com ciumes....

  Claudio: Ola Aninha...

  AnaLúcia: desculpem-me o atraso...

  Cassiana: Aninha! Tô com saudades...

  AnaLúcia: essa internet a carvão ...

  Afonso: Eu também recém cheguei Aninha

  Luc: ihihihih

  AnaLúcia: também estou com saudades de todos

  Luc: Gustavo, boa noite!

  Gustavo: Boa noite a todos

  tadeu: olá ana

  AnaLúcia: boa noite

  AnaLúcia: boa noite Dr Tadeu

  Claudio: Pessoal, O Afonso e a Aninha são microbiologistas aqui de Porto Alegre. De mão cheia, diga-se de passagem..

  AnaLúcia: então já discutiram muito sobre microbiologia!

  Cassiana: Os "micros" aqui de Porto são 10! Usem e abusem do conhecimento deles!!!!

  Afonso: Mão cheia e lavada, diga-se de passagem...

  AnaLúcia: ah, Claudio com esse elogio cheguei a ficar vermelha...

  Luc: Carlos, boa noite!

  Claudio: Isso que é interação com o controle de infecção? Lavem as mãos!!

  CarlosQuadr: Boa Noite, pessoal!

  AnaLúcia: ah, sim mãos sempre limpas...

  Cassiana: Daqui há 2 anos acontecerá 0 IV Encontro de Microbilogia e...

  Afonso: Boa noite!

  Gustavo: Ja volto

  AnaLúcia: Ehhhhhh

  CarlosQuadr: Oi Luc

  alcides:

  Luc: Pra quem me conhece, sou o luciano (o nick ficou preso)

  tadeu: oi gente estou no telefone

  AnaLúcia: realmente uma interação quem sabe uma breve apresentação para quem está chegando?

  CarlosQuadr: De que hablan, Argentina?

  tadeu: boa noite a todos que entraram

  Claudio: Afonso , o pessoal me perguntou como foi o início dessa interação com o controle de infecção aqui no Sul Encontro. Como sou muito novinho não tive muitas informações.

  tadeu: oi Ana, Afonso, boa noite

  tadeu: oi Carlos e Gustavo

  CarlosQuadr: Sou infectopediatra, ex-aluno do prof Tadeu e trabalhoi com CCIH em 2 hospitais da Gde SP

  CarlosQuadr: Oi Dr Tadeu, que tal o Sul Encontro?

  Luc: Silmara, boa noite!

  tadeu: oi Silmara.

  Claudio:

  silmara: Olá Dr. Tadeu!!!

  CarlosQuadr: Oi Silmara!

  AnaLúcia: Boa Noite, sou microbiologista da Santa Casa de POA e ex secretária científica da AGIH...

  silmara: Oi chefe!!!

  tadeu: Ana e Afonso o que vocês dizem pra nós a respeito do encontro de microbiologia ai durante o sul encontro

  Luc: Meu nome é Luciano, sou infecto, ex-aluno do Prof Tadeu, trabalhei com CCIH e agora estou na Aviação.

  silmara: Boa noite pessoal

  CarlosQuadr: POA é Porto Alegre ou Poá?

  AnaLúcia: agora muito bem representada no cargo pelo Prof Afonso Barth!!!

  tadeu: oi Sandra

  CarlosQuadr: Aviação, Luciano?

  sanedo: Boa noite a todos!

  Luc: POA é Porto Alegre

  AnaLúcia: Sim, POA é Porto Alegre Rio Grande do Sul

  AnaLúcia: bem, a cada ano o encontro de microbiologia tem se fortalecido

  Luc: Sim, Carlos, mudei minha proa para Segurança de Vôo ou simplesmente AirSafety

  Afonso: Claudio, o início da "relação" CCIH e microbiologia aconteceu no IV Sul Encntro. POis o pessoal que fazia micro estava participando bastante do evento e foi visto que seria importante um espaço maior para esta área no evento

  AnaLúcia: na verdade o grupo é sempre o mesmo

  sanedo: Tadeu, qual é o tema específico hoje, ou é livre?

  Cassiana: Eu sou Enfª da CCIH do Hospital ernesto Dornelles e Hospital Luterano (ULBRA) aqui de Porto Alegre. Sou da Diretoria da AGIH, junto com o Afonso atualmente.

  AnaLúcia: mas sempre presente trazendo novidades para o encontro

  tadeu: hoje nosso tema é o Sul encontro e estamos debatendo também o evento de microbiologia que há 3 anos acontece lá

  CarlosQuadr: Que legal e o que vc me fala das cia aéreas brasileiras?

  Elizabeth: Eu sou enfermeira e professora de enfermagem cirúrgica da Ufal.

  CarlosQuadr: o site da agih já está em ordem? Há algumas semanas venho tendo problemas para acessá-lo

  tadeu: o que vocês destacariam no que foi discutido sobre microbiologia

  Luc: Carlos, eu gostaria muito de te responder, mas aí certamente mudarei o foco do chat o que não seria adequado.

  CarlosQuadr: sorry

  alcides: Ola sou Biomedico

  CarlosQuadr: é que precisamos das cia aéreas pra integrar todo mundo que faz CCIH no brasil!

  Afonso: Acho que a parte de microbiologia no Sul Encontro foi muito boa, mas penso que o que fica mais interessante é, realmente, ter atividades que sejam multidisciplinares.

  Luc: Carlos, só lhe adianto q uma das minhas preocupações é o avião como vetor de patógenos, emergentes ou não.

  AnaLúcia: é claro que o tema mais abordado foi resistência bacteriana

  AnaLúcia: porém este ano acredito que a "estrela" da hora foi a Pseudomonas aeruginosa

  tadeu: Ana sua tese foi sobre Pseudomonas, não foi?

  AnaLúcia: aqui em Porto Alegre o Prof Afonso tem orientado diversos trabalhos envolvendo a detecção de beta-lactamases em pseudomonas

  sanedo: Tadeu, desculpe-me o comentário fora do tema, mas acho que nossa aula de sábado vai ser muito boa, visto a discussão de ontem no NACIH!

  CarlosQuadr: vocês têm usado polimixina?

  AnaLúcia: sim, a minha tese foi com a pseudomonas

  sanedo: ... a discussão no NACIH foi muito interessante

  Luc: Perdi há duas semanas uma paciente com pneumonia hospitalar por Pseudomonas e Enterobacter, adquirida provavelmente na UTI.

  AnaLúcia: sim, no hospital no qula trbalho , a Santa Casa de Porto Alegre, infelizmente em algumas situações a polimixima tem q ser usada

  tadeu: também acho quie sim, inclusive teremos bem mais tempo para debater os Resíduos dos Serviços de Saúde

  Luc: Carlos, abri sala privada com vc. Apareceu a janelinha aí?

  tadeu: Ana, aqui em Sampa temos muitos casos de Pseudomonas em pacientes egressos de Hoemcare

  Luc: santoro, boa noite!

  tadeu: olá Santoro, boa noite, preparada para este final de semana?

  tadeu: olá Lauro

  Luc: Lauro, boa noite!

  AnaLúcia: só algumas instituiçõesprivilegiadas não precisam usá-la

  Afonso: Desculpe pessoal, dei uma saidinha pra ver a vitória do Brasil contra a Argentina no Jornal Nacional. Não temdinheiro que pague...

  sanedo: Cris (SANTORO), boa noite!

  CarlosQuadr: e vocês tem tido bonsa resultados? Em pneumonias, por ex, nos poucos casos que acompanhei foi 100% DE ÓBITO

  tadeu: ah sem dúvidas.....

  AnaLúcia: Tadeu, eu trabalhei ano passado, por alguns meses, companhando pacientes de home care

  santoro: boa noite pessoal; sou ennfemeira do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, São Paulo

  tadeu: foi uma bela vitória

  CarlosQuadr: Boa Noite Santoro

  AnaLúcia: e fiquei impressionada com a resistência bacteriana que encontrava nos exames bacteriológicos que fazia desses pacientes

  AnaLúcia: desde MRSA, Kle ESBL até mesmo Pseudomonas panresistente

  AnaLúcia: na verdade eles traziam o "inimigo " para dentro de casa!

  tadeu: parece que a desospitalização tras esse "efeito colateral". desospitalizamos também as nossas cepas

  santoro: Sandra, como passou? Ontem pude te ver de longe,mas infelizmente não deu para conversarmos

  AnaLúcia: sim, o problema é: quais cuidados em termos de manuseio desses pacientes se tem em casa?

  tadeu: e no domicílio a gente tem bem menos recurso para lidar com esses agentes ou com os procedimentos invasivos cada vez mais frequentes em homecare

  sanedo: Cris, você estava na reunião do NACIH?

  tadeu: eu também vi você e só trocamos um sorriso

  CarlosQuadr: Pacientes em home care, infelizmente, freqüentemente são mal assistidos. Há uso indiscriminado de atb de amplo espectro, dispositivos invasivos, etc

  Elizabeth: é o cuidado deve ser dobrado em homecare.

  tadeu: as condutas geralemtne ficam sendo mantidas, muitas vezes sem indicação

  Elizabeth: e existe muita improvisação.

  tadeu: e dai quando os pacientes pioram voltam para os Hospitais muitas vezes com germes multi R

  AnaLúcia: concordo, pois eu tentava fazer a liberação de antibiograma escalonado e sempre me pediam a sensibilidade ao imipenem, ceftazidima

  santoro: Dr. TADEU,gostei muito das mudanças na programação do módulo e como sempre estamos cheias de expectativas,

  AnaLúcia: Afonso, estás por aí?

  tadeu: obrigado e nós procuramos sempre atender as expectativas de vocês. Aliás vocês merecem nosso esforço

  sanedo: Tadeu, também achei ótima a programação!

  CarlosQuadr: Santoro, vc é da 2ª ou 3ª turma?

  AnaLúcia: Tadeu, não tivemos oportunidade lá em Gramado, mas vc gostou d e ter participado do Sul enconrtro?

  santoro: Oi Carlos, eu sou da 3ª turma

  Afonso: Sim, estou Aninha, eu estava acompanhando a discussão sobre homecare e fico pensando qual dos problemas dee ser mais preocupante: uso indiscriminado de antibióticos ou transmissão cruzada de cepas já resistentes.

  sanedo: É possível saber nome e forma de contato com aquele´médico?? de São José que estava ontem?

  tadeu: adorei a participação no Sul encontro. Os temas foram ótimos, a possibilidade de estarmos juntos o tempo todo foi muito legal para trocarmos experiência e desenvolvermos novas amizades, até as que antes eram virtuais

  CarlosQuadr: acho que caminham juntos, Afonso

  AnaLúcia: Afonso, acho que ambos, mas como foi escrito anteriormente...

  AnaLúcia: o problema é quando estes pacientes precisam retornar para o hospital

  daniza: boa noite , eu tambem gostei das mudancas do modulo muitas duvidas aindas com o famoso gerenciamento de residuos , e otimo para conhecer e discutir com a ANVISA representada por Sr Vital

  AnaLúcia: já vem pior do que estavam

  tadeu: acabamos de fazer uma troca por motivos extraordinários no programa ao invéz da aula de hemodiálise, que foi adiada, teremos a de homecare, em cima até do que discutimos hoje

  Afonso: Me parece que o principal problema em homecare deve ser mais o uso indiscriminado de ATBs. Imagino que não há muito controle enquanto que a transimissão cruzada deve ser menos provável, não?

  AnaLúcia: por isso que é preciso formar controladores de infecção, independente de fazerem parte "oficialmente" de um serviço de cih

  CarlosQuadr: falando em resíduos, acho que gastamos horas e horas discutindo este tema e pouco se discute sobre resistência bacteriana nos hospitais...

  tadeu: há realmente um risco menor de transmissão cruzada pela distância entre os pacientes, mas quando eles voltam para o hospital o problema complica

  CarlosQuadr: a transmissaõ cruzada ocorre na re-internaçãop destes pacientes

  AnaLúcia: sim, enquanto ele estiver "sozinho" em casa não, mas depois no hospital...

  tadeu: esse foi meu grande desabafo lá na reunião do nACIH

  AnaLúcia: acabam sendo reservatórios domesticos de bactérias multir

  CarlosQuadr: o governo, por ex, solta RDCs, portarias e não sei mais o quê sobre resíduos enqto antibióticos são "prescritos" por balconistas de farmácia

  Afonso: Sim, no hospital, onde os procedimentos invasivos são maiores, a transmissão cruzada certamente tem papel muito importante na disseminação de resistência. Esse parece ser bem o caso de P.aeruginosa multiR em especial com R a carbapenemicos nos principais hospitais de Porto AAlegre. Já identificamos uma mesma cepa resistente a imipenem em 3 grandes hospitais!!

  Elizabeth: por que muitas vezes o acesso aos médicos é muito difícil.

  Cassiana: Afonso, acho que a grande falha está na adesão às Precauções Padronizadas!!! Em geral, não passando de 20%.

  CarlosQuadr: será somente esta a razão? Mesmo nós médicos, quantos antibióticos para infecções virais...

  tadeu: sabe o que eu acho que também contribui. Muitas vezes só colocamos o paciente sob precauções com a chegada da cultura positiva, mas daí se perdeu vários dias com o paciente disseminando o microrganismo

  AnaLúcia: não podemos esquecer que estamos mantendo os pacientes com doenças de base sérias por mais tempo vivo no hospital

  Afonso: Interessante este aspecto Cassi, mas lembro de ter ouvido a Laura Berquó comentar que mesmo com as Precauções Padronizadas a trasmissão bacteriana pode ocorrer

  Afonso: Acho que é bem isso o que o Prof. Tadeu comentou...

  AnaLúcia: acompanho pacintes aguardando transplante, os quais permancem "carregando" entebactérias multiR através dos anos

  tadeu: tem até um trabalho em UTI mostrando que em relação a MRSA não adiantou nada isolar o paciente. No casa além das precauções o paciente foi colocado na unidade de isolamento

  AnaLúcia: internando várias vezes ao ano

  daniza: sobre Home Care os pacientes voltam pior com bacterias MR por cruzamento de procedimentos realizados por pessoal nao treinados que nao seguem tecnicas e trabalham em diferentes hospitais e falta de supervisao de medicos e enfermeiras o pior quando chegam em insuficienca renal por super dosagem de antibioticos

  tadeu: vocês conseguem identificar fatores de risco para colonização com peseudomonas multiR?

  tadeu: peseudo ops...?????

  Afonso: Sim, tinha esquecido que em homecare quem pode cuidar dos pacientes são profissionais de saúde que trabalham em hsopitais e podem ser portadores de bacterias multiR e, consequentemente, passar para os pacientes sob seus cuidados em casa

  CarlosQuadr: Quanto ao MRSA, acho interessante que alguns países pequenos, como a Dinamarca, conseguiu controlá-lo. Ou seja, a questão é ampla, não adinata pensar apenas em pacinetes individualmente

  CarlosQuadr: nossa meu português tá péssimo hoje!

  tadeu: Carlos tem que ter compromisso dos profissionais de saúde e das autoridades também

  Afonso: Por outro lado, CArlosQuadr, o Canadá (um pais eorme) apresenta os menores percentuais de MRSA segundo dados do SENTRY

  dricalopes: Eu acho que a falta de conhecimento de alguns profissionais tanto em relação a antibióticos como precauções, contribui para essa resistência

  CarlosQuadr: enorme, gelado, com muito dinheiro e pouca gente!

  alcides:

  AnaLúcia: Afonso, o trabalho do Alexandre envolve fatores de risco para infecção com Pseudomonas não?

  Elizabeth: o problema é na importãncia que os serviços devem dar ao controle de infecção.

  mari_enf: olá

  tadeu: estou curioso pra saber o que deu

  mari_enf:

  Afonso: É verdade... talvez estes aspectos ajudem a justificar os indices baixos de MRSA. Mas acho que a ornização quanto ao controle de transmissão devem, tabém, ter papel importante lá.

  tadeu: Boa noite Mari

  CarlosQuadr: com certeza, afonso

  mari_enf: Boa noite a todos

  Elizabeth: como muitos hospitais ainda nem tem ccih... fica difícil controlar.

  Afonso: Sim, Aninha, o trabalho do Alexandre Zavaski é sobre fatores de risco para aquisição específica de P.aeruginosa produtora de metal-beta-lactamases

  tadeu: de onde vc tecla Mari? Hoje recebemos nossos colegas de Porto Alegre para falarmos sobre microbiologia e controle de infecção e o Sul Encontro que tivemos este mês

  tadeu: afonso explique para nós o que metal-beta-lactamases, por favor

  CarlosQuadr: É Elizabeth, temos leis obrigando o que fazer com o lixo (diversas e conflitantes) e não temos uma que obrigue a existência de CCIH...

  tadeu: shari, boa noite

  mari_enf: De Limeira, sou da 3 turma

  sharin: boa noite

  sharin:

  sharin:

  sharin:

  sharin:

  sharin:

  sharin:

  sharin:

  sharin:

  sharin:

  Luc: boa noite, sharin

  mari_enf: não estou entendendo nada

  CarlosQuadr: Afonso, pra controlar pseudomonas vc acha mais importante o uso racional de antimicrobianos ou precauções de isolamento?

  mari_enf:

  CarlosQuadr: Calma sharin!

  tadeu: esse foi meu desabafo na reunião. Somos obrigados a fazer coisas de eficácia totalemnte questionável (e importância também) e o controle da resistência microbiona, um apelo dramático do OMS, nem um pio. Cade nossas autoridades né gente????!!!! será que tem que ter mensalão pra isso vingar?????

  sharin: boa noite

  Elizabeth: é eu não sou de ccih, mas me interesso pelo assunto e vejo que muitos profissionais não se preocupam muito com isso e o que ocorre é um descaso geral, que nós temos que tentar resolver estimulando estes profissionais a se atualizarem.

  sanedo: Lei sobre a existência de CCIH até tem .. o que é difícil é o cumprimento correto da mesma!

  mari_enf: no meu hospital tivemos um surto de pseudomonas esse mes

  Afonso: Ok, Prof.: Metalo-beta-lactamases são enzimas que degradam antibióticos beta-lactamicos INCLUSIVE carbapenemicos. Sendo, protanto, uma das formas, eu diria, de certas bactérias Gram negativas, em particular, P.aeruginosa se tornarem resistentes. São enzimas que só funcionam na presenca de um metal, normalmente, zinco (por isso o nome) sendo que quando o zinco é retirado do meio que circula a bactéria ela volta a ficar sensível (pelo menos in vitro).

  CarlosQuadr: Não é uma lei, sanedo, apenas uma portaria! a lei o FHC vetou

  Luc: Na Aviação absolutamente TUDO é normatizado... e todas as Normas e Instruções são cumpridas.

  sharin: naõ estou controlando a rolagem do chat... por isto dei enter varias vezes

  Afonso: CarlosQuadr, perdi tua pergunta pois estava escrevendo. Podes repetir, por favor?

  Luc: sharin, o chat havia parado mesmo... tipo ninguém havia dito nada

  tadeu: para ver a rolagem do chat vc tem que clicar em log do chat dai abre outra janaela com o que foi discutido até agora

  CarlosQuadr: Se vc acha mais importante, pra controle de Pseudo, o uso racional de antimicrobianos ou precauções de isolamento

  tadeu: lauro boa revinda ao chat

  sharin: obrigada pela dica, tadeu

  tadeu: e nesses casos apenas a polimixina é opção ou podemos ter casos que os aminoglicosídeos ou outros grupos de antibioticos atuem?

  Afonso: Deu um problema aqui e tive que re-iniciar o chat. Sorry

  CarlosQuadr: Afonso, vamos supor que vc esteja em um hospital público, infestado de psudo multi-R e sem dinheiro nem pra comprar um prego, como vc controlaria este problema?

  tadeu: está na tela a pergunta do Carlos e a minha, Afonso?

  AnaLúcia: no caso de metalo beta lactamase o aztreonam ainda é preservado

  tadeu: mari preparada para viagem pra São Paulo este final de semana?

  Afonso: Quanto a pergunta do Carlos: o controle de Pseudo parece ser dependente do mecanimso de resistência. Nossa experiencia em Porto Alegre indica que P.aeruginosa resistente a carbapenemicos por producao de metal-beta-lactamases é devido a disseminação cruzada das cepas resistentes

  tadeu: Ana ou Afonso, como estão as burkholderia e Acinetobacter por aí?

  Luc: Tadeu, se eu puder, penso em visitá-los no Alvorada neste final de semana, ok?

  AnaLúcia: porém ele pode ser hidrolizado por outras beta lactamases

  tadeu: venha sim, assim vc conhecerá a nova turma

  AnaLúcia: é caso de algumas amostras que encontrei no meu trabalho, já eram resistentes ao aztreonam e produziam metalo

  tadeu: dai só polimixina mesmo?

  AnaLúcia: provavelmente pela hiperprodução de AmpC

  tadeu: exuiste a possibilidade de se tentar nesses casos alguma associação sinérgica de antibióticos?

  mari_enf: estou sim, já reservamos o hotel

  AnaLúcia: nas infecções sérias acredito que sim

  Afonso: Carlos, se o hospital tiver agua e sabão, entendo qe já é um início. Talvez mais que dinheiro o difícil seja concientizar as pessoas que algumas bacterias são muito transmissiveis.

  mari_enf: na sexta de manhã Tadeu vcs vão visitar o que mesmo?

  CarlosQuadr: e nas pneumonias? a penetração da polimixina não é ruim?

  tadeu: as visitas comecarão na próxima vinda de vocês. Colocaremos amnhã mais algumas opções

  CarlosQuadr: Concordo

  Afonso: Portanto, um bom inicio (meio e fim) é sempre medidas de barreira e o preço disso é relativo se compararmos com o custo de um paciente com infecção por bactéria multiR

  alcides: E os gram positivos ??

  tadeu: oi Sandra, vc caiu?

  Afonso: Parece haver antibióticos de maior espectro contra Gram positivos do que Gram negativos. Além disso, com a grande excessão de S.aureus< as outras bactérias GRam positivas não apresentam um arsenal patogênico tãopotente quanto os gram negativos

  tadeu: mas e o Enterococo?

  alcides: Mas os Enterococcus spp

  sanedo: Porque você pergunta se eu cai?

  santoro: desculpe, tive um probleminha.........

  alcides: que no mundo são epidemicos

  AnaLúcia: Bem, vou despedir-me de vcs. Um abraço Tadeu, vamos marcar outro chat ok! Afonso nos falaremos por aqui

  tadeu: pela saíde e entrada da sla, quero ver se o chat apresenta instabilidade de conexão

  Afonso: Pois é Prof., eu entendo que o Enterococo é um grande MARCADOR de morbi/mortalidade no paciente mais que um causador inicial do processo infeccioso sério

  AnaLúcia: continuo a disposição através do meu e-mail

  tadeu: Isso mesmo Ana, Foi legal a sua participação e amntemos a idéia de sempre fazermos temas com microbiologia aqui no chat também. Parabéns pelo evento e foi um grande prazer conhecê-la

  Elizabeth: tchau Ana Lucia muito legal a sua participação

  sanedo: Ops! desculpe-me você perguntou para a Cris

  CarlosQuadr: acho que o grande problema do enterococo é instituir as culturas de vigilância. Geralmente não possui a patogenicidade da pseudo, apesar do risco potencial de transmitir resistência ao staphylo

  alcides: mas estudos dizem contrário a sua fala

  tadeu: obrigado Ana e boa noite

  alcides: O Pseudomonas tb é um agente oportunista

  alcides: e acomete pacientes tb ja debilitados

  Afonso: Essa questão de transmissão de R do Enterococo pro Estafilo é importante, mas não muito provável in vivo,

  daniza: boa noite a todos ate quarta

  tadeu: não Daniza, até sexta, pois vc tem aula....

  santoro: Dr. Tadeu, caí sim, mas foi a primeira vez que aconteceu comigo desde que participo do chat

  alcides: In vivo tb temos estudos que comprovam esta transmissão para os Staphylococcus

  sanedo: 3 turma, até 6ª-feira! A todos da sala, muito boa noite!

  tadeu: vocês tem dados sobre a sobrevivência desses microrganismos em superfícies fixas próximas aos pacientes?

  Luc: Sanedo, boa noite! e até o fim de seman, qdo irei visitá-los.

  alcides: sem contar que ingerimos probióticos(avoparcina)

  Afonso: A questão da Pseudomonas e dos outros Gram positivos (Enterococcus, por exemplo) é que embora a P.aeruginosa seja oportunista, a sua capacidade da causar infecção séria "por conta própia"é muito maior

  Luc: *semana

  tadeu: Luciano vc gostará de conhecer a nova turma, sem dúvidas

  santoro: Boa noite, também vou indo...

  sanedo: Ok Luc, será um prazer conhecê-los!

  tadeu: ainda ingerimos né, apesar do dramático documento da OMS

  Luc: Ótimo, Tadeu!

  alcides: Endorcardite por Enterococcus spp tb é séria não??

  CarlosQuadr: Alcides, acho que todos concordmos que o enterococo é importante. O problema com a pseudo é que estão se esgotando as opções terapêuticas...

  Luc: que documento da OMS é esse, que ainda não conheço?

  Afonso: Alcides, não tenho acompanhado muito a R em tenerococcus e ficaria muito grato se pudesse me indicar algum destes estudos.

  CarlosQuadr: ...e não há perspectiva de novos agentes antimicrobianos para gram-negativos a curto prazo

  tadeu: tem aqui no site na página artigo e atualizações. Chama-se "vencendo a resistência microbiana".

  alcides: O enterococcus spp em muitos paises tb se esgostou o arsenal terpeutico

  Luc: Obrigado Tadeu, depois vou ler

  alcides: vancomicina não "pega" mais

  tadeu: o Alcides trabalha com enterococos

  alcides: Afonso se quiser te mando

  tadeu: tenho ideía de futuramente fazermos chats específicos por microrganismos

  alcides: relatos sobre o Enterococos

  tadeu: uma pergunta para vocês. Vocês acham ser possível ter CCIH sem microbiologia efetiva?

  CarlosQuadr: nnnÂÂÂÂoooo

  Afonso: Fizemos um estudo no hospital da PUC de Porto Alegre, onde a prevalencia de VRE é muito alta, e não encontramos diferença estatistica entre morbi/mostalidade de pacientes com VRE e pacientes sem VRE (descontando doencas de base e infeccao por outras bacterias)

  Luc: Acho que não, Tadeu.

  alcides: Eu particularmente acho que não

  alcides: Afonso se puder me enviar este estudo??

  Afonso: Por favor, Alcides, podes mandar para meu e-mail albarth@hcpa.ufrgs.br

  alcides: foi estudo prospectivo

  CarlosQuadr: Tchau, pessoal, tenho que ir. boa noite. Parabéns pelo seu trabalho, Afonso

  tadeu: o que vocês acham que é mais precário em nosso país? CCIH nos Hopsitais ou o microbiologia?

  Afonso: Sim, alcides, me diz teu e-mail

  tadeu: Carlos, volte sempre e vamos ver se fazemos um reencontro da turma algum dia

  Luc: Carlos, boa noite. Espero poder responder à sua pergunta sobre aviação outro dia.

  Afonso: Não, foi retrospectivo

  tadeu: olá taiana. Boa noite

  tatysudani: boa noite a todos!

  CarlosQuadr: Com certeza, Dr Tadeu, inté

  Afonso: Ok, Carlso, um grande abraço e até a próxima.

  alcides: alcidesfreitas@uol.com.br

  alcides: Boa noite Carlos

  Afonso: Ok, Alcidez, vou ver se consigo te mandar o material ainda esta semana, ok?

  Elizabeth: as duas são precárias

  alcides: grato Afonso

  Afonso: Bom, pessoal, vou ter que ir também. Um grande abraço a todos e, Prof. Tadeu, estou a disposição para discussões futuras que envolvam microbiologia

  Luc: Afonso, grande abraço e parabéns!

  Elizabeth: Boa noite para vocês e vou aguardar a sua confirmação Tadeu

  alcides: Abraços Afonso

  tadeu: Ok Beth volte sempre m as com toda certeza irei sim tá confirmado

  tadeu: isso Afonso, muito obrigado pela sua participação. Parabéns pelo evento sucesso na gestão da AGIH e espero encontrá-lo novamnete

  alcides: Boa noite Tadeu e para variar acho que polemizei

  tadeu: alcides esetes temas são pol~emicos por natureza mesmo

  tadeu: mas conto com você principalmente nos próximos chats sobre microbiologia

  alcides: tem razão abraço e sumiu do orkut

  tadeu: to com tantas coisas pra fazer que tá uma loucura, mas logo voltarei a toda por lá também

  tadeu: alipás gente que está no orkut entre pra comunidade do CCIH

  tadeu: quem continua online?

  Luc: eu

  tatysudani: eu tbm

  tadeu: só nós?

  dricalopes: Boa noite pessoal, e para 3ª turma até sexta feira!

  tatysudani: é acho entrei um pouquinho tarde...

  Luc: Adriana deu sinal de vida.. !

  tadeu: até sexta Adriana e semana que vem o chat será sobre o programa SINAIS

  tadeu: com o pessoal da ANVISA, por tanto teremos um chat bem movimentado e útil

  Luc: procurarei participar

  Luc: Daiany, boa noite!

  tadeu: daiany, boa noite, de onde vc tecla?

  tadeu: é sua estréia no chat?

  Daiany: Presidente Prudente

  tatysudani: dr Tadeu, estou com dúvida a respeito de desobstrução de catater perférico..

  Daiany: sim

  tadeu: gente, vou trocar de computador, já volto.....

  tadeu: nossa que legal. Um abraço para o pessoal ai de Prudente

  tadeu: to voltando já....

  tadeu:

  Daiany: obrigado

  tadeu: pode colocar qualquer tema pra discussão Dayane

  tadeu: já volto....

  Luc: além da dúvida da taty

  tadeu: voltei

  Luc: seja rebemvindo Tadeu!

  tadeu: que tipomde dúvida tatiane?

  tatysudani: gostaria de artigos que esclarecesse o não uso da heparina em catater periférico

  tadeu: desobstrução de cateter periférico atéprova em contrário não deve ser realizada

  tadeu: aqui no site tem uma ótima revisão sobre o tema. Em acteter periférico não se deve aplicar heparina com essa finalidade

  tatysudani: ok

  Luc: Tadeu, sobre o seminário do HASP, devo procurar quem? O Álvaro? vc sabe qual a patente dele?

  tadeu: vc encontra esse texto na página artigos e atualizações

  tadeu: não me lembro. Ele pediu o seu telefone. Acho que vai entrar em contato com você

  Luc: então vou aguardar

  Luc: Estive por duas semanas no 6º Comando Aéreo Regional, em Brasilia.

  tadeu: legal Luciano

  Luc: Quem está fora disso tem pouca noção de como é. É quase outro mundo.

  tadeu: conversaremos sobre isso na sexta, sem dúvida

  Luc: Sim, conversaremos.

  tadeu: bem gente, já tenho que ir, sem antes agradecer a todos que participaram hoje do chat Até a semana que vem quando receberemos o pessoal da ANVISA para discutirmos o SINAIS e para os alunos da terceira turma, até sexta feira

  Luc: Fui lá participar de um curso, de Fator Humano em Segurança de Vôo.

  tadeu: muito interessante o tema

  Luc: Sim. É um curso exclusivo para médicos e psicólogos atuantes na aviação.

  tadeu: bem gente fui gravar e até sexta Luciano

  Luc: até sexta Tadeu.

  Luc: Tatiane continua na sala?