debora: olá aledestra, desculpe quem é você?

  tadeu: pessoal. boa noite. estamos iniciando a sessão de chat desta noite com a Dra. fabiane que discutirá conosco os riscos biológicos

  tadeu: Boa noite a todos

  FabianeEl-F: Olá a todos, Tadeu obrigada pelo convite, espero poder dividir com vcs o que tenho aprendido ultimamente sobre o assunto

  aledestra: Muito prazer. Eu sou enfermeira e trabalho com o Tadeu. Eu também não sei quem é vc.

  tadeu: fabiane, soube que rcentemente vc apresentou em Paris sua tese sobre risco ocupacional ao HIV, contenos um pouco sobre ela.

  debora: também sou enfermeira, e sou da turma da pós do Tadeu. Prazer sou de Sorocaba

  FabianeEl-F: O objetivo da minha tese foi verificar se o esquema proposto pelo Ministerio da Saude para profilaxia em acidentes ocupacionais com fonte HIV positiva deve ser o mesmo para todos....

  tadeu: desculpem, meu compuatador travou...

  aledestra: -

  aledestra: Aqui apareceu uma mensagem estranha...

  FabianeEl-F: ...acredito que o esquema profilatico não deve ser o mesmo para todos os acidentes, temos que pensar um pouco mais na resistencia aos anti-retrovirais dos pacientes fonte   debora: então Fabiane, como ficaria, especificamente para fonte hiv+?

  tadeu: isso quer dizer que o esquema deve ser diferente, dependendo da fonte?

  debora: hoje o ministério trabalha com os esquemas duplo e triplo, certo?

  FabianeEl-F: O meu trabalho mostrou que até 41% da minha amostra apresentava resistencia a um dos ARV sugeridos pelo MS (AZT + 3TC + NFV ou IDV)....

  tadeu: boa noite claudia

  claudia: boa noite pessoal. Estou iniciando no chat, talvez leia mais do que fale...

  debora: algum deles tem maior resistência?

  aledestra: Você pretende dar continuidade ao seu trabalho?

  debora: não se preocupe Cláudia, você acostuma logo

  FabianeEl-F: ... ou seja, temos que ter condutas diferenciadas qdo vamos prescrever a quimioprofilaxia para pacientes fonte com suspeita de resistencia ARV. Debora não temos um esquema padrão, os casos devem ser analisados um a um....

  FabianeEl-F: Debora, sim os inibidores da trascriptase reversa AZT e o 3TC foram os campeões, muito provavelmente porque já foram e são muito usados....

  tadeu: cai outra vez. com vcs a conexão está normal?

  debora: não Tadeu estou travando

  aledestra: Não! Todo hora trava e aparece mensagens de erro....

  FabianeEl-F: Alessandra, sim. O meu objetivo é implementar um roteiro para atendimento destes casos para que o profissional que atende o acidentado possa identificar o risco e mudar a conduta a tempo

  tadeu: estou conversando com a bia webmaster do site

  debora: Fabiane ouvi dizer que o Brasil está preocupando alguns países pelo uso indiscriminado dos ARV

  tadeu: para ver se não é o problema do vírus

  debora: ...isso pode justificar essa resistência

  FabianeEl-F: O proplema é que durante o atendimento de um caso de acidente ninguem pergunta dados da fonte como quais ARVs já tomou e o que esta usando agora, qual a carga viral? qual o CD4?

  aledestra: E os pacientes virgens de tratamento? Muitos já apresentaram resistencia?

  FabianeEl-F: Debora, já ouvi falar sobre isto porem o fato que preocupa o Brasil é a baixa adesão ao esquem ARV. Estamos longe de ter as taxas que os EUA apresenta como 7% de rsistencia primaria ao inibidore da trascriptase reversa

  FabianeEl-F: Alessandra na minha tese, dos 44 casos analisados 2 aprsentavam resistencia e nunca tinham sido expostos a ARV previamente. Não temos dados do Brasil nesta população pois não fazemos genotipagens neste grupo

  debora: Ok, entendi. acho que o que falta para nossa adesão melhorar é a orientação muito bem dada para os pacientes e também a opção dos pacientes escolherem se querem ou não iniciar o tratamento, concorda?

  bia: Olá! Sou a webmaster do CCIH e pelo que pude ver pelo meu acesso, está tudo funcionando corretamente com o programa. Pode ser algum problema de acesso ou de software, senão teria de acontecer com todo mundo os mesmos problemas...

  tadeu: então podemos continuar sem sustos. certo?

  aledestra: O que vc sugere como primeira opção de quimioprofilaxia (1a dose) onde muitas vezes a fonte ainda não foi investigada?

  FabianeEl-F: Debora, concordo que a adesão é muito importante e deve partir do medico , ou melhor, da equipe mulitdisciplinar que atende o HIV a melhor adesão. Acho que o inicio do tratamento ARV deve ser uma ação conjunta do medico com o paciente, qual esquem melhor se adapta para aquele paciente..

  FabianeEl-F: Se não é possivel ter dados da fonte nas 2 primeiras horas, sugiro o uso de drogas novas ou pouco utilizadas pela nossa população e assim que houver oportunidade de conversar com o paciente fonte, adaptar o esquemapara drogas que ele ainda nãom tenha usado

  FabianeEl-F: Acredito que precisamos realmente tratar o acidente ocupacional como uma emergencia medica, precisamos ousar mais na prescrição do esquema quimioprofilático e para isso, precisamos tambem acomanhar adequadamente o profissional acidentado

  tadeu: olá Miria, boa noite. Hoje debatemos riscos biológicos, particularmente HIV com a Dra. Fabiane

  debora: Fabiane, outra pergunta, em relação ao tempo de início do tratamento sempre trabalhei com 2 horas, mas ouvi falar em até 6 horas...?

  Miria: Boa noite a todos . Como vai Tadeu?

  tadeu: tudo bem comigo

  debora: boa noite Miria

  Miria: Boa noite debora

  FabianeEl-F: Debora a quimioprofilaxia pode ser feita iniciada em até 48 de preferencia, porem o melhor momento são as duas primeiras horas comprovado por estudos em macacos, desconheço as 6 horas

  jeanne: Boa noite a todos

  tadeu: boa noite jeanne

  Miria: Estou lendo o log , para me inteirar do que ja chatearam

  jeanne: Oi Dr Tadeu , soube de sua vinda no Policlin que pena não pude ir .

  debora: Com vítimas de violência sexual é iniciado até 72 horas...pelo ministério

  FabianeEl-F: Sim no maximo em 72 horas depois não ha comprovação que seja tão efetivo. Este estudo em macacos mostrou que horas apos o contato com o sangue infectado haviam linfonodos com virus se multiplicando

  tadeu: estive ai ontem dando uma palestra com o Dr. Haino

  FabianeEl-F: Boa noite para quem eu ainda não havia cumprimentado

  aledestra: O guideline do CDC e o Ministerio da Saúde comentam sobre esquemas alternativos de quimioprofilaxia, mas não discutem sobre o assunto. Aqui nós estamos tentando buscar esta alternativa. Vc conhece outros locais onde isso seja levado em consideração também?

  FabianeEl-F: Alessandra na Escola Paulista de Medicina estamos desenvolvendo um projeto para tratar estes acidnetes casos a caso, documentados e acompanhar e notificar os eventos adversos dos ARV...

  Miria: Boa noite fabiane

  aledestra: Não me diga!

  FabianeEl-F: ...sei que muitos hospitais usam este principio, usar drogas que o paciente fonte ainda nãó ahvia usado, porem nada realmente controlado..

  aledestra: Todas as terças, né Fabi...

  FabianeEl-F: Ale vc sabe bem disto já que estamos trabalhando junto nisto, não é...

  tadeu: tem como medir a eficácia protetora do esquema profilático empregado?

  FabianeEl-F: Boa noite Miria

  debora: Fabiane e sobre o teste rápido para HIV, podemos realmente confiar neles e descartar o tratamento? como lidar com a janela imunológica? não temos que levar isso em consideração?

  FabianeEl-F: Tadeu Neste caso o desfeixo é um so ter ou não adquirio o HIV ao final dos 6 meses de acompanhamento...

  FabianeEl-F: Debora, o teste rapido tem a mesma especificidade e sensibilidade do ELISA, é muito bom, porem se um reusltado é positivo vc tem informação sufuciente para começar a profilaxia para o profissional acidentado e par ao paciente fonte vc deve repetir com outro teste para documentar,etc

  jeanne: Fabiane gostaria de saber qual a melhor conduta em caso de um cirurgião se acidentar durante a cirurgia e se negar a fazer notificação ?

  aledestra: Débora, lá no hospital que trabalho eles estão realizando o PCR. Já descobrimos um caso em um mês de aplicação do exame.

  Miria: Quanto ao teste rápido no paciente fonte, e o cliente se recusar a fazê-lo? Ha alguma normatização que determine a obrigatoriedade do teste?

  FabianeEl-F: Jeane não podemos obriga-lo a tomar medicamentos,etc Creio que a melhor conduta é tentar convence-lo ou conversar com a chefia dele. Outro ponto é que o fato dele recusar mostra seu desconhecimento do assunto, um treinamento no setor pode ser interessante, campnhas,etc... eu sei como é ... eles tem medo de descobrir algo... é uma situação bem delicada

  debora: Ale onde trabalho não temos esse recurso, por isso me preocupo com os resultados negativos, em relação a poder estar na janela imunológica e não detectar...

  aledestra: è! Realmente não conheço outros lugares que tenham este recurso... infelizmente é um risco que se corre...

  claudia: pessoal, preciso sair, mas foi ótimo ter estado com vcs..até a próxima..interajo mais na próxima..

  FabianeEl-F: Miria, não é comum o paciente fonte do acidente recusar, porem se isto acontecer e ele estiver consciente, vc não pode obriga-lo a colher o exame, temos neste caso que começar o atendimento do acidente como se ele fosse status imune desconhecido

  tadeu: volte sempre claudia, de onde vc tecla?

  jeanne: ë verdade , e principalmente quanto ao paciente fonte , quem se responsabiliza pela coleta se o pcte esta anestesiado ... o médico ? o familiar ?

  FabianeEl-F: ... Miria, nunca deixe de escrever no protuario o ocorrido e toda vez que o pacientes fonte permitir escevea tambem para documentar...

  claudia: sou farmcêutica de santa maria/rs. Trabalho com a dispensação de arv e há pouco tempo entrei na CCIH..abraços..

  tadeu: boa noite e volte sempre....

  jeanne: Fabiane sou Enfermeira e por aqui a Vigil . tem um impresso próprio p/ coleta de exame anti HIV e no verso é descrito a autorização com a assinatura da fonte .

  FabianeEl-F: Debora é um risco mesmo, a janela imunologica existe. A maioria dos casos faz a soroconversão em 6 semanas (95%dos casos), depois 97% ate 6 meses já tem casos de soroconversão em até 1 ano !!!!!

  debora: isso é assustador!

  FabianeEl-F: Jeanne de preferencia o familiar, depois o medico

  Miria: Fabiane, como é feita a documentação e acompanhamento de caso de acidente com estudantes em uma instituição de saúde? O procedimento burocrático é o mesmo?

  selma: quanto a solicitação do exame anti HIV em um paciente inconsciente, sem registros de dados de familiares. Com fazer?

  aledestra: Ah! Seria importante também o funcionário acidentado, que se recusar a realizar a quimioprofilaxia, assinar um documento ciente dos riscos e se responsabilizando por tal ato..

  aledestra: Não, e?

  tadeu: é frequente a falha do esquema profilático convencional?

  FabianeEl-F: Miria se o estudante esta fazendo um estagio na instituição e sofre o acidente, a instituição deve prestar o atendimento ou orienta-lo para um hospital de referencia que o faça. Em SP temos o IIER funcionando 24 horas para atender acidente e começar a quimuiprofilaxia e vacianas e imunoglobulina se necessario. Não se esqueçam do formulario CAT, apra quem é contratado pois isto é um acidente de trabalho

  FabianeEl-F: Ale concordo...

  FabianeEl-F: Selma neste caso o medico que atende o paciente solicita e escreve no prontuario...

  Miria: Como o estudante está em estágio, legalmente a responsabilidade é da escola ? No caso a escola pode ter seus próprios instrumentos de registro?

  debora: Miria as escolas fazem seguro para cada um de seus alunos, e normalmente a instituição se resposabiliza pelo atendimento

  Miria: Vocês podem me dar referências de seguradoras que trabalha, com este tipo de cobertura. Aqui em minha cidade tudo isso é mais difícil

  FabianeEl-F: Tadeu não é frequente, porem tem pelo menos 21 casos de falha ao ARV documentados nos EUA. Uma recente pubicaçao no ICHE/2002 mostrou um funcionario da limpeza que se acidentou com paciente fonte HIV+, fez uso de esquema padrão, depois trocou por um esquema melhor devido aos altos indices de resistencia do paciente fonte. Conclusão do caso o profissional acidentado adquiriu HIV com cepa resistente a varios ARV

  jeanne: Miria , por aqui a Escola da Jonhson tem um contrato mesmo ,o que facilita qualquer intercorrência com o aluno .

  FabianeEl-F: não é raro as escolas simplemente não fazerem nada e qdo se trata do funcionario da limpeza, nem vacina eles tem e nem são orientados para isto, um descaso

  aledestra: Depende Debora. Aqui na Escola Paulista nós temos varios estagiários de outras instituições e quem acaba realizando o atendimento somos nós da CCIH do HSP- EPM

  debora: Miria posso pesquisar com uma escola da minha cidade e depois pedir para o Tadeu deixar disponível na página do site, ok!?

  Miria: eu tenho uma escola e me preocupo com os estágios de meus alunos, gostaria de ter tudo bem definido

  debora: no Hospital que trabalho tbém somos nós que iniciamos e damos todo o tratamento Ale, mas os alunos de diversas instituições só iniciam o estágio com esse segura assinado com a instituição que eles pertencem

  FabianeEl-F: Parabens, acho que esta certissimo

  Miria: aqui não temos hospital de referência e o atendimento será no próprio hospital. O acompanhamento será feito então pela minha escola?

  FabianeEl-F: gostarai de fazer uma pergunta, quantos dos seus alunos entram no hospital vacinados para HBV e com orientação do que fazer em caso de acidentes?

  debora: Miria você vai ter os ARV disponíveis na sua escola?

  Miria: Débora agradeço imensamente se conseguir a referência da seguradora, ha algum tempo venho procurando essas informações

  aledestra: Que bacana!! Seria bom que todos pensassem assim... é muito triste atender alguns alunos que estão perdidos... que não sabem a quem recorrer...não é mesmo Fabi?

  Miria: Todos meus alunos saõ preveamente vacinados, é uma exigência minha e como participei da normatização das condutas com acidentes, todos saõ treinados a este respeito

  FabianeEl-F: Miria qualquer hospital pode fazer o atentimento, porem tem que se preparar para isto, tem ARV disponivel e onde coletar sangue, kits de sorologia disponiveis e vacinas. Como vc faria isto dentro de uma escola? Não é?

  Miria: normatização do hospital que trabalho

  jeanne: miria se quiser passe seu email e também poderei ver com a escola daqui sobre esse contrato de seguradora

  Miria: pensei que como tenho convênio com a secretaria de saúde poderia estar conseguindo com eles. Mas também não é complicado isto pelo hospital, só preciso da orientação para fazer o mais correto

  FabianeEl-F: Ale não é incomum os alunos (medicina, enfermagem) se formarem e não terem ideia do que é um acidente e sua gravidade, ou pior só se preocuparqa com o acidente qdo todos sabem que ele é fonte HIV posistiva

  tadeu: olá alberto/tania, tudo bem com vcs?

  Miria: meu e-mail : miriabl@msn.com

  aledestra: Puxa Debora! Vou conversar com o pessoal que faz os contratos com as escolas, universidades para saber se eles exigem um fluxo para eventuais acidentes. Pelo que eu tenho visto, atualmente isso não acontece.

  abmattos: boa noite tadeu e demais colegas , tudo bem por aqui

  debora: boa noite

  FabianeEl-F: O consenso brasileiro para atendimento de acidentes esta no www.aids.gov.br e é de dez de 2002

  tadeu: Fabiane, com estão os riscos para hepatite B e hepatite C? alguma novidade?

  Miria: Quando comecei a trabalhar aqui não havia normatização ( ha 8 anos) nenhuma e o nível de desinformação dos profissionais impressionava

  Miria: uma das disciplinas que inclui no curriculum do meu curso foi acidente ocupacional, não gostaria de ver meus alunos tão perdidos em suas profissões

  FabianeEl-F: Tadeu tudo na mesma, o risco de aquisiçao do virus B num paciente é de até 30% e do virus C pode chegar a 3-7%. O pior é que muitos subestimam os paciente fonte com virus C , no Brasil já temos 3 milhoes de pessoas vivendo com ele e muitas delas sem sintomas...

  aledestra: Miria, é impressionante. As pessoas estão dia a dia expostas a estes riscos e menosprezar... ano passado fizemos um trabalho que revelou que 41% dos profissionais não notificavam seus acidentes!!!

  tadeu: o que fazer em um acidente com o vírus C?

  Miria: rezar?

  debora: rezar...

  FabianeEl-F: ... quem é que pode advinhar quem tem sorologia positiva para algo? Por isso as precauções padrão e a notificaçãod e acidentes deve envolver todos os acidentes oacupacionais com material biologico

  tadeu: isso em uma instituição de ensino, como será em uma privada, com corpo clínico aberto, né?

  aledestra: rezar...

  tadeu: (eese comentáripo era sobre a observação da Ale

  FabianeEl-F: rezar e notificar.....

  Miria: muito bem Fabiane

  tadeu: ou então como diz a OMS, coma esta raiz

  FabianeEl-F: brincadeirinha, temos que acompanhar o acidente por 6 meses e a nossa sorte é que o risco é menor que da HBV que temos o que fazer (vaxciane imunog)

  FabianeEl-F: Tadeu eles sugerem a raiz, rsrsrs

  FabianeEl-F: batata?

  Miria: mas rezar durante os 6 meses não vai fazer mal...rs

  debora: o bom é que com todo problema mantemos o bom humor...

  aledestra: Alguns profissionais daqui trabalham fora, eles acabam nos tendo como referencia e vem até nos para notificar seus acidentes externos.

  jeanne: rsrs

  FabianeEl-F: Miria depende, se a reza é de joelhos ....rsrs

  Miria: kkkkk

  debora: Miria traduza o kkkkk...

  tadeu: o que fazer quando após a vacina contra hepatite B a sorologia não vira?

  tadeu: (do funcionário)

  Miria: é um rs mais eufórico

  debora: que eu saiba refazer o esquema, não é isso Fabiane?

  FabianeEl-F: Tadeu esta uma uma pergunta muito interessante...O recomendado são 3 doses e depois entre 1 -6 meses apos a ultima dose fazer a sorologia....

  aledestra: Se não der certo reza novamente....

  aledestra: rsrsrs

  debora: sei de pessoas que mesmo com dois esquemas nunca mostram soroconversão

  aledestra: Desse jeito os atendimentos deveram ser nas igrejas...rsrsrs

  FabianeEl-F: isto no primeiro esquema, onde 95% soroconverte, nos outros 5% temos que fazer o esquema novamente (cuidados no local da aplicação, pessoas obesas,etc). Se mesmo assim não virar, qdo acontecer um acindete com paciente fonte HBV temos que dar HBIG em ate 72 horas...

  jeanne: o pior é quando o funcionário se nega a receber a vacina hepatite B

  FabianeEl-F: É isto Debora

  Miria: ale....essa foi boa...rs

  tadeu: na esperi~encia de voc~es, onde os acidentes pérfuro cortantes são mais frequentes no hospital?

  debora: Gente o chat está maravilhoso, mas preciso sair. Fabiane, Ale, Miria, obrigado pela boa conversa. Prof. Tadeu até segunda

  aledestra: O pior é que tem gente que se recusa a tomar mesmo....

  tadeu: 9este teclado é terrível com o acento, e eu também....)

  FabianeEl-F: para funcionarios que se recusam a receber a vacina indico: rezar

  tadeu: Até segunda Débora e obrigado por participar também em uma quinta.

  FabianeEl-F: Boa noite Debora

  jeanne: Tadeu , são mais frequentes com o pessoal da limpeza e enfermagem também

  FabianeEl-F: Nos dados da minha tese as enfermarias clincas

  aledestra: Eu chego até a insistir às vezes e aí ... pesso para assinarem se responsabilizando....

  aledestra: Boa Noite Débora! :)

  FabianeEl-F: deveriam inventar um teclado onde nos falamos e ele digita sozinho, não Tadeu

  tadeu: fiz também saúde ocupacional e nas empresas funcionário que se recusa a utilizar medidas preventivas pode ser demitido por justa causa, se não a responsabilidade é do empregador e dos profissionais da saúde ocupacional. acho que está nas normas do trabalho.

  jeanne: Gostei Fabiane .. rezar faz muito bem ,,rs

  tadeu: (tem um programa que faz isso, mas trava tudo....)

  Miria: coloque etes funcionários de joelhos, e mandem rezar, aqui a responsabilidade é deles...pela reza e tudo o mais

  aledestra: Pelo amor de Deus... eu escrevi peço!!! Tá?

  Miria: liga não ale, viu meu ets ( estes)

  jeanne: kkkkk... isso acontece

  FabianeEl-F: sem contar meus erros tambem..

  aledestra: Belê... obrigada pelo consolo...

  aledestra: Agora estou com medo de escrever...

  Miria: o teclado num morde não....só arranha...rs

  aledestra: Ah! Cadê Dr. Tadeu, o banco de dados que o sr me prometeu?...

  tadeu: eu sou o famoso troca teclas (essa é até dura de falar)

  Miria: Tadeu, e a Mo como está? Fala que mandei um bjim

  tadeu: boa noite cíntia. Que banco de dados?

  aledestra: Peraí pessoal a Fabi no momento está ocupada... fisiologicamente falando....rsrsrs

  Miria: em outubro vamos nos ver novamente

  aledestra: Como assim? O de acidentes!! Depois nois cunversa! Agora eu vô iscrever ansim.

  FabianeEl-F: voltei

  tadeu: cintia, se apresente para nós, enquanto isso

  tadeu: tá no nosso computador. é só clicar em EPINET

  aledestra: Cintia, é vc?

  Miria: ih ale, isso e cunversa de mineiro sô será que seu teclado ta cum vírus de minas gerais?

  aledestra: Uai!!! Será que esse trem tá duenti?

  FabianeEl-F: Capaz mesmo Miria?

  tadeu: amanhã eu mostro pra vc. Só não me deixe esquecer......

  jeanne: Pessoal vou indo ... tudo de bom Tchau Fabiane e Tadeu .

  aledestra: Ih! Já vi tudo!!! Nois dois isquiceno tudo... rsrsrs

  tadeu: o que funciona mais nas campanhas preventivas dos acidentes pérfuro cortantes?

  Miria: você usaram as precauções padrões? se usaram o vírus num tem veis

  jeanne: Tchau Miria

  tadeu: jeanne, boa noite e até a próxima quarta, teremos um chat feito pra voc~e, sabe com qual tema?

  Miria: bjim jeanne

  jeanne: Ah!!! vc me deixou curiosa ....rs

  aledestra: Peraí já são 21:30!!! Que pergunta mais séri pro horário!!!

  tadeu: teremos a Rúbia que falará sobre centro cirúrgico e central de material, comemorando o lançamento do seu novo livro.

  FabianeEl-F: Creio que aletar ao funcionario que a falta de conhecimento pode deixa-lo doente, notifique seu acidente e não leve para casa problemas, coisas deste tipo eu acho que chamam atenção ...

  jeanne: Oba ..legal ,!! Um abraço e até lá .

  aledestra: Tchau, Jeanne!! Boa Noite!

  Miria: nossa que jóia tadeu, estou terminando a revisão no manual da CME...estarei aqui

  FabianeEl-F: Boa noite

  Miria: gente tenho que sair também

  FabianeEl-F: Boa noite Miria, espero te-la ajudado

  tadeu: temos casos de proficionais de saúde que contrariram HIV no seu trabalho, após acidentes?

  aledestra: Bom pessoal, o papo tá bom, mas eu preciso ir também. Até a próxima!!! Boa Noite a todos!!

  tadeu: proficccccccionais, viu só ale (solidariedade de chefe)

  Miria: com certeza Fabiane, obrigada

  aledestra: Boa noite cumadre Miria!

  FabianeEl-F: Aqui no Brasil temo apenas 1 caso documentado, nos EUA já são mais de 57 documentados e 190 provaveis...

  Miria: bas noite cumade

  tadeu: em relação às hepatites, quais os números?

  aledestra: É isso aí poderoso chefão!!! Valeu!!!

  tadeu: rs.....rs.....

  Miria: tadeu depois se tiver dicas da minha pergunta envia para mim

  FabianeEl-F: não temos dados precisos no Brasil sobre hepatites, agora as secretarias estao se reunindo e para criar um banco, etc mas não temos nada ainda

  tadeu: fabiane, vc esteve no congresso em Paris recentemente. O que mais se discutiu lá sobre a profilaxia dos acidentes ou sobre as medidas pós acidente?

  aledestra: A Ap_ Coutinho acabou de chegar aqui...

  tadeu: oi Ana, boa noite....

  FabianeEl-F: Tadeu este congresso não muito especifico para acidentes, porem a unica novidade foram os dados da minha tese, o restante ontinua na mesma

  aledestra: Ela está mandando oi também. Ela vai ligar o outro micro!

  aledestra: Brincadeira!!!

  aledestra: Ela só veio pegar a bolsa!!

  tadeu: como o pessoal pode ter acesso às informações da sua tese, fabiane?

  Miria: Gente agora vou mesmo. Abrços e bjins

  aledestra: A Ana voltou... esqueceu a chave do carro...

  tadeu: beijos Miria e enviarei para seu E-mail as informações

  aledestra: Daqui pra frente serei uma narradora...

  tadeu: ih, ela tá assim já?

  Miria: valeu tadeu. Fabiane mais uma vez, obrigada

  aledestra: Tichau cumadi!!!

  Miria: ale, depois ve se da um modo neste vírus, se não....rsrs

  aledestra: A Ana voltou... ofereceu chicletes, água, manga...

  FabianeEl-F: estou terminando de corrigir o paper logo vou enviar para uma boa revista indexada. Porem tem copia da tese na biblioteca do IIER, EPM e já apresentei os dados no ultimo congresso brasileiro de IH em Curitiba,

  aledestra: Alguem quer?

  aledestra: Hum!!! O paper!!!

  tadeu: sem dúvida e acho que muitos internautas que lerem depois este chat ficarão curiosos.

  aledestra: Vale a pena!

  tadeu: manga, já?????

  FabianeEl-F: deixei o meu e-mail disponivel para quem desejar trocar uma ideia sobre o assunto ou discutir um caso...

  aledestra: Pois é! Mas eu quero jantar ainda!!

  FabianeEl-F: o assunto não é novo porem a abordagem é e deve ser

  AP_Coutinho: Boa noite !!!

  tadeu: boa noite Ana

  aledestra: Ah, meu num credito!!!Ocê Ana?

  FabianeEl-F: gente que negocio é este de manga a esta hora, vc vai acabar `conversando com ela a noite toda rsrs

  cintia: aledestra, gostaria de ler. Desculpe não responder a sua pergunta antes, mas estou com problemas no computador

  FabianeEl-F: Boa noite Ana

  aledestra: Vc é a Cintia que eu estou pensando? Do Pira?

  cintia: é

  tadeu: a fabiane deixou seu E-mail em ver perfis e só clicar lá e localizar seu enderço eletronico

  AP_Coutinho: Pessoal vcs querem manga?

  tadeu: onde vc já encontrou manga??????

  aledestra: Tudo bem, Cintia?

  FabianeEl-F: Ana acho que agora .....é melhor não

  AP_Coutinho: Tadeu, vc sabe que eu sou da ALTA SOCIEDADE, então mando importar

  tadeu: hummmmm.....

  cintia: Tudo, tirando a falta de enfermeira...

  aledestra: Desculpe...............

  AP_Coutinho: E aí Fabi, e os acidentes?

  FabianeEl-F: Tadeu, gostaria de saber se mais alguem quer perguntar algo mais, pois vou precisar ir embora ....

  aledestra: Puxa, mas se Deus quiser aparecerá uma enfermeira jóia!

  FabianeEl-F: Pois é Ana, o pior é que eles continuam acontecendo....

  AP_Coutinho: Quando estava vindo para cá vi um acidente no metrô, uma sra. com uma sacola de manga caiu na escada. E a manga está uma delícia

  tadeu: fabiane, a gente gostaria de agradecer sua participação e deixe aqui para nós suas impressões fianis, se não houver outra questão dos presentes

  FabianeEl-F: Tadeu creio que a Ana empurrou a Sra da escada....rs

  aledestra: Pois é, nós precisamos ir! Pois os computadores daqui da Escola encerram`as 22:00hs.

  tadeu: to achando também....

  cintia: Ana, você só "socorreu" a manga???

  AP_Coutinho: Tadeu, a px 3ª na APECIH está confirmada para o dia 09/09/2003, local Hospital São Paulo, Anfiteatro 15º andar,

  FabianeEl-F: Tadeu, adorei participar o Chat, foi muito interessante e espero de faro ter contribuido de alguma forma, conte comigo para continuar o bate-papo em outros dias e obrigada mais uma vez

  tadeu: faremos a atividade conjunta então com o curso, certo?

  cintia: Ana, será sobre infecção neonatal?

  aledestra: Eu não acredito que eu estou comendo o fruto de um acidente!!!

  AP_Coutinho: Tema: Manejo da sepse neonatal tardia

  tadeu: volte sempre fabiane e realmente sua participação foi muito legal, obrigado

  FabianeEl-F: Cuidado com o pecado

  aledestra: Ou melhor uma fruta!!!

  FabianeEl-F: Um beijo a todos e boa noite para vcs que ficam....

  tadeu: ?????

  FabianeEl-F: Obrigada

  AP_Coutinho: Pecado é roubar e não poder carregar, coitado do ladrão deu o bote e perdeu o coelho ...rsrsrsrs

  aledestra: rsrsrsrs....

  tadeu: obrigado fabiane, valeu...

  FabianeEl-F: fuiiiiiii....

  aledestra: Pessoal, fui.... Boa Noite e até a proxima, o computador vai encerrar...

  cintia: Ana/Alê, qual a média de acidentes por mês no HSP?

  tadeu: bem gente, levando-se em conta que daqui a pouco os computadores serão desligados ai na EPM, vou partir para a gravação do chat, agradecendo a participação de todos. Até quarta com a Rúbia para todos, menos pra Ale que me atura diariamente no Hospital.

  tadeu: respondam rápido, se não.....

  AP_Coutinho: vou dizer genericamente, MUITOS, rsrsrsrs. Mas em média temos de 01 a 02 acidentes/dia, portanto 60 acidentes/mês

  cintia: e quantos ocorrem sem o uso de EPI?

  tadeu: um outro chat poderemos discutir os acidentes em si e sua prevenção.

  AP_Coutinho: Galera, o provedor já comunicou que este computador vai ser desligar em 02 minutos, portanto Beijinho, beijinho, tchau, tchau !!!!

  tadeu: mas continuem até o apagar das luzes (dos computadores....)

  AP_Coutinho: Cintia, liga pra gente amnhão, te passo tuuuuuudddoooo, inclusive o caroço da manga

  tadeu: cintia, boa pergunta, mas ficará para a próxima, acho eu...

  tadeu: po o caroço.....

  cintia: obrigada e boa noite

  tadeu: gente, fui gravar......

  tadeu: obrigado

  abmattos: tchau tadeu até a próxima