tadeu: OI Carlos, tudo bem?

  CarlosQuadr: Tudo e o sr?

  tadeu: tudo bam também, vamos ver hoje como será o chat, o primeiro "chateando" em ex-aluno. Preparado?

  CarlosQuadr: Acho que sim, embora não tem muito como se "preparar" para um chat (tudo é possível!)

  tadeu: pois é vamos ver o que acontece hoje, quantos colegas da truma anterior aparecerão, que dúvidas serão discutidas, enfim, acho que vai ser bem legal

  CarlosQuadr: ok

  tadeu: Carlos, antes de entrar no tema propriamente dito, diga o que representou o curso pra você e particularmente a realização desta monografia?

  CarlosQuadr: minha idéia inicial em fazer o curso era a de ter um "papel" que pudesse comprovar minha capacidade em CCIH...

  tadeu: o curso cumpriu esse "papel"?

  CarlosQuadr: ...como o sr sabe sou infectologista pediátrico e sentia que alguns colegas nõ se sentiam muito confortáveis em receber orientações sobre IH de um pediatra...

  CarlosQuadr: não só cumpriu como superou minhas espectativas iniciais!

  tadeu: mas continue sua resposta sem minhas interrupções

  CarlosQuadr: Além de ter a conclusão do curso, aprendi muito !

  tadeu: (afinal, o "papel" ainda não veio......)

  CarlosQuadr: Me sinto mais confortável agora neste relacionamento com os colegas. Quanto ao papel, acho que era mais importante na minha cabeça...

  CarlosQuadr: A monografia foi outra história. Além de aprender bastante perquisando sobre o tema, foi uma espécie de retorno à vida acadêmica (que eu gosto bastante)

  tadeu: mas por que vc escolheu o tema controle da resistência antimicrobiana e logo em uma UTI, ou seja um duplo desafio?

  CarlosQuadr: Justamente, achei que falar sobre neonatos ficaria muito fácil...

  Luciano: Boa noite!!

  tadeu: boa noite Luciano, hoje estamos aqui com o Carlos discutindo e tema de sua monografia

  CarlosQuadr: e escolhendo UTI e resistência bacteriana, além da atualidade do tema, me daria um certo 'upgrade"...

  CarlosQuadr: Boa Noite Luciano

  Luciano: Acabei de chegar do Sepaco...

  CarlosQuadr: Já estou com saudades de lá!

  Luciano: Carlos, continue... tb estou gostando do hospital

  tadeu: olá Bruno Boa noite

  Luciano: Bruno, boa noite!

  CarlosQuadr: Boa Noite Bruno

  BrunoLicy: Boa noite a todos.

  CarlosQuadr: É que nosso curso foi no Sepaco

  Luciano: Carlos, desculpe mas não tive tempo de baixar sua monografia, vou fazê-lo agora ou depois do chat.

  tadeu: apesar do SEPACO sser um local especial, acho que o curso do ano anterior por ser o primeiro e pela amizade que uniu os alunos foi muito especial. Eu até hoje tenho as vezes um impulso danado de ficar lá as segundas e terças à noite, exatamente como fizemos durante mais de um ano.

  CarlosQuadr: Não tem importância, o tema é amplo e dá perfeitamente para discuti-lo antes de ler!

  CarlosQuadr: Concordo plenamente, Dr Tadeu!

  BrunoLicy: Carlos, foi vc que apresentou resistência bacteriana?

  CarlosQuadr: Sim, vc é do curso?

  tadeu: atualmente as segundas e terças aquele auditório ´pe utilizado para um curso de preparação para residência médica. è um montão de alunos, mas a gente sem dúvida era muito maior

  BrunoLicy: sim, parabéns.

  tadeu: até agora todos que entraram são da turma atual do curso

  CarlosQuadr: Obrigado, vc gostou?

  Luciano: Somos sim, Carlos... o Bruno, eu e mais a maioria dos frequentadores do chat do ccih

  CarlosQuadr: a minha turma até que freqüentava bastante, atualmente acho que só o Zé Elias e o Celso

  Luciano: Infelizmente, um virus me segurou na cama no dia da sua apresentação... :-/

  tadeu: foi ele que apresentou sua nonografia naquela aula e aque agora está disponíve para baixar da internet. Pra vocês que são alunos da nova turma, essa é uma grande oportunidade de ver uma monografia do curso.

  CarlosQuadr: e por favor desculpem alguns erros gramaticais e de concordância!

  tadeu: mandei um E-mail pra todos os ex-alunos e espero que alguns atendam ao chamado dando pelo menos uma pssadinha para cumprimentá-lo Carlos

  BrunoLicy: Inclusive, futuramente vou te fazer um convite no simpósio de inf que vamos montar aqui no hosp.

  CarlosQuadr: Na minha revisão preocupei-me demais com as referências (que deram bastante trabalho) e cometi erros que normalmente não cometeria!

  tadeu: legal Bruno. Um dos objetivos do curso é exatamente esse formar e trazer novas lideranças para o controle de infecção

  CarlosQuadr: Vc é de onde, Bruno?

  BrunoLicy: Muriaé - MG

  CarlosQuadr: Poxa, que legal, e vc vem de ônibus?

  tadeu: Carlos, na turma atual a maioria dos alunos é de fora do Estado de São Paulo (se não for a amioria, pelo menos uma boa parte é)

  BrunoLicy: Sou cria do Emílio Ribas, atualmente com infecto e intensivista do Centro Brasileiro de Oncologia. Vou de ônibus sim...

  tadeu: oi Vanessa, boa noite

  CarlosQuadr: Confesso que fui um felizardo por ter o curso cerca de 20min da minha casa...

  tadeu: Carlos a vanessa é uma colega nossa do sul da Bahia

  CarlosQuadr: Boa Noite, Vanessa

  vanessa: boa noite a todos!

  BrunoLicy: boa

  Luciano: Vanessa, boa noite!

  vanessa: boa

  Luciano: Carlos, tb moro a cerca de 20 min do SEPACO... rs

  vanessa: já comecaram o debate?

  tadeu: hoje estamos debatendo controle de resistência microbiana em UTIs com o Carlos Quadros, este debate é em cima da sua monografia que pode ser bvaixada a partir do nosso site. Oi Rose, boa noite

  Rose: olá! boa noite a todos!

  Luciano: Rose, boa noite!

  BrunoLicy: boa

  CarlosQuadr: Boa Noite, Rose

  vanessa: boa noite rose

  tadeu: estamos aquecendo as turbinas, mas pode começar, efetivamente

  Luciano: Aliás, acabei de baixar a monografia zipada...

  tadeu: assim vewm mais rápido, não é?

  vanessa: eu tambem, um pouco atrasada!

  CarlosQuadr: vc tem 5 minutos pra ler ela inteira!

  Rose: Como estão voces? tudo bem?

  tadeu: alias Carlos vc recebeu a relação que enviei das pessoas que baixaram a monografia?

  BrunoLicy: Fiquei impressionado com os dados de resistência à oxa dos S aureus de comunidade nos EUA; Denise Cardo no Congresso

  tadeu: estou bem, sem a gripe e inteiro por aqui. Luciano e vc sarou?

  Luciano: CINCO minutos??????

  tadeu: nós temos estes dados por aqui?

  Luciano: :-d

  Luciano: ops

  CarlosQuadr: sim, muito obrigado. É muito interessante saber que alguma coisa que a gente fez pode circular rapidamente pelo Brasil afora!

  Luciano: :-))

  vanessa: como é o nome desta nova gripe? pegou todo mundo!

  Luciano: Tadeu, sarei sim.

  tadeu: legal. Não sei o nome, mas peguei ela durante o congresso

  Luciano: mas a minha virose não foi gripe naummm

  CarlosQuadr: tb acho preocupante o MRSA em comunidade, espero que demore a chegar por aqui

  BrunoLicy: gripe baiana . . . hahaha

  vanessa: então é baiana!

  vanessa:

  tadeu: chiiii Vanessa.....

  vanessa: deve ter sido ótima

  BrunoLicy: ela vem e demooooora pra mélhórarrr...

  Luciano: Alcides, boa noite!

  CarlosQuadr: Boa Noite, Alcides

  Alcides: Boa Noite a todos da sala

  tadeu: antes de entrar no tema de hoje propeiamente dito, você viram como está movimentada e interessante a enquete que estou fazendo no sua opinião. Até quando eu vi estava literalmente empatado. Boa noite Alcides

  Rose: olá Alcides

  Luciano: Tadeu, una piccola osservazione...

  Alcides: Ola'a todos

  tadeu: parla per noi

  BrunoLicy: boa

  vanessa: tomara que os infectologistas ganhem, quero mostrar no hospital, garantir o emprego. mas tá disputado!

  Luciano: Outro dia percebi que devemos ter algum cuidado nas nossas colocações no chat, pois os Craulers (robôs pesquisadores) da internet tb arquivam chats de página como o do CCIH

  CarlosQuadr: ?

  CarlosQuadr: Explique melhor, luciano!

  vanessa: para que luciano?

  tadeu: o que é craulers?

  Luciano: Então um geólogo capixaba, procurando informações sobre Engenharia Hospitalar para a filha, que quer estudar isso, chegou ao meu nome e email, pensando q eu seria Engenheiro Hospitalar.

  tadeu: olá Leca, boa noite, prepare-se o Carlos já está aqui

  CarlosQuadr: Sem perguntas, Lecabral

  lecabral: Boa noite a todos. Por favor não contem aos Dr. Carlos que cheguei...

  tadeu: ela já percebeu.....

  Luciano: Crowlers são robôs rastreadores das ferramentas de busca, tipo Google, que escaneiam a Internet em busca de informações para bancos de dados dessas ferramentas.

  lecabral: Já me descobriram...

  tadeu: ops ele já percebeu.....

  Luciano: Boa noite, leca!

  Alcides: Dr Carlos é preciso ter em atenção que importantes causas de erro no processo de diagnóstico etiológico, desde o emprego de uma técnica incorreta de colheita até às condições em que decorre a cultura e o próprio antibiograma

  vanessa: o carlos é o chefe da léa?

  tadeu: eu acho que agente vai ter que conviver com isso aqui, a não ser que a gente volte ao tempo dos tambores

  lecabral: Boa noite Queridos.

  CarlosQuadr: Não! Apenas fiz um apergunta...

  Luciano: Aí eu fui pesquisar como ele me achou e descobri q foi pelo chat de Engenharia Hospitalar com o Lucio...hehehe

  tadeu: e sinais de fumaça......

  tadeu: olá Gladys, boa noite

  Alcides: Exemplos: a presença de eletr’litos no meio diminui a ação dos aminoglicosidos (AG) e aumenta a das penicilinas; o pH alcalino reforça a ação dos AG e a das cefalosporinas; o pH ácido reforça a ação das tetraciclinas. O senhor concorda que os resultados devem ser dados como sensível e resistente

  gladys: Boa noite pessoal Tudo bem?

  Luciano: Gladys, boa noite!

  CarlosQuadr: Concordo, Alcides. Costumo ter mais problemas em alertar colegas a não tratar culturas sem valor do que em eventualmente tratá-las!

  vanessa: boa

  Luciano: Silmara, boa noite!

  CarlosQuadr: Boa nOite, Silmara

  Luciano: Bruno, re boa noite! hehe

  silmara: Boa noite, pessoal

  tadeu: olá silmara

  BrunoLicy: Eu caiii

  Rose: oi Silmara, tudo bem?

  silmara: Oi chefe, boa noite...

  silmara: Oi Rose

  Luciano: Bruno, fecha todos os programas e janelas q não estiver usando e mantenha só a do chat.

  CarlosQuadr: Acho que alguns laboratórios deveriam ter mais cuidados com o antibiograma. Achar que o médico sempre terá bom senso ao interpretá-lo é improvável...

  silmara: Boa noite, Dr. Tadeu

  tadeu: boa noite

  Luciano: Quem é o chefe da Silmara?

  Alcides: Pergunto isto por que alguns microbiologistas insistem em sslotat resultados como Intemediario

  CarlosQuadr: A Silmara não tem chefe!

  silmara: Td bem Rose e vc?

  silmara: Tenho uma dúzia de chefes...rs

  vanessa: dr. carlos, o senhor acha que devemos nos guiar pelo antibiograma para tratamento ou devemos primeiro tentar um bom esquema para o patógeno isolado e observar a evolução? algumas vezes tenho notado que sao resistente apenas in vitro.

  Luciano: :-)

  CarlosQuadr: Dizer que é intermediário pode induzir ao médico dar o antimicrobiano em doses mais altas!

  CarlosQuadr: Depende do caso, Vanessa.

  silmara: é o Dr. Carlos, Luciano...eu escolhi elepra ser meu chefe

  Rose: só um pouco cansada

  Luciano: Gente, já volto... encrenca por telefone e é interurbano

  tadeu: carlos, um aspecto interessante de sua monografia foi destacar estratégias distintas para diferentes antibióticos e microrganismos

  Rose: anaelza4321????

  Alcides: Embora os médicos deveriam saber interpretar um TSA

  CarlosQuadr: Acho importante utilizar um antimicrobiano se possível de espectro reduzido empiricamente e depois confirmar com a cultura

  CarlosQuadr: É Dr Tadeu, quando li isso em alguns artigos achei bem interessante: a estratégia deve ser de acordo com o problema que vc tem emseu hospital

  Rose: oi anaelza, q aconteceu com o 4321?

  BrunoLicy: o antibiograma para o infecto é o ECG do cardiologista, são nuancias de cada especialidade.

  anaelza: boa noite para todos

  Luciano: voltei

  tadeu: boa noite Ana

  anaelza: é a minha senha que entrou junto

  CarlosQuadr: o problema que a maioria dos médicos assume não entender de EC, mas de antibiograma...

  CarlosQuadr: desculpem, ECG

  anaelza: rose receber e-mail da paula

  BrunoLicy: todo médico é "infecto" até que a febre não passa...

  Rose: sim ana, legal ne?

  anaelza: boa noite dr tadeu

  Luciano: Bruno, concordo... risos

  Luciano: Anaelza boa noite!

  anaelza: vc deu sugestões

  tadeu: gente a Flavia me enviou um E-mail dizendo que por 10 quartas feiras seguidas fará curso de oratória, portanto estará longe do chat esse perído, quanto à paula, talvez ela venha

  anaelza: oi LU tudo bem

  CarlosQuadr: daí querem um infecto para acabar com uma febre viral!

  tadeu: Carlos, o que vc acha das estratégias habitualemnte empregadas nos nossos hospitais para controlar a resitência antimicrobiana?

  Luciano: Anaelza, tudo bem e com vc?

  CarlosQuadr: de preferência com uma cefalosporina de nona geração!

  Luciano: Cintia, boa noite!

  tadeu: oi cintia, boa noite

  cintia: olá, boa noite a todos....

  anaelza: estou melhor da gripe

  Rose: ainda não ana, pq acabei de abrir

  CarlosQuadr: infelizmente, não costumo ver estratégia nenhuma, ou qdo muito estratégias isoladas que desgastam e não levam a nada

  anaelza: dei como havaiana ou a fantasia

  tadeu: as fichas funcionam?

  anaelza: a rose sabe do que estamos falando

  CarlosQuadr: Formulários de atb, por ex, podem ser apenas burocráticos e sem sentido se não houver educação continuada e um retorno ao corpo clínico

  tadeu: essas alunas misteriosas.......

  lecabral: Qual a tua sugestão Doutor?

  lecabral: Já respondeste

  CarlosQuadr: a minha sugestão é 1º avaliar que tipo de problema vc tem e daí traçar as estratégias mais adequadas

  tadeu: uma vez uma pessoa me falou que as fichas de controle de ATB estão para a resistência microbiana assim como o propé está pra infecção cirúrgica. Ou seja só dificuldades ou burocracia

  BrunoLicy: Se vc não investe em diagnóstico microbiológico, as fichas se tornam burocráticas, porque vc argumenta mas não prova.

  tadeu: oi Alcides, caindo......

  CarlosQuadr: ex; se teu problema é Pseudo multi-R, restringir antibióticos é fundamental

  Alcides: Desculpem caiii

  Luciano: Alcides, está usando acesso discado ou banda larga?

  tadeu: espero que ninguém invente antibioticoprofifaxia de quedas na intertnet.....

  Alcides: Discado Luciano

  CarlosQuadr: acho que as fichas funcionam se servir de "gancho" para se aproximar do corpo clínico e daí poder dar sugestões adequadas

  Alcides: Rss

  Luciano: Alcides, feche todos os programas e janelas q não estejam em uso, mantendo somente a do chat.

  Alcides: Ok Luciano

  tadeu: vanessa e aí no sul da Bahia, como está a resistência microbiana?

  Alcides: Fechadas

  tadeu: oi Lisa, boa noite

  Luciano: Lisa, boa noite!

  BrunoLicy: Carlos, vc conseguiu padronizar a antibioticoprofilaxia cirúrgica no seu hospital? Ou seja: não tem cefalotina nem cefalexina pós operatória!

  Alcides: Quando se faz necessário o uso de AB bacteriostático ou bactericida? Posto que o efeito bactericida é mais rápido e menos dependente do doente; já o efeito bacteriostático é o mecanismo de defesa fagocitário que vai destruir os microrganismos que foram impedidos de crescer pelo AB.

  CarlosQuadr: uma coisa interessante é que vários estudos demonstram que conversar com especialistas em CCIH ou infecto diminui a resistência

  tadeu: das bactérias ou dos médicos?

  BrunoLicy: boa Tadeu!

  CarlosQuadr: Sim, apenas cafazolina (isto não quer dizer que seja sempre utilizada corretamente)

  Luciano: :-)

  vanessa: no meu hospital pesquisamos muito pouco, quase nao existe pedido de antibiograma e quase tudo se resolve com no máximo cef 3ª ou oxa

  lisa: Boa Noite!

  tadeu: lisa de onde vc tecla?

  CarlosQuadr: Alcides, a discussão atual é mais sobre farmacodinâmica e farmacocinética do que se o antibiótioc é bactericida ou bacteriostático

  BrunoLicy: Vanessa, seu futuro promete.

  Alcides: Vanessa cuidado vcs estão ajudando na Multiresitencia

  CarlosQuadr: ou seja, o que interessa é se o antibiótico chega ( e de que forma chega) no sítio de ação

  tadeu: explique melhor isso para nós Carlos

  Alcides: Ok Carlos

  CarlosQuadr: as vezes, um antibiótico bacteriostático é superior a um bactericida se sua concentração tecidual for superior

  Alcides: Mas muitos clinicos ainda usam esta premissa de bacteriost'tico e bactericida

  tadeu: Carlos, qual a relação dos procedimentos invasivos com a resistência microbiana?

  BrunoLicy: ex: Clindamicina + s aureus + osso

  CarlosQuadr: e como!!!

  lisa: DE São Paulo, fiz outra senha naõ consigo entrar como Marilisa

  CarlosQuadr: Boa Bruno, obrigado

  silmara: Oi, Marilisa, é vc?

  CarlosQuadr: relação diretamente proporcional!

  tadeu: travou a entrada?

  Alcides: Especialmente qudo se deparam com infec'~oes mista ou não conhecem o agente causal

  CarlosQuadr: Mas esta é minha crítica qto ao antibiograma, Alcides, ali só define sensibilidade in vitro, o que é muito diferente no organismo

  lisa: Oi, Silmara, sou eu.

  CarlosQuadr: Os dispositivos facilitam formação de biofilme, quebram barreira, são pirogênicos, leval a um uso maior de antibióticos e conseqüentemente geram resitência

  CarlosQuadr: qualquer estratégia para controle de resistência passa pela retirada precoce destes dispositivos

  BrunoLicy: Outro dia estava pensando em rodízio de ATB em pacientes neutropênicos febris, já que comecei a pegar pacientes hemato-oncológicos com quadros de repetição e eu sempre entrava com o mesmo esquema. Tem algum valor, não cheguei a procurar referências.

  Alcides: Se tem estudos que dizem que acão in vitro versus in vivo é igual á 98%

  tadeu: e existe também um exagero no uso desses dispositivos?

  CarlosQuadr: Chega de deixar sonda vesical apenas para controlar a diurese!Ou para facilitar o trabalho da enfermagem...

  CarlosQuadr: rodízio de atb funcionam melhor em ambientes fechados e por prazo pre-determinado

  CarlosQuadr: o problema é saber qual o melhor prazo, quando rodiziar, etc

  tadeu: Carlos, um tema interessante na sua monografia é sobre o tempo de infusão doa antibióticos, ampliando ou até utilizando infusão contínua. Isso funciona para todos os antibióticos ou só para alguns?

  CarlosQuadr: mal utiliozados, rodízios tb geram resistência!

  Alcides: em se tratando de infeccoesw mistas, particularmente bronquiectasias, abcessos pulmonares, hepáticos ou cerebrais, peritonites, etc., deve ser utilizado assossoacao de AB ?

  lisa: Para troca de antibiótico ,sempre deve colher culturas antes

  CarlosQuadr: Não, dr Tadeu, depende do atb

  tadeu: Quais antibióticos teríamos vantagens nesse esquema?

  CelsoNakgaw: Boa noite a todos...

  tadeu: olá Celso, tudo bem?

  Luciano: Celso, boa noite!

  BrunoLicy: boa

  CarlosQuadr: Aminoglicosídeos, por ex são melhores em dose única diária, enquanto cefalosporinas são emelhores em infusões contínuas

  CarlosQuadr: Boa Noite, Celsão!

  Luciano: JoséElias, boa noite!

  CelsoNakgaw: Carlos: Plantão está difícil, mas entro no CHAT para prestigiá-lo, neste momento de alforria (visita aos pacientes na unidade

  Luciano: Tati, boa noite!

  JoséElias: Boa noite a todos!!!

  tadeu: oi Zé Elias, ah finalmente a turma antiga também chegou (não se sintam velhinhos, viu......

  CarlosQuadr: Alcides, as associações são interessantes em muitos casos, já que pode haver sinergismo das ações

  CarlosQuadr: Fala Zé

  tadeu: oi Tati, boa noite

  CelsoNakgaw: Boa noite Zé ... gostou da minha monografia?

  Tati: Oi, Carlinhos, cheguei! Tava dificil de lembrar o nome do site

  CarlosQuadr: Oi Tati. Dr Tadeu, trouxe meu fã clube, a Tati é minha irmã!

  BrunoLicy: Então seja bem vinda Tati.

  cintia: li uma tese de mestrado sobre vanco em queimados, embora o n tenha sido pequeno, parece que nos grandes queimados a infusão contínua seja melhor

  Tati: Boa noite a todos tambem. To aqui pra prestigiar o irmaozao

  JoséElias: Tudo bom Carlos? Parabéns pelo "chateamento". Celso genial sua monografia!!!!

  tadeu: legal Tati, nós gostamos muito do seu irmão

  Alcides: A existência de um número alargado de AB é, por si só, um convite à sua administração simultânea, e a ideia de que a “união faz a força” não é totalmente descabida se tivermos em atenção as propriedades de cada um.

  CelsoNakgaw: Obrigado!!

  CarlosQuadr: Exatamente, Alcides

  Luciano: Koch, boa noite!

  CelsoNakgaw: Tadeu... sei que VC trará o curso / Sorocaba, já está um "alvoroço" na cidade...

  tadeu: olá koch, boa noite. Olha até a coordenação do curso tá prestigiando vc hoje Carlos

  tadeu: é mesmo, que legal!!!!!!!!!

  CarlosQuadr: Cintia, tem muitos estudos recentes sobre farmacodinâmica que poderão revolucionar a forma pela qual prescrevemos atb

  JoséElias: Fala Koch... tudo bem? Forte abraço.

  koch: Boa noite pessoal e parabens ao Carlos

  BrunoLicy: Tenho usado Anfo B em infusão contínua como referências.

  CelsoNakgaw: Boa noite Otávio

  CarlosQuadr: Que legal, Dr Tadeu. Boa Noite Dr Koch

  koch: ok! Zé em breve estaremos em Sorocaba vamos precisar de vçs.

  tadeu: celso e Zé Elias, preparem-se pois vocês serão os próximos a terem sua monografia apresentada e discutida aqui no chat. Vocês topam?

  Alcides: Em casos graves, em que não é possível esperar pela identificação laboratorial, e quando o diagnóstico é duvidoso ou inseguro como o clinico deverá agir?

  tadeu: olá denise, boa noite

  Luciano: Denise, boa noite! como vai o pimpolho?

  lecabral: Nossa!!!! O chat de hoje só tem celebridades...

  denise_admin: boa noite

  silmara: Oi, Denise...

  denise_admin: eu vi tantos amigos antigos (alunos) que eu não resisti

  tadeu: é a nossa Denise?

  CelsoNakgaw: Gostaria de me programar... pois no dia combinado estarei trocando o meu plantão de quarta para poder ficar bem a vontade...

  denise_admin: estou com saudades de todos

  anaelza: oi denise como vai o lucas

  Tati: Quando eh que vai ter mais uma palestra sobre doencas infecciosas? Sabe que com crianca em casa a gente quer saber de tudo ne? Me chama que eu vou!!!!

  CarlosQuadr: casos graves sempre se entra com o maior espectro possível (mantendo o bom senso, claro) e depois tenta-se reduzi-lo assim que a culçtura chegar. É o chamado de-escalonamento

  lisa: boa noite Denise

  denise_admin: o Lucas esta otimo e vc Ana???

  denise_admin: sim a Denise

  denise_admin: tudo bem Dr. Tadeu

  CelsoNakgaw: Olá Denise!!! Outro dia nmesmo eu e a Débora estavamos falando de VC ... como vai??

  JoséElias: Topo Tadeu, é claro.. Denise, grande abraço para vc..

  tadeu: boa noite Denise, um abraço para todas as filhas e pro Lucas, o bebe que mais sabe sobre controle de infecção hospitalr no pais

  anaelza: estava com muita gripe mas já melhorei

  CarlosQuadr: Oi Denise, tudo bem?

  denise_admin: oi Celso espero que seja bem!!!!

  CelsoNakgaw: Claro que sim!!!

  denise_admin: Como vc esta e a Débora, manda um beijo pra ela, tb estou com saudades

  Rose: oi Denise, tudo bem? já estou com saudade do Lucas

  CarlosQuadr: Celso, sobre o quê é sua mono?

  denise_admin: oi Rose ele esta cada lindo mas esperto

  Alcides: Quais seriam os motivos que justificam o uso de associações de AB?

  tadeu: alias parabéns Carlos, Celso e zé elias, suas monos estão muito boas

  denise_admin: agora com dois dentinhos, tá um perigo, quer morder tudo

  CelsoNakgaw: Sobre imp~lantação de fluxo de liberação de antimicrobianos em meu hospital e impacto dete controle... muito afim, aíás com a sua mono

  denise_admin: obrigada Dr. Tadeu serão dados

  CarlosQuadr: semelhantes aos da tuberculose, menor chance de gerar resistência e "atacar" o microorganismo em sítios distintos

  CelsoNakgaw: Agradeço Tadeu... esta MONO inicial vai ser expandida e ser´´a a minha apresentação do MESTRADO...

  CarlosQuadr: Não adianta nada associar drogas que atuam de forma semelhante (como peni e ampi, por ex)

  Rose: q lindo!! fiquei triste pq não tirei fotos com ele no ultimo final de semana

  denise_admin: Parabens Dr. Carlos, sua aula foi ótima

  koch: carlos qual é a sensibilidade dos administradores do seu hospital em relação ao seu trabalho desenvolvido

  CarlosQuadr: Já uma cefalosporina e um aminoglicosídeo contra pseudo pode ser uma boa

  CarlosQuadr: Obrigado, Denise, apesar do tema ruim para depois do almoço!

  tadeu: pior seria antes do almoço.....

  CarlosQuadr: Felizemente trabalçho em instituições que valorizam muito o trabalho da CCIH, mas já já tive situações adversas em outros hospitais...

  koch: carlos quais os fatores que chama atenção dos médicos e tb dos adminstradores

  CelsoNakgaw: Carlos: Você adotou guidelines, ou livros texto para distribuir para o corpo clínico... Uma das coisas que achei de ótimo resultado aqui foi a adoção de rotinas por escrito para prescrição...

  denise_admin: com certeza Dr. Tadeu

  JoséElias: Obrigado Tadeu!! pelo elogia à monografia mas acho que muita coisas poderiam sairem melhores.

  CarlosQuadr: Protocolos. Procuro evitar traduções literais do CDC que geralmente não são bem aceitas

  Alcides: Qual seria o tempo preconuizado para o tratamento por ex de uma amigdalite,septicemia ?

  CarlosQuadr: Não entendi a pergunta, Dr Koch

  tadeu: a monografia é apenas o primeiro passo da vida acadêmica de vocês. Idelamente depois deve vir o mestrado, doutorado, etc....

  Luciano: Mari, boa noite!

  CarlosQuadr: amigadilte 10 dias (se for penicilina). Sepsis tb depende do agente, variando de 7 a até 21 dias

  Luciano: Eu q estou invertendo tudo, já fiz mestrado e agora q encarei a especialização.. risos

  CarlosQuadr: Se bem que atualemente se propõe a tratar pelo menor tempo possível

  marineto: Antes tarde do que nunca. Boa noite para todos

  koch: Carlos como esse tipo de trabaalho pode valorizar o papel da ccih perante a cominidade hospitalar

  tadeu: boa noite, Mari

  gladys: Carlos achei ótimo voce orientar a ficha de antibioticos,como gancho para aproximação dpo corpo clínico com a CCIH.Deveriamos usar ,mais essa estratégica.

  CelsoNakgaw: Carlos: Como vc colhe estatísticas da atuação do SCIH usa software??

  CarlosQuadr: Acho que ajuda muito, pois aumenta a credibilidade da CCIH e, queiramos ou não, isto é fundamental pra qq CCIH

  Alcides: Para sepsis o tratamento pode chegar a 30 dias?

  CarlosQuadr: Em um hospital tenho um software (Doctor Clean), em outro uso a planilha "meu hospital" do Curso

  vanessa: Dr. Carlos, ouvi relatos de que o tempo ideal para tratamento de infeccoes com pneumonias, itu altas e outras deveria ser de até 3 dias após o término da febre, sem necessitar completar o tempo total indicado anteriormente, vc concorda?

  CarlosQuadr: dificilmente, Alcides, a não ser que haja um outro foco como endocardite, osteomielite, etc

  CelsoNakgaw: Gosta do Doc clean??? estou tentando sensibilizar a direção do hodpital p/ adquirí-lo...

  CarlosQuadr: Gosto, com ressalvas, Celso. Vanessa a tendência é evitar prazos pr-e-estabelecidos (como TEM que dar 14 dias de atb)

  CelsoNakgaw: Pessoal: Alguém aí fez download dos SINAIS??? Tadeu???

  Tati: Oi, sairam comigo da sala pq minha internet desapareceu!Voltei!!!

  Luciano: Tadeu, aquela noticia q eu mencionei na quarta passada era sobre o SINAIS, ok?

  CarlosQuadr: Mas em alguns casos, como por ex presença de dispositivos causando a infecção é complicado utilizar apenas a febre como indicador de cura

  marineto: Boa noite para todaos

  Tati: Bom, como eu ia dizendo. Nao compreendo bem os assuntos mas sei que suas aulas sao 10!

  Alcides: Tb acho tem que se avaliar a resposta do paciente e não ficar com bulas convencionadas

  CarlosQuadr: Valeu, Tati

  Luciano: Pessoal, os que estiverem usando acesso discado, fechem TODAS as janelas e programas q não estejam sendo usados e mantenham SOMENTE a janela do chat. Assim evitarão quedas.

  koch: ok! luciano

  JoséElias:

  tadeu: gente, estava com um colega de turma, afinal este ano faremos 30 anos de formados (acho que estamos já começando a nos deformar, né)

  Tati: Valeu a dica, Luciano. Cai por causa disso!!!

  tadeu: (estávamos vendo se faremos ou não um encontro....

  tadeu: bem boa noite pra quem entrou e não percebi, mas ficou alguma pergunta que eu não respondi

  CarlosQuadr: acho fundamental, Dr Tadeu, minha turma se reune todos os anos

  Luciano: O motivo é q o modem usa recursos do processador e se este estiver "ocupado" com pseudotarefas, sua conexão cairá.

  CelsoNakgaw: Desculpe... estava em conversa com colega sobre paciente e perdí a rsposta sobre os SINAIS...

  CarlosQuadr: Ninguém respondeu Celso, acho que o SINAIS ainda é uma incognita

  denise_admin: boa noite a todos, o Lucas falou que não aguenta mas falar em CCIH, de quarta tb não

  tadeu: zé voltei a deixar uma mensagem pra vc na sala privada

  Alcides: Mas Carlos uma preocupação constante de profissionais e academicos é exatamente a'te onde se deve ou pode confiar em uma terapeutica baseada no empirico?

  koch: Tadeu podemos fazer isso com o qrpo de profissionais que vç está formar no futuro breve serão muitos

  CarlosQuadr: Eu tentei baixa-lo uma vez e travou o computador

  denise_admin: beijos para todos

  Luciano: Celso eu baixei pra testar, mas como não sou nenhum dos elementos autorizados a usar o programa, o teste furou... :-(

  tadeu: um abração Denise, boa noite e volte sempre

  CelsoNakgaw: tanbém acho... o pior de tudo é que a ANVISAsolicta dados pessoais de administradores... acho que aí a coisa vai emperrar...

  Luciano: Denise, beijos em vc, no Lucas e nas mininas!!!

  koch: Encontro dos profissionais de ccih dos cursos

  tadeu: tem administrador quew é mais resistente que as bactérias....

  CarlosQuadr: Memso empírico, um tto pode ser correto se houver bom senso

  CarlosQuadr: Tchau Denise

  CelsoNakgaw: Luciano: tive o mesmo problema...

  BrunoLicy: Carlos, quais os passos que utilizou na confecção da sua monografia?

  CelsoNakgaw: Tadeu, com certeza...

  CarlosQuadr: Primeiro (óvio) escolher o tema, daí selecionar artigos pertinentes

  tadeu: eu acho que tem muito para acertar no sinais ainda, mas é pelo menos uma tentativa da ANVISA ajudar quem não tem um programa de informática. Mas quem assistiu as aulas de informática do curso (nova turma) viu que não é difícil utilizar o pacote oficce para fazer isso

  Alcides: Bom senso implica em ter conhecimento da doencá de base e Antibioticoterapia

  Tati: Acho que eu vou sair antes que saiam comigo outra vez! Boa noite a todos e um beijo especial pro meu irmao; Tchau Carlinhos, da um beijao na familia

  CarlosQuadr: depois úm gde rascunho com as informações obtidas e depois escrever!

  Vannessa: Boa noite a todos! Sou fisioterapeuta e trabalho em uma Unidade de Emergência (UTI, Emergência e Internação) e em um Hospital de Doenças Tropicais. A problemática das infecções tem sempre me acompanhado e hoje espero poder adquirir mais conhecimentos por aqui...

  Luciano: Meu computador não travou ao baixar, inclusive abri o programa, mas não sou o superintendente de nenhum hospital pra poder começar a usá-lo... é mais dificil de usar q os programas do DECEA (Depto de Controle do Espaço Aéreo)

  CarlosQuadr: Tchau, Tati, valeu

  tadeu: tati pera lá, além de irmã do Carlos vc é da área de saúde?

  CarlosQuadr: Certíssimo Alcides

  marineto: Tadeu concordo plena mente com vc

  Luciano: Vannessa seja bem vinda!!!

  Vannessa: Obrigada, Luciano!

  CarlosQuadr: Não, Dr Tadeu ela é poliglota e trabalha com urismo

  CarlosQuadr: Turismo

  gladys: Carlos obrigada por todas as informações. Boa noite a todos. Ate quarta feira

  Alcides: E um bom suporte microbiologico em doeças bacterianas,virais e fungicas

  tadeu: legal vannessa (com dois enes) que luxo hoje temos duas vanes(s)as!!!!

  Luciano: Como há outra vanessa na sala, pensei inicialmente q ela tinha caido e voltado... risos

  vanessa: de onde vc é xará?

  CelsoNakgaw: Carlos, aprendí no mestrado, e acho uma dica valiosa para quem vai fazer mono: o programa END NOTES...disponível para venda... Tadeu: acho interessante uma aula sobre tal assunto... No Mestrado fez parte de um SEMINÁRIO AVANÇADO"...

  Tati: Eu nao, Dr. Tadeu. Sou uma hoteleira que virou professora. Um Abraco

  tadeu: errei no par^}entesis. Mas pode colocar suas questões para nós

  marineto: Oi Vanessa , espero que vc goste do chat

  Vannessa: Sou a Vannessa (com dois "n"). Hehehe...

  koch: Boa noite Vanessa o objetivo e troca de conhecimento multi profissional em ccih .Meta do Tadeu desde do seu início.

  Vannessa: Sou de Alagoas

  Luciano: End Notes e Doctor Clean... vou procurar os dois softwares...

  tadeu: Celso fale mais sobre ese programa? quem deu a aula lá no mestrado?

  tadeu: Maceió?

  marineto: Ok. VANNESSA com 2 N

  Alcides: Dr Carlos Tem sido teorizado que a descoberta do Clostridium difficile nos anos 70 e a observação nos anos 80 de que a vancomicina oral, era contra estas infecções alavancando, o consumo da droga neste período

  vanessa: é com nn mesmo? ou foi só para entrar no chat?

  CelsoNakgaw: é um programma de consulta on line de artigos interligado com ppais universidades americanas... sou um semi anlfabeto em informÁtica... mas fiiquei bastante impressionado com a apresentaÇÃo...

  tadeu: ah tem outra diferença, ela tá com V maiúsculo....

  CarlosQuadr: Acho que o problema maior com a vanco foi o MRSA que passou a dominar a >ria dos hospitais

  lecabral: Pessoal, foi muito bom participar do chat hoje. Foi muito instrutivo. Obrigada Dr. Carlos. Um abraço a todos.

  Alcides: aumento das infecções por Enterococcus spp se deve, mais provavelmente, a sua resistência intrínseca há muitos antibióticos, como as cefalosporinas

  CelsoNakgaw: tADEU: POSSSO PROVIDENCIAR OS DADOS PARA VC... MANDO POR EMAIL...

  Luciano: Tati, seja re re bemvinda!!!

  tadeu: legal leca, hoje vc ficou bem escondidinha, mas valeu, não sobrou pergunta, viu?

  Vannessa: Trabalho em Maceió e no interior. É Vannessa com dois "n" mesmo...Hehehe...

  CarlosQuadr: Tb foi utilizada para colite pseudomembranosa ( e ainda é), porém o metronidazol passou a ser a 1ª escolha

  lecabral: Quem não é visto não é lembrado...

  Luciano: Leca, beijos e boa noite procê!!!

  CarlosQuadr: Tchau, lecabral

  BrunoLicy: Gente, boa noite. Boa noiteTadeu. Carlos foi um prazer, parabéns. Já tinha notado na sua apresentação o domínio do assunto em questão, vejo a segurança nas suas respostas, sinal de competência. Foi um prazer.

  JoséElias: Quero avisar a todos que o Tadeu, o chateado de hoje e o Celso (presente na sala) estarão reunidos para palestras num evento aqui em São Roque no dia 9 de novembro. Passeirei mais detalhes nos próximos chats. Mas todos já estão convidados.

  lecabral: Até logo.

  CelsoNakgaw: Pessoal: acabou a visita, des-peço-me Carlos: parabéns... desfrute seu merecido sucesso... Abraços...

  tadeu: legal Celso, assim eu passo para os alunos. Celso por ser parte de seu mestrado, vc veria problemas em disponibilizar pro site sua monografia e discutí-la no chat?

  CarlosQuadr: Obrigado, Bruno

  Alcides: Além disso, eles têm se tornado resistente a antibióticos originalmente eficazes contra o gênero, como os aminoglicosídeos (altas concentrações), a vancomicina e a ampicilina

  Tati: Voltei pq lembrei a pergunta q eu queria fazer. Eh verdade q a Leichmaniose (eh assim?) passa para os humanos? O q fazer? Quais os sintomas? Como evitar? Agora q eu tenho cachorro, ne?

  tadeu: celso até logo

  CarlosQuadr: Valeu, Celso

  BrunoLicy: Tadeu, dá um abraço na Olívia.

  Luciano: Quem quer responder a pergunta da Tati?

  tadeu: darei, ela está convalescente dessa virose, mas hoje melhorou com o repouso feito

  tadeu: Carlos, que tal vc?

  marineto: Até Celso Nakgaw

  CarlosQuadr: Por favor, Luciano

  Luciano: Celso, abraço.

  Alcides: Mas Carlos o uso de vanco ainda é desnecessariamente utilizado o senhor concorda?

  tadeu: celso estamos com saudades de você

  lisa: Parabéns pela monografia. Hoje mo chat foi muito bom Boa Noite a todos.

  CarlosQuadr: Sim e é um aluta tentar diminuir seu uso. Formulários de restrição ajudam

  JoséElias: Tchau Celso, no seu dia de chat farei pergunta daquela outra monografia sua.

  koch: ,Celso e Zé um abrço e Até breve estaremos contando com vçs.

  Luciano: Tati, a leishmaniose é transmissível via picada de mosquito.

  tadeu: sempre teremos pelo menos um chat por m~es para debater as monografias da turma anterior (assim ficou melhor, né pessoal)

  Alcides: Fato é que já temos relatos no Brasil de ERV

  vanessa: passa de animais para humanos, faça a sorologia dos caes sempre e avise a vigilancia caso de positivo ,provavelmente serao sacrificados

  CarlosQuadr: Tati, o cachorro é tão vítima qto nós. O transmissor é um mosquito

  tadeu: dois enes, e suas perguntas, estamos curiosos?

  CarlosQuadr: Sim , Alcides, já tivemos em nosso hospital (felizmente apenas um caso)

  Alcides: Na Europa o uso de avoparcina, na ração de galináceos, tem induzido a resistência ao ERV no intestino desses animais e correlativamente a ingestão pelo homem induz o aparecimento do ERV em Humanos. Os ERV têm sido isolados de uma grande quantidade de frangos, importados, que estão utilizando a avoparcina para sua engorda

  Vannessa: Tenho um paciente de SIDA que apresenta uma úlcera de decúbito ísquio-glútea em cuja secreção foi detectada a presença de Escherichia Coli. O mesmo paciente apresentou osteomielite com edema bastante volumoso em MID cuja secreção após drenagem apresentava Staphylococus aureus. A equipe médica afirmou que a porta de entrada para a infecção do MI foi a úlcera de decúbit. Creio ser bem possível, mas por que agentes patológicos diferentes?

  Alcides: Carlos este caso foi em paciente colonizado ou infectado?

  CarlosQuadr: porque esta secreção provavelmente reflete colonização. Não dá pras dizer que esta E coli seja a causadora desta osteomielite

  Tati: Obrigada pelas respostas! Vale passar um repelente no cachorro ou nao adianta nada. Ouvi disser q ta tendo epidemia em Bauru e Agudos fica do lado!!!

  CarlosQuadr: infectado, Alcides

  tadeu: Alcides, a sorter que eu tive foi que nos casos que o laboratório disse que eram resistentes à vanco, era sensível a penicilina e ampicilina

  Alcides: A Escherichia coli provavelmente seja colonizante vanessa

  CarlosQuadr: Em osteomielite vc deve fazer cultura de um fragmento do osso, certo Dr Tadeu?

  vanessa: aqui na bahia o grupo de badaró esta desenvolvendo uma coleira com deltametrina, esta mostrando bons resultados

  Vannessa: Obrigada pelas respostas Carlos e Alcides.

  Alcides: Paciente apresentando sintomatologia causadas pelo ERV

  Luciano: Tati, é melhor consultar um veterinário de confiança, ainda mais em situação de epidemia, ou então o Centro de Controle de Zoonoses mais proximo daí, para saber como evitar q o cão seja infectado.

  tadeu: e também eu questionaria o métido que foi utilizado para coletar material da escara. Seria colonização ou infecção. Normalmente soluções de continuidade da pele, tipo escaras de pressão, apresentam uma colonização múltipla que não é necessariamente infecção.

  CarlosQuadr: Sim febre e hemocultura (3 amostras) +

  Alcides: Ou seja infecção?

  tadeu: um ene, fale mais sobre essa coleira, achei interessante

  Luciano: eu também.. boa Tadeu!

  Vannessa: Tadeu, trata-se de um paciente de SIDA que chegou ao hospital com episódio de diarréia aguda

  CarlosQuadr: a coleira era pra ele?

  Vannessa: A coleta do material da escara foi feita com swab

  tadeu: ai aflora fecal pode ter colonizado essa escara e o S. aureus chegar ao osso por outra via

  Vannessa: Acho mais provável, Tadeu

  tadeu: alcides, vc que é da área, swab é válido pra cultura de escara?

  Alcides: Dr Carlos em seu Hospoital sua Microbiologia é automatizada?

  CarlosQuadr: parcialmente. A hemocultura não

  Luciano: Carlos, quem falou da coleira foi a vanessa baiana e quem está descrevendo o caso clinico é a Vannessa alagoana, óxente... risos

  vanessa: aqui na bahia existe um municipio (jacobina) onde existe um grande numero de casos de calazar, e as familias nao querem sacrificar os caes, entao Badaro desenvolveu uma coleira impregnad acom deltametrina, que evita que os mosquitos piquem os caes

  Tati: Obrigada Vanessa e Luciano. Agora me despeço mesmo pq to vendo q vai cair de novo!!!

  CarlosQuadr: rsrs

  Vannessa: Hehehe... Nordestinas sim senhor!

  Alcides: Sim Tadeu desde que seja feita uma rigorosa antisepsia e semeado imediatamente

  tadeu: Vannessa vc é Maceió? desculpe se vc já respondeu?

  marineto: mmmmmmmmmmmmeu computador está travando, jaá volto

  CarlosQuadr: Não seria melhor biópsia da borda da lesão?

  Vannessa: Trabalho em Maceió e no interior...Metade da semana em Maceió e a outra metade em Arapiraca

  tadeu: vanessa vc sabe como foi colhido o material (obrigado Alcides pela resposta)

  Luciano: Vera, boa noite!

  CarlosQuadr: Boa noite paiva vera

  tadeu: OI Vera, boa noite

  Tati: Ih marineto, vc tambem? Boa sorte

  paivavera: boa noite a todos

  Alcides: Em se tratando de identificação de ERV qudo se trata de Esp;ecie e TSA existe falhas gritantes

  tadeu: tati aqui a gente leva cada tombasso!!!!!

  koch: boa noite ver

  koch: Vera

  tadeu: zé Elias, vc está online?

  Luciano: Eita chat agitado, esse de hoje!!! rssss

  Vannessa: Da úlcera de decúbito foi colhida com swab. Do sercreção de drenagem do MID não tenho conhecimento, foi realizada durante o procedimento cirúrgico (segundo relato operatório foi drenado 2 litros de secreção)

  tadeu: Carlos vc viu só o que deu fazer o curso?

  JoséElias: Sim, estou Tadeu.

  CarlosQuadr: è mesmo!

  Luciano: Só vi essa qtde de secreção num paciente meu em toda a minha vida profissional...

  tadeu: o telefone da representante da aventis é DDD de sorocaba 91055124

  Vannessa: E durante os 5 dias susequentes também drenou-se ainda uma quantidade praticamente equivalente durante a realização dos curativos

  Alcides: Biópsia seria o ideal porem minha pretica mostra que tb o Swab pode-se ter resultados fidedignos do sitio de infec'~ao

  Vannessa: A coxa dele equivalia em volume 4 x o volume do membro contralateral

  tadeu: a escara tinha sinais de infecção?

  CarlosQuadr: Vannessa este estafilo era MRSA?

  Vannessa: Já havia recebido a probabilidade de amputação...

  tadeu: poxa vc respondeu antes da minha pergunta que agora ficou óbvia....

  Alcides: Desde que colhido com técnica

  CarlosQuadr: ok Alcides ( odifícil é convencer a colher com técnica!)

  Vannessa: mrsa?

  tadeu: quem habitualmente colhe os exames microbiológicos?

  CarlosQuadr: S aureus resistente à oxacilina

  Luciano: S aureus meticilino resistente

  CarlosQuadr: ou meticilina nos EUA (MRSA)

  Luciano: :-)

  tadeu: as siglas nos matam viu Vannessa

  Alcides: Verdade Carlos,por isto minha luta para microbiologista fazerem coletas

  tadeu: olá waib, estávamos esperando vc

  waib: boa noite a todos!

  Luciano: Olá Waib, boa noite!!!

  waib: desculpe a demora tadeu

  CarlosQuadr: totalmente de acordo, Alcides. Acho que é o pp lab quem deveria colher culturas em um hospital

  waib: o transito em mogi mirim ta caotico

  Luciano: Waib, recebeu meu email?

  waib: hahahaha

  CarlosQuadr: Po Waib, só pq era eu né!

  waib: que e-mal luciano?

  tadeu: hoje o chat está bem moviemntado

  waib: Carlos ainda é voce!!!

  JoséElias: Boa noite Waib, tudo bem?

  CarlosQuadr: sim

  waib: desculpem mil vezes

  waib: Qual é o tema?

  marineto: Oi Waib estou com saudades. Vamos fazer festa dia 05 de outubro?

  waib: festa é comigo mesmo!!!! vamos

  Luciano: Waib, faz teeempoooo mandei um email perguntando se vc aprovava a correção q fizemos na nossa apresentação para poder enviá-la pro Tadeu por no site.

  waib: so nos dois?

  waib: Luciano eu formatei meu micro semana passada, pode mandar de novo?

  Alcides: Carlos então estamos de comum acordo rs

  tadeu: a monografia do Carlos sobre controle da resistência antimicrobiana em UTI

  Luciano: mando sim, Waib

  marineto: Vou levar bolo na proxima aula

  waib: cade a silmara?

  waib: ok mari, 25 primaveras né?

  Luciano: Mari, seu niver?

  tadeu: vamos sim e temos que programar nosso amigo secreto se não logo chega dezembro e gente fica a ver navcios sem estar no litoral

  CarlosQuadr: é muito mais fácil treinar uma equipe do lab do que deslocar enfermeiras para colher exames

  marineto: E´Luciano. Ok Waib

  waib: tadeu combinado entao a gente tira o amigo secreto em outubro

  waib: o topico é quem colhe os exames?

  Luciano: o topico é a monografia do Carlos

  CarlosQuadr: não este é apenas o último assunto

  marineto: Waib o Flavio ( PAPI ) quer saber quando e´seu proximo trabalho?

  Alcides: Eu mesmo sempre colhi os especimes microbiologicos

  waib: Carlos pelamordedeus me desculpa o atraso! Nunca mais vai acontecer, agora PARA DE ME DAR MULTA!!! hahahahahaha

  waib: Junto com o seu mari!

  Alcides: Concordo com vc Carlos

  tadeu: olá vanilda, boa noite

  waib: Mari manda um grande abraço pra ele?

  Luciano: Vanilda, boa noite!

  vanilda: oi, Boa noite a todos!

  CarlosQuadr: Pode deixar, vou caprichar no teste na próxima aula!

  marineto: Ok. Waib vou deixar ele na reserva

  waib: Caramba...vou estudar já

  Vannessa: Oi meninos, voltei! Em que tópico estamos?

  tadeu: zé depois envie direitinho para nós todos os dados sobre o evento aí em São roque para que a gente possa divulgar no site

  marineto: Boa noite Vanilda

  marineto: Tadeu que evento teremos em São Roque?

  tadeu: vc tinha saído e ainda discutíamos suas questões, principalmente a técnica de colketa dos exames microbiológicos, particularmente quem deve fazer

  tadeu: Zè aproveita e divulga

  CarlosQuadr: O evento do ano em CCIH

  tadeu: apoiado, Carlos

  marineto: Quando Zé?

  JoséElias: Sem dúvida Carlos, levando em conta o nível dos Palestrantes.

  koch: São Roque estância turística .Legal!!

  marineto: Adoro São Roque, vou até transferir meu titulo de eleitor para lá

  waib: O Zé nao tinha te visto, boa noite!

  tadeu: qual o dia, como se inscrever ou se informar?

  tadeu: é mesmo Koch ou é plo vinho?

  JoséElias: Sera nos dias 8 e 9 de novembro. No dia 8 teremos a enfermeira KazuKo, dia 9 sera o Tadeu o Carlos e o Celso.

  koch: e outras coisas mais.Tem até pista de esqui.

  JoséElias: Tudo bem, Waib??

  CarlosQuadr: e depois um festa no melhor hotel de S Roque!

  tadeu: olá Irma, boa noite

  Luciano: Irma, boa noite!

  Vannessa: Meninos, já vou... Foi ótimo esse tempinhos por aqui...

  marineto: Como fazemos instrição Zé?

  vanessa: qual o tema da proxima quarta?

  Vannessa: Bye!

  waib: Belezinha bom desisti de perguntar que eu so tomei bronca hoje, vou ler o log do chat ja volto

  CarlosQuadr: Boa noite Irma

  marineto: Desculpe Zé INSCRIÇÃO

  irma: buenas nochhes para todos

  Luciano: Vannessa, volte sempre, estamos aqui nas quartas depois das 20h

  vanessa: boa noite xará! com nn

  JoséElias: Avisarei com mais detalhes em breve Marineto.

  JoséElias: Avisarei com mais detalhes em breve Marineto.

  tadeu: na próxima quatrta iniciaremos a série CCIH documenta, chateando sobre a história da CCIH no Brasil

  tadeu: volte sempre vannessa

  vanessa: tancredo...

  irma: como estan llegue tarde de que hablan

  CarlosQuadr: Ainda bem que não fazemos parte dos históricos, não é Zé e Celso?

  JoséElias: Tema interesante, Tadeu.

  tadeu: traremos o pessoal do Hospital Ernesto Dornelles de Porto Alegre, conhecida como a primeira CCIH do Brasil

  tadeu: bem antes do Tancredo

  marineto: Ok Zé estarei estarei esperando. Pessoal meus pais tem uma cazinha no planalto verde em São Roque e está as ordens

  tadeu: hoje falamos sobre o controle da resistencia antimicrobiana em unidades de terapia intensiva. A monografia vocês podem baixar em seu computador a partir do nosso site

  irma: tadeu hoy fui a un congreso de centros de salud organizada por la secretaria de salud del gobierno de la ciudad y hablaron 2 medicas brasileras

  JoséElias: Muito bom e agitado o chat de hoje. Parabéns Carlos. Preciso ir. Abraço a todos.

  CarlosQuadr: Valeu, Zé. Um abraço

  tadeu: um abraço Zé e mande notícias sobre o evento em São Roque para que todos no Brasil participem

  koch: Carlos parabens mais uma vez,até breve .Pessoal boa noite até o curso ou até s.roque para aqueles que forem.Um abrços a todos.

  irma: tambien me perdi lo del alcohol gel

  marineto: Até a proxima Zé

  CarlosQuadr: Obrigado, dr Koch

  Luciano: koch abraço

  Alcides: Carlos o que acha desta teoria A Teoria da Complexidade sugere que o uso de antibióticos e as práticas de controle de infecção formam ciclos de realimentação reforçados (um ciclo vicioso), com aumento da transmissão de microorganismos resistentes, levando a um aumento no uso de drogas, que por sua vez leva a um aumento na resistência e nas oportunidades para transmissão

  tadeu: Nosso chat irá pelo menos uma vez por mês trazer depoimentos de pessoas e instituições que construíram o modelo brasileiro em controle de infecção hospitalar. Todos os hospitais que iniciram esta atividade, antes mesmo de qulquer regulamentação oficial estarão presentes para nos contar o que os motivoi a formar CCIH, sua dificuldades, conquistas e principalmente o que ganharam mantendo sua CCIH até hoje

  tadeu: Nossa Alcies e eu escrvemos dois romances....

  Luciano: :-)

  Alcides: HEheeee

  tadeu: boa noite Koch e demias que não percebi enquanto escrevia meu romance

  vanessa: gente, foi muito bom o encontro de hoje , paarbens a dr. carlos e boa noite a todos! até a proxima quarta.

  CarlosQuadr: Concordo, Alcides. Ex; usamos atb para combater infecções, gerando infecções que não são mais tratáveis pelos atb!

  Luciano: Vanessa, boa noite, até quarta!

  CarlosQuadr: Boa noite vannessa, obrigado!

  tadeu: volte sim vanessa e quando puder apareça aqui por São Paulo, de preferência num dia de curso

  irma: buenas noches a todos los que se van

  vanessa: estou tentando, quem sabe?

  vanessa: beijos a todos.

  marineto: Luciano socorro meu computador vai e volta sozinho

  Luciano: Eu sei o qto é dificil vir de Guanambi até São Paulo...

  tadeu: eu acho que todos estão curiosos para conhecê-la, nossa amiga do sul da bahia. Ainda não guardei o nome da sua cidade...

  Alcides: E qudo o mesmo AB "acaba" o que se faz?

  Luciano: marineto, me explique melhor o problema

  CarlosQuadr: Segundo a OMS, voltaremos ao tempo das ervas e pajelança!

  vanessa: voltei, sou de guanambi dr tadeu.

  tadeu: alcides tem um documento da OMS que traduzi aqui no site e nele eles falam aí, como essa raiz, exatamente como na pré história.., é muito preocupante isso

  Alcides: Rsss

  CarlosQuadr: Guanambi fica perto de Mucuri? (tenho um irmão morando lá)

  marineto: Luciano não sei explicar...... estou no chat o computador derrepente apaga e volta sem eu fazer nada pode?

  tadeu: obrigado Venessa, vc é muito legal

  vanessa: Dr tadeu, lembrei que gostaria que vc colocasse legendas nas fotos para sabermos quem ´quem

  vanessa: mucuri? vou me informar

  marineto: Até mais VANNESSA

  tadeu: boa idéia Vanessa. Vc viu as fotos das duas turmas do curso?

  marineto: ou vanessa

  vanessa: vi, só que nao conheco ninguem

  vanessa: vanessa, marineto

  Alcides: Quando este fenômeno, chamado pressão de colonização, atinge um nível crítico, como nas unidades de tratamento intensivo com resistência endêmica a vancomicina entre enterococos, nem as práticas de controle de infecção nem as restrições antimicrobianas são provavelmente eficientes

  tadeu: a com dois ns é fisioterapeuta de Maceió

  marineto: Ok Vanessa

  Alcides: O senhor concorda com tal afirmação Carlos?

  tadeu: e as chances de novos antibióticos são cada vez mais restritas não é?

  CarlosQuadr: Geralmente recomenda-se que se faça tudo junto: para atb e aumentar o controle

  vanessa: voltei só para dar a sugestao das legendas, estou curiosa para conhecer voces, boa noite novamente!

  CarlosQuadr: bactérias multi-resistentes geralmente levam desvantagens em sobreviver na ausência de atb, pois utilizam muita energia para tornarem-se resistentes...

  tadeu: gente, vocês precisarão me ajudar nessa tarefa, Ok, mas aidéia dela é ótima. Bem eu sou um que aparece tocando violão, o Carlos e o aluno que eu entrego opresente de amigo secreto.

  tadeu: ela jpa foi, o jeito é a legenda mesmo......

  tadeu: mas ela vai ler isto depois e pelo menos nós dois Carlos ela reconhecerá

  Luciano: a marineto tá caindo ou saiu mesmo?

  CarlosQuadr: ...se conseguirmos um uso cada vez mais racional de antimicrobianos e, ao mesmo tempo, mantivermos boas praticas de controle de IH (higiene das mãos, isolamento, etc) é possível reverter esta tendência

  tadeu: pelo meu computador saiu ou caiu

  waib: Tadeu que ideia é essa?? Violao to dentro!

  tadeu: sem contar o uso adequado de procedimentos invasivos

  tadeu: waib vc nunca viu as fotos da turma anterior. Aliás to precisando de suas mais novas fotos para incrementar o site

  CarlosQuadr: menos procedimentos invasivos, alta precoce, etc

  Alcides: RecomendA-SE então nestes casos a retirada do AB e contar com a própria imunidade po paciente?

  tadeu: Carlos, vc acha que os administradores e os profissioanside sáude, particularmente os médicos, estão conscientes da ameaça da resitência antimicrobiana?

  CarlosQuadr: Não é bem assim Alcides, é reavaliar se aquele atb é realmente necessário, utiliza-lo pelo menor tempo possível, evitar amplo espectro, etc

  vanilda: dr Carlos um paciente enterococo multiR,isolado precaucoes de contato ate a pesquisa de colonizaçao sair o resultados. o que fazer se colonizado(uti)?

  CarlosQuadr: acho que não, Dr Tadeu

  waib: Carlos, a higiene de mãos precisa de novos conceitos vc não acha? Tava falando disso numa aula que eu dei na DIR XX (Sao Joao da Boa Vista), acho que treinamento, aulinha, isso so serve pra diminuir nossa angustia...

  CarlosQuadr: Vanilda, mantenha isolamento até a alta

  irma: como no se cumplen las normas y por las dudas nos cubrimos con antibioticos despues aparece la resistencia a los ATB

  tadeu: Irma conte pra gente como é feito controle de antibióticos aí na Argentina

  CarlosQuadr: Concordo, Waib

  CarlosQuadr: Muitas vezes estas aulas desgastam e a adesividade continua baixa

  tadeu: oi Vanesaa legal vc voltar veja o que eu escrevi ai no log do chat

  Alcides: Mas Carlos e qudo o paciente ja esta por ex com MRSA/

  vanessa: prazer em conece-los dr tadeu e Dr.carlos, acabei de ver as fotos

  tadeu: teremos um módulo no curso em que vamos debater comportamento educação, conhecimento um montão de coisas para tentar entender e agir sobre isso

  CarlosQuadr: todo microorganismo com forte tendência de contaminação de ambiente ao redor do paciente, como por ex MRSA e ERV deverá ser restrito

  tadeu: ah então vc tinha lido o que eu escrevi,, agora vc já nos conhece, tá vendo

  Luciano: Joseli, boa noite!

  tadeu: olá joseli, falamos em vo hoje no chat

  irma: no entendi bien la pregunta,el control de ATB la secretaria de salud envio las normas para cumplir en los protocolos de HQ por tipo de operacion y patologia

  tadeu: acho que é a joseli que eu poenso que seja

  waib: Com relação à prevenção da contaminacao cruzada, acredito que temos que criar um novo paradigma de influencia, uma nova maneira de mudar comportamentos

  vanessa: dr. tadeu, pela sua blusa confirmei que vc é muito alegre

  waib: Temos que sair da medicina e ir buscar esses paradigmas em outras areas

  tadeu: esplique essa melhor!!!!!!!

  CarlosQuadr: sugiro o chicote, Waib!

  tadeu: oi Joseli,

  vanessa: a blusa amarela! é uma cor bem vibrante, muito legal

  joseli: boa noite a todos

  tadeu: bem eu sou amrelo, essa o Carlos explica um dia e os alunos atuais vão entender depois

  joseli: olá . Dr. Tadeu ! Tudo bem ?

  tadeu: joseli, tudo bem com você?

  Alcides: Um dos dogmas da Teoria da Complexidade é usar o correto nível de descrição para apreender p fenômeno de interesse. Uma característica adicional desta Teoria é que ela abrange a convergência disciplinar, trazendo a biologia junto à matemática, ciência computacional e mesmo a epidemiologia hospitalar.

  Luciano: Vanessa, o Tadeu é um piadista nato, dá pra perceber pelo chat... risos

  irma: tadeu eso es lo que preguntaba

  tadeu: o Zé Elias teve hoje no chat e conversei com ele. Ele quer falar com vc

  tadeu: perco amigos, mas nunca as piadas

  vanessa: dr carlos, por favor me explique esta cor de dr tadeu

  waib: Carlos, chicote e roupa de couro com as meninas, só chicote com os meninos?

  joseli: ele já resolveu ?

  CarlosQuadr: É um pouco complexo, Vanessa!

  tadeu: irma queria saber se ai na Argentina utilizam fichas para prescrição de antibióticos controlados

  tadeu: eu não sei, mas pequie o telefone dele, vc tem?

  tadeu: peguei

  joseli: tenho apenas o do Hospital

  vanessa: luciano, quem é vc nas fotos?

  tadeu: ele é da turma nova, explique pra ela, vc aparece em várias fotos

  CarlosQuadr: Mas basicamente o Dr Tadeu pertence a uma nova era, enquanto nós ainda estamos presos ao século passado!

  tadeu: eu estou com o celular, vou encontrar e já passo pra vc Joseli

  irma: no se en todos lados,es referido al control por fichas delfarmacia ,en el hospital que estoy yo lohacen las farmaceuticas en lo privado no se,a eso se refiere

  vanilda: Tadeu, Carlos o chat foi muito bom. Parabens

  tadeu: Vanilda, baixe depois a tese dele pra ler com mais detalhes

  CarlosQuadr: Obrigado Vanilda

  Luciano: Tadeu, é pra quem explicar o q pra Vanessa?

  Alcides: Carlos o que acha deste texto A gravidade do problema da resistência a antibióticos continua a receber atenção como evidenciado no Congresso Pan-europeu em Copenhagen ano passado. Em um comentário sobre este evento, Richard Smith, editor do British Medical Journal, descreveu o aumento da resistência a antibióticos como uma versão na área de saúde do aquecimento global. A extensão do problema em hospitais tem sido delineada por uma comparação cruzada sobre a incidência de resistência a antibióticos em unidades de tratamento intensivo na Bélgica, França, Portugal, Espanha e Suécia

  vanilda: Boa noite, ate quarta.

  tadeu: vc explicar como ela poderá localizar vc nas fotos. Vou ver o log do chat privado para pegar a informação pra joseli.

  Luciano: Vanessa, que fotos são essas?

  vanessa: as fotos do curso na pagina do ccih

  joseli: ok. Eu ainda não consegui o nome de todos os speakers. Mas, no máximo amanhã , eu resolvo isso..

  vanessa: no amigo secreto

  CarlosQuadr: Alcides, para OMS o problema da resistência já é de grande magnitude e deveria ser questão de saúde pública

  Luciano: Sou da turma atual, 2004. E o sujeito mais branco q vc já viu na sua vida... hehehe

  Alcides: São alguns resumos de minha Tese de Mestrado aqui na Unicamp ,capitulo Resistencia

  vanessa: nao tem foto sua?

  CarlosQuadr: A medida que esta resistência sair (como já está ocorrendo) das UTIs e hospitais e atingir a comunidade, será um caos!

  tadeu: joseli vc continua online?

  vanilda: ja esta no meu arquivo a tese d a Julia e monografia dr Carlos

  Luciano: Vanessa. se já tiver fotos da turma de 2004, é provável q tenha foto minha... sou muito branco, uso óculos...

  tadeu: e logo teremos outras novidades muito legais aqui no site

  Alcides: Infelizmente né Carlos

  irma: ustedes cree que a mayor crecimiento de las industrias farmaceuticas mundiales,es decir fabricacion de mas ATB es mayor la recistencia?

  tadeu: Luciano é claro que tem e vc está lá na confraternização naquele bar de moema numa mesa com a eugenia

  tadeu: Joseli, vc está aqui?

  CarlosQuadr: Sim, somos todos parcialmente responsáveis, médicos, veterinários, governos, creches, etc

  vanessa: ta no site?

  tadeu: tá

  Luciano: Vanessa, somos os dois mais branquinhos da confraternização.... risos

  joseli: já voltei.........fui ver a foto com a camisa amarela.........rs

  tadeu: ah......

  Alcides: Irma acontece que já não se produz um novo AB faz tempo

  irma: la resistencia sees mayor porque siguen presentando nuevos ATB de eso ustedes saben mas que yo

  tadeu: joseli preciso passar pra vc o tel do Ze´Elis Ou Zé Amaral

  CarlosQuadr: e mesmo novas classes tem aprersentado resistência em períodos relativamente curtos (ex: oxazolidinonas)

  Luciano: Vanessa, acho q eu tb estava usando uma malha amarela, de mangas compridas...

  vanessa: luciano, camisa azul ou preta?

  irma: alcides no entendi bien la respuesta

  Alcides: Não acho que seja o fato e sim o uso inadequado que esta elevando este aumento assustador aos AB e sua resistencia

  tadeu: e as perspectivas de novos principios ativos antibióticos é meio decepcionante

  Luciano: Vanessa, nenhuma das anteriores... hehe

  vanessa: achei vc luciano!

  Luciano: vou ver essas fotos pra te dizer., perai

  CarlosQuadr: o uso inadequado acelera e muito os mecanismos de resistência, que invriavelmente ocorreria mesmo com uso correto

  waib: nos vamos ter que usar de novas abordagens para tratar infecções em um prazo medio, tipo bacteriofagos....

  vanessa: branquinho... até avermelhado! de amarelo!

  irma: pero es sabido que era lo que yo decia antes,el mal uso y el que se vende sin recetas,los BB en neonatologia hacen resistencia a los ATB

  CarlosQuadr: bacteriofagos, suco de cramberry, etc

  tadeu: qual será o custo disso, gente?

  Luciano: Vanessa. onde estão essas fotos?

  vanessa: no site, " segundo curso de pos graduacao..."

  waib: Carlos, suco de cramberry topico ou injetavel?

  irma: las bacterias se multiplican mas rapido y los biofilm que producen viven mejor que nosotros no?Rssss

  vanessa: vc esta sentado na mesa com alguem

  tadeu: vanessa, isso mesmo faça o Luciano navegar pelo site, risos

  CarlosQuadr: Pessoal, acho que preciso ir...Foi um prazer enorme participar deste chat. Muito obrigado a todos e especialmente ao sr Dr Tadeu

  Alcides: Isto ocorre por que as bacterias possuem mecanismos de seleção natural

  vanessa: boa noite dr. carlos

  CarlosQuadr: aliás, todos nós, Alcides

  tadeu: Carlos, obrigado pela participação foi muito legal, deixe pra nós seus comentários finais

  vanessa: foi um prazer conhece-lo pessoalmente, risos

  waib: Carlos muito obrigado e bom descanso, vcmerece

  Alcides: E tb adquiridas via plasmideo,calro Carlos

  irma: cual es el costo?

  Luciano: Vanessa. ela é a Eugenia, colega de grupo

  Luciano: É enfermeira de CCIH

  Luciano: Carlos, PARABÉNS!!!!

  CarlosQuadr: Acho que o controle da resistência passa invariavelmente pela forma pela qual médicos prescrevem antimicrobianos

  waib: É aniversario dele Luciano?

  tadeu: nesse sentido vamos pedir aos colegas baixarem sua monografia e muita reflexão sobre o tema

  CarlosQuadr: conhecer o corpo clínico de seu hospital e tentar disseminar conceitos de resistência, forma de prescrição, controle de Ih é fundamental

  Luciano: Pela monografia, pelas idéias, pelo chat...

  waib: Ah sim parabens mesmo!

  tadeu: Obrigado Carlos e conto com vc na nossa confraternização para entrega dos certificados

  CarlosQuadr: pode ter certeza, um grande abraço a todos

  Alcides: Dr Carlos muito legal e parabens

  Luciano: Carlos, grande abraço procê tb!!!

  tadeu: espero que os demais colegas da primeira turma que não participaram leiam este chat e participem dos próximos. Po estou com muitas saudades de vocês

  vanessa: gente, boa noite, estou viajando e o hotel já esta pronto para fechar a sala de computadores, volto na proxima quarta, foi ótimo conhecer alguns de vcs por fotos, já me sinto em casa!

  Luciano: Três horas de chat animadíssimo.

  tadeu: ei onde vc está hoje, última curiosidade

  Luciano: Vanessa. boa noite, onde vc está?

  tadeu: e cheio de informações científicas

  Alcides: Tadeu assim vale á pena participar dos chats

  vanessa: vitoria da conquista, conhecem?

  vanessa: trabalho com pacientes hiv + aqui

  Luciano: Conheço de ver no mapa, nunca fui aí Vanessa

  tadeu: teremos um pouco de tudo, para todos os gostos este ano. Obrigado eplo incentivo e persist^^encia Alcides. Contamos sempre com vc

  vanessa: vamos marcar um encontro na bahia, pena que perdi o congresso

  Alcides: Pode contar Tadeu

  Luciano: Vanessa, eu fazia controle da raiva para o MS

  tadeu: vamos sim!!!!!

  Luciano: MS é o Ministério mesmo, não o Estado..

  vanessa: em todo o país?

  Luciano: sim, Vanessa

  Alcides: Abraços a todos e até a próxima

  Luciano: mais no Sudeste

  Luciano: Alcides, abraços, até quarta

  vanessa: é bom para conhecer locais inatingiveis

  vanessa: daqui uns dias vc aparece em guanambi

  Luciano: Vanessa, é sim, isso mesmo... cada grotão...

  waib: Turminha, eu vou indo dormir que o dia foi de cão, um grande abraço a todos

  tadeu: bem gente, obrigado a todos, hoje foi realmente um ótimo chat

  Luciano: Já estive na divisa com BA algumas vezes, do lado mineiro e capixaba

  vanessa: tenho que ir, beijos a todos. foi ótimo hoje.

  Luciano: Waib, bons sonhos e bom sono!

  Luciano: Vanessa. beijos

  tadeu: vou salvar o chat e até a p´roxima quarta com nosso CCIH documenta. Obrigado gente. Um abraço bem amrelo pra vocês

  Luciano: Tadeu, abraço, melhoras e beijo pra MO e conversamos amanhã... né?

  irma: buenas noches a todos y un buen fin de semana

  Luciano: Irma, buenas noches. Hasta la vista.