pires: o que hé de novo no guia 2007?
fabiane: Boa noite Tadeu
renatakasa: olá!!!!!
renatakasa: olá Tadeu
renatakasa: fabiane
renatakasa: essa cristina wep ficou agarrada aqui mesmo heim
fabiane: sim
renatakasa: onde anda o Tadeu?
tadeu: olá pessoal, estamos começando o chat hoje a presença de Alessandra para debatermos o novo guia do CDC
tadeu: to aqui
hellen: Boa noite sala.
ricardo: Boa Noite a todos.
renatakasa: olá ricardo
renatakasa: viviane
renatakasa: alê!!! cade vc?
tadeu: a ale está entrando no chat
ricardo: Olá Renata, é gratificante a presença da Enfª Alessandra
ricardo: Boa Noite Dr. Tadeu.
tadeu: boa noite a todos, hoje debatemos o novo guia do CDC e temos como convidade a Alessandra destra
tadeu: olá Ricardo
tadeu: boa noite Alessandra
tadeu: a ale está brigando com o telcado sem fio
renatakasa: oi Alê!!! ainda com o pé direito no avião e as cruzadinhas?
tadeu: vou sair deste compuatador e a le vem pra´cá
aledestra: Boa Noite a todos.
NandaZanini: Boa Noite a Ttodos..
aledestra: Olá, Rê!! Continuo com as mesmas manias...
baguira: boa noite a todos...
aledestra: Agora quem está brigando é o Dr. Tadeu!! rsrsrsrs
tadeu: trocamos de computador
LuciaMaria: boa noite a todos
renatakasa: oi Fernanda!
NandaZanini: Td bom Rê? ?
bia: boa noite. sou aluna do rio e faço ccih em maternidade.em relação a precauções aerossois quando temos gestante bacilífera internada recomendamos a utiização de mascara N95 para os profissionais de saúde que entram no quarto de isolamento. A minha pergunta é quanto tempo a mascar pode ser guardada. recomendamos que cada profissional tenha a sua e desde que nao esteja molhada ou rasgada o mesmo a utilize por 30 dias.
renatakasa: lucia de terê?
ricardo: Oi Lê tudo bem, sou de Birigui.
tadeu: podem começar a perguntar e vamossss nos apresntr?
LuciaMaria: Oi Renata Lúcia do Rio
Camacho: Boa noite a todos !
ElianeMolin: olá! Como vão?
renatakasa: Eduardo??? é vc???
Camacho: sim, sou eu !
tadeu: olá eduardo eliane
renatakasa: Nossa quanto tempo
baguira: Boa noite Tadeu, eu sou da turma de ge
Camacho: Tudo bom Dr. Tadeu ?
hellen: Boa noite galera...
Camacho: É verdade, quase um ano após a finalização do curso ! 4ª Turma !
aledestra: Olá, Bia. Boa Noite. Não há consenso sobre o tempo de uso da máscara. Ela pode ser utilizada enquanto estiver integra e sem sujidade ou umidade. É importante destacar que ela é de uso individual e deve ser acondicionada em embalgem de papel (sugestão: envelope)
baguira: Quais as principais mudanças Dr. Tadu?
aledestra: Olá, Edu!!
baguira: desculpe, Dr. Tadeu.
ricardo: Gostaria de saber das precauçoes em pcte com Doença de Creutz-feldt-Jacob. O manejo dos pertences como por exemplo, roupa, etc.
ElianeMolin: Estou um pouco longe do assunto de precauções... queria saber se mudaram as práticas de precauções de contato.
Camacho: Oi Alê...quanto tempo (...) !!!!
bia: obrigado. esqueci de dizer que recomendamos que fique acondicionada
Camacho: :-)
ferschneider: boa noite
ricardo: 098 é a Márcia?
aledestra: O risco de transmissão de infecção é via tecidos do sistema nervoso.
renatakasa: olá fernanda
ferschneider: oi
tadeu: tudo menos teclado
098: Oi Ricardo, vou sair e entro mais tarde. Sim Sou eu
aledestra: A atenção necess´´aria é referente aos materiais de manipulação do sistema nervoso.
aledestra: Olá, Eliane. Vou tentar resumir as novas orientações...
Camacho: oba!
aledestra: O Dr. tadeu esta tendo alguns problemas com o teclado e já volta.
mitsue: boa noite a todos....
mitsue: oi, Alê...td bem?
aledestra: O Guideline de 1996 era bem suscinto...
ricardo: Boa Noite Patrícia.
aledestra: olá, Paty!!!
mitsue: td bem, Ricardo?
mitsue: td jóia, Ale??
baguira: Boa noite, Patricia...
ricardo: Tudo bem, hoje sim, mas o final de semana foi nebuloso.
mitsue: olá....baguira...td bem?
cristina: boa noite a todos
mitsue: como assim nebuloso??
aledestra: Foi necessário atualizar o guideline, pois novas publicações, doenças surgiram, além da assistencia extra hospitalar...
baguira: sim... sou o Paulo do seu grupo o "C"
mitsue: olá...Paulo....como vc está?
renatakasa: oi patrícia
LuciaMaria: Renata é você que trabalha com o Tadeu e atende meus telefonemas?
mitsue: olá, Renata!! td bem?
mitsue: tá passando muito frio aí no Rio?? rrs
mitsue: oi, Tadeu!! td bem?
tadeu: ufa, agora um teclado que funciona!!!!
Galvanese: Boa noite a todos (as)
mitsue: nooossaaa...tava com problema no teclado?
baguira: tudo bem, Patricia .,Querendo aprender um pouco....
mitsue: uhnnn...isso é sempre bom
tadeu: boa noite a todos, agora com o teclado com um bom fio eu consigo participar do chat...
Camacho: Gostaria de uma opinião, quanto se trata de bronquiolite e outras doenças respiratórias, colhe pesquisa para VSR e outros virus, o isolamento é contato, mas dentro outras possibilidades de vírus respiratórios que possam estar encubado no paciente, porque não colocarmos em isolamento de goticulas também ??
mitsue: olha que legal....
tadeu: tava com um teclado sem fio, danado de ruim
LuciaMaria: Boa Noite Professor Tadeu e Galvanese.
ferschneider: o grande problema é a bendita precaução de contato
tadeu: Lucia é a Re sim
tadeu: Eduardo, fernando, Eliane quanto tempo!!!
mitsue: Então Camacho, lá no hospital que eu atuo, quando se colhe VSR, nós colocamos em isolamento de contato e de gotículas....
Camacho: É sempre bom rever os amigos !!!!!
aledestra: Foram destacadas as responsabilidades administrativas relacionadas aos recursos necessários; educação dos profissionais, Vigilância e as Precauções Padrão e Adicionais, incluindo a nova recomendação para pacientes transplantados de medula óssea alogênica.
renatakasa: olá Fernando tudo bem?
Galvanese: Olá, Renata!
LuciaMaria: Ótimo, assim posso agradecer os e-mails e dizer que sexta estarei no Hotel Glória.
Camacho: Mitsue, vcs pesquisam todos os virus ou só VSR ?
tadeu: legal lúcia, bem lembrado. Alunos do Rio a aula será no Hotel Glória
aledestra: No momento da suspeita de alguma infecção de via aérea (bronquiolite) é recomendado instituir precauções de contato e gotículas
ElianeMolin: Tadeu, é raro conseguir participar! Neste horário as crianças estão pegando fogo!!!
mitsue: lá na realidade colhemos a amostra e encaminhamos ao instituto adolfo lutz, lá eles pesquisam VSR, parainfluenza, adenovírus, influenza dentre outros
tadeu: oi Camila, boa noite
camila: Boa noita!!!!
aledestra: É necessário suspeitar de adenovírus.
tadeu: imagino e tá tudo bem com você?
Camacho: ok, até que se define o tipo de virus, então não está errado, na verdade reforça o isolamento.
tadeu: quanto tempo fica pronto esse exame o que vcs fazem até ele chegar?
Camacho: obrigado !
aledestra: Isso mesmo
camila: Gostaria de divulgar a todos de brasilia sobre sobre um Simposio de Controle de IH
mitsue: Alê, não é verdade que essa questão de bronquiolite (no caso VSR suspeito) é controverso a questão do isolamento?
camila: da Anvisa!!só tem tema maravilhosooo
NandaZanini: Gente me perdoe, mas não estou acostumada com siglas.. o que é VSR? ?
aledestra: O guideline recomenda precaução de contato para pacientes com VSR
tadeu: oi Camila eu quase estaria lá, né?
NandaZanini: Quando e nde camila? ?
mitsue: então, Tadeu, o exame fica pronto rápido...em até 72 horas o Instituto Adolfo Lutz tem liberado o resultado pra gente
Camacho: Desculpe Zanini, significa virus sincicial respiratório
mitsue: VSR= vírus sincicial respiratório
camila: quem estiver interesse e só entrar no site , em noticias e fazer a incrição!!
james: onde estamos na conversa????
camila: semana que vem!!!!
james: alguem poderia fazer uma previa
mitsue: e para adenovírus o guideline recomenda gotículas certo?
bia: na uti neonatal em que atuo reinternações por bronquiolite orientamos sempre precauçoes de contato e gotículas e sempres que possivel enviamos para pesquisa de adenovirus, vsr entre outros na fiocruz
aledestra: As recomendações referentes à precaução de contato discute a acomodação do paciente com mais detalhe, quarto privativo, coorte ou impossibilidade de coorte.
margareth: tb não estou entendendo
tadeu: james, clique em log do chat e dá pra vc ver o que discutimos até agora
aledestra: É isso mesmo Bia.
camila: hj tive uma duvida sobre isolamentos em UTI neo!!pct de 18 dias com coqueluche, o isolamento é de goticula
camila: mas a incubadora já e uma proteção??
mitsue: lá tb, tive uma suspeita de VSR na uti neonatal e nós colocamos tb em isolamento de contato e gotículas
baguira: 72 horas? o seu Hospital é conveniado ou qualquer um de nós pode mandar analisar?
mitsue: Camila, é suspeita de coqueluche?
aledestra: A incubadora oferece proteção.
camila: foi confirmada
margareth: eu costumo isolar em incubadoras, esta certo?
camila: tudo assim , ela é toda fechada
tadeu: margareth o que voc~e não está entendendo?
bia: sim a incubadoura é uma proteção porém temos que recomendar que os bebes sejam examinados pela portinhola e que principalmente não sejam retirados de lá para amamentar.
margareth: já começo a pegar o debate
mitsue: então, Paulo é que onde eu trabalho é hospital público porém com administração privada, ou seja, OSS então em virtude de ser uma OSS eles acabam realizando a análise pra gente
aledestra: Só é recomendado quarto privativo para RN em casos de precauções para aerossóis e quando não é possível anter o RN na incubadora.
mitsue: nossa...e já foi instituido o tratamento específico?
camila: ok!! outro problema de hj recem nascido de 30 semanas, que ja está internado ha 4 semana, secreção traqueal uma bacteria multi
baguira: ´Há , Ok o tempo está de resultado está muito bom...
mitsue: nosssaaa....Camila....quanta coisa nessa uti neo...AAAAAFFFF
camila: também na incubadora!!isolamento é igual ao adulto!! EU ESTOU FRENETICA!!!!!
james: quanto bicho
camila: to precisano de ajuda!!!
aledestra: Camila, o "idelal" seria que este "RN" fosse transferido de setor...
tadeu: camila acho que sim, mas lembrar de abrir a isolete com avental de manga cumprida e luvas
camila: mas ele tá gravisssiiiimmooo.tudo quando é invasivo que vc imagina
mitsue: caso o hospital em que vc atua Paulo queira fazer a pesquisa do VSR, adenovírus etc...sugiro vc entrar em contato com a virulogia do IAL e pedir informações...eles nos ajudam bastante
aledestra: Puxa, Camila! Estamos percebendo...
camila: nao tem nem como tirar ele , nasceu com 950 gramas
tadeu: Oi denise, tudo bem?
camila: abdomen distendido
baguira: Ok, por enquanto só temos velhinhos... é só uma curiosidade.obrigado.
DeniseRJ: Boa noite para todos, tudo bem.
camila: pera ai, to no meio de um plantão!!!!!! ESSE EO MELHOR TEMA DO MUNDO!!!
aledestra: Também vivo esta realidade: RN de extremo baixo peso...
mitsue: mas Camila, o que é pior? deixar esse RN lá "contaminando" todo mundo ou transferir para outro setor e mantê-lo isolado??
Camacho: Camila, na sua UTI neo não temum quarto para isolamento ?
Camacho: ou uma sala reservada ?
aledestra: Como esse RN adquiriu a Coqueluche????
camila: tem, mas um RN com caqueluche!!!
mitsue: pois é...é a mesma pergunta que eu ia fazer, Ale....
camila: coqueluche
camila: não de casa !!
Camacho: nossa !
camila: to precisando de vcs!!
tadeu: camila não estamos entendendo o caso. Ele não tem 900 gramas? estava em casa?
Camacho: acho que esse é outro bebe
Camacho: um com coqueluche e outro com Multi R
tadeu: ah confundimos então/
NandaZanini: Cmaila, fala a história de um de cada vez..
tadeu: risos fernanda
mitsue: mas Camila, esse bebe com coqueluche ele estava no hospital ou em casa?
camila: nao , nao posso colocar esse RN da secreção traqueal com bact. multi, pq tenho outro bebe de um mes com coqueluche
NandaZanini: O que está na sala do isolamento é o que tem coqueluche.
camila: tava em casa.......essa coqueluche é comunitário
aledestra: O ideal é que os RN da sua UTI Neo sejam apenas os nascidos em sua instituição. Reinternaç~so ou casos tranferidos o ideal é acomodar na UTI Ped.
camila: tive tres casos de coqueluche em bebes esse semana do mesmo bairro!!!
camila: tive tres casos de coqueluche em bebes esse semana do mesmo bairro!!!
mitsue: e ele está na uti neonatal ou pediátrica?
tadeu: tá tendo epidemia ai então/
barb: boa noite para todos.professor Tadeu e Alessandra.gostaria de saber quais os pontos básicos de precauções do novo guia do CDC
mitsue: pois é, Tadeu
camila: UTI neo!!!mas do da coqueluche ja está sendo tratado tem mais de 05 dias o risco de transmissão quase nao existe né Mestre
ElianeMolin: camila, de que cidade voce é?
camila: afe.........
aledestra: Os casos de surto devem ser notificados a vigilancia...
camila: Brasilia
bia: em relação a colonização por nao fermentadores do tipo B. cepacia e S. maltophilia que não possuem antibiograma padronizado, nossa recomendação é colocar qq caso em precauções de contato e vcs o que recomendam?
mitsue: Mas, Camila, vc deixa junto bebê que vem de casa para ser internado e coloca junto com os que nascem no hospital?
camila: ja notifiquei todo , eles tem que ir até na casa das familias
camila: não!!!!
camila: os bebes estão longes.......nao tem contato uma com outro
mitsue: mas acabam ficando no mesmo setor, certo?
camila: sim
camila: mas tem barreira protetora
baguira: o problema é a infecção cruzada...
camila: parede
camila: exatamente!! MEU MEDOOOO
mitsue: o ideal era não admitir bebê externo com os que nascem no hospital...
Alice: Boa noite gente! estou vendo o debate, está interessante
james: muito
tadeu: dá para fazer coorte com os contactantes?
camila: pois é mas....... a realidade é outro
baguira: lave as maaaaaaaos!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
james: e quais as mudancas do cdc
aledestra: Bia, no hospital em que eu também isolamos na neo e na pediatria...
camila: vou mandar o povo beber ALCOOL GEL ISSO SIM
ferschneider: Alessandra, dá para ficar seguro e tirar da precaução após descolonizar um paciente portador de SAOR
mitsue: mas pelo menos dá para mantê-los separados em salas diferentes né??
ferschneider: alguém já falou sobre isso
camila: dá sim...........isso estou conseguindo , um auxilar para cada bebe
tadeu: até em casa camila...risos
camila: hahahah
bia: ale obrigado. minha recomendaçao de precaução é na neo e pediatria
mitsue: mas em todos os plantões??
aledestra: Olá, Ferschneider. Não há concenso referente à suspensão da precaução de qq agente MR
camila: todo pct com pseudo e acinet multi , nunca mais saiem do Isolamento!!
ferschneider: obrigada, vc realiza a descolonização
margareth: em casos de suspeita de catapora numa UI neonatal ?
Giselle: Boa noite a todos!!!!!!!!!!!
camila: eita que esse chat ta bom viu!!
aledestra: A realizzação de culturas de vigilância seriada pode não evidenciar a realidade. Esta questão foi discutida no novo Guideline, inclusive no de MR
tadeu: boa noite!!!
james: so
mitsue: Ale...o que vc me diz de paciente crônico que está apresentou cultura com agente multi resistente e que não está em uso de antibiotico realizarmos swab durante 3 semanas seguidas?
james: muithoooo
DeniseRJ: Qdo tenho RNs gemelares, um deles colonizado com mrsa, e iniciando o canguru, o qu^e fazer? O outro vai acabar ficando colonizado
Giselle: nossa hoje tá lotado!!!!!!!!
Galvanese: No hospital em que trabalho, os portadores de agentes MR permanecem em condições de isolamento (com outros eventuais portadores do mesmo agente) até a alta.
camila: mitsue eu nao tive mais do isolamento pct crônico com cultura de bact. multi
tadeu: obrigado camila
mitsue: isso é bom
ferschneider: temos 1 pacte que está "conosco" desde novembro,,e a pseudomonas dela está cada dia mais bonita..hehehe alguém quer ele de presente??
aledestra: A precaução para varicela é contato + aerossóis, é necessário verificar os cantactantes para a realização de imunização pós exposição em alguns casos...
camila: nao brigada eu já tenho algumas!! to de DIETA
tadeu: risos
ricardo: Ops! caiu.
mitsue: rsrs
mitsue: tá caindo, Ricardo?
ricardo: Paty, foi a primeira vez, estou acompanhando bem atento
baguira: e em pacientes adultos dm MR , é só isolar? mais nada?
camila: Qual a diferença mais gritante do guideline 2002 e do 2007??? EITA PERGUNTA BOA HEINN
aledestra: No hospital em que eu trabalho nós mantemos os isolamentos até a alta, mas estamos enfrentando muitos problemas com o convenio e consultando outros hospitais a maioria retira após coleta de cultura de vigilância (que não é segura)
LuciaMaria: A lavagem das mãos com água e sabão é indispensável em qualquer setor de saúde, mesmo se o Gel fôr utilizado, porém recebí um Fax de um Hospetal Público perguntando se o sabão Líquido poderia ser um sabão comum ou se teria que ser Antiséptico. Acho que nas áres críticas deveriam ser Antisépticos, mas não encontrei na legislação específica nada sobre UTI, somente sobre Centro Cirúrgico. Vocês podem me ajudar?
tadeu: boa noite cara e cíntia
mitsue: pois é, te pergunto isso pois lá onde trabalho eles andaram questionando o tempo de isolamento....por isso que estou te pedindo uma opinião
ferschneider: alessandra, não conseguimos o uso único do avental na de contato, me dê uma "luz"....
camila: eu também nao consigo o capote descartável , ele é bom mesmo?
Giselle: pq nao é segura?
aledestra: No Guideline de Higiene das mãos de 2002
ferschneider: renatinha como vc está???
Galvanese: Com tantos agentes MR e vários portadores, penso que um grande problema é garantir que as equipes não esmoreçam na observação rigorosa das precauções. Temos notado que isso está ficando muito difícil
cintiaM: boa noite a todos
aledestra: O ultimo guideline de precauções era de 1996 e foi atualizado em 2007.
cintiaM: boa noite tadeu
tadeu: boa noite Cintia
camila: isso é uma trabalho incansável de EDUCAÇÃO CONTINUADA E PERMANENTE!!
baguira: Se naõ me engano, o sabão só serve para tirar a sujidade, as bacterias saem com africção das maõs. é isso mesmo, pessoal?
Alice: E, oque há de diferente sobre higiene das mãos no novo guideline?
LuciaMaria: Obrigada Aledestra, agora posso responder com mais segurança.
mitsue: com certeza, Paulo
camila: eu acho que o diferencial e o mite que alcool gel lava as mais melhor que agua e sabão
tadeu: removendo sujidade vc remove a flora transitória das mãos e nesse caso o sabão funciona
aledestra: Referente à HM, o guideline de 2007 destaca as mesmas orientações do Guideline de HM de 2002.
camila: mito
camila: eita to escrevendo tudo errado!!!
mitsue: então, não teve alterações em relação ao guideline de higiene das mãos de 2002?
Galvanese: Amigos, preciso sair agora. Boa noite e bons debates. Tadeu, não se esqueça do meu filme!
aledestra: Gente, esta muito agitado este chat... não estou dando conta...
tadeu: você não imagina eu com meu teclado......
tadeu: já está ao lado do computador para eu fazer as cópias
ferschneider: alessandra, vc tem alguma experiência na realização de aprimoramento referente a precaução para eu conseguir realizá-lo com SUCESSO!! e todos serem seguidores da paramentação
aledestra: De HM não.
ferschneider: qdo indicada
camila: eu aqui no plantão vendo o monitor e os paciente!!hehehehe
tadeu: plantão???
mitsue: Camila, vc está de plantão no hospital??
camila: abrir a cabeça do profissional de saúde
ferschneider: cadê a renata?? fugiu??
camila: to!!!
mitsue: Tadeu, vc já conseguiu os artigos que lhe pedi?? rrs
aledestra: Ferschneider, tentamos fazer o tradicional e usamos muita criatividade... até o Semmelweis já este por lá!!!
aledestra: Pergunte ao camacho!!!
ferschneider: é lembro que vc comentou na aula da pós..
camila: Bia vc trabalha em que hospital e quando leito de UTI tem lá?
ricardo: Verdade Alê, inclusive já tive a oportunidade de ver as fotos.
bia: camila eu trabalho em maternidade municipal do rio e tenho 14 leitos de uti neo e 30 de ui, mas as vezes tenho 15, 16 ou mais na uti e já cheguei a ter 41 na ui
ferschneider: alessandra, o acineto R imipenem a precaução é até morrer?? nossos ptes reinterna muito...
tadeu: o problema de super lotação é grave e ai todas as precauções vão pro espaço
camila: putisss, tá igual a mim , 52 leitos de UTI
ferschneider: os pacientes são inesquecíveis, vc lê o nome e já sabe que ele é multiR
ferschneider: qdo estão no PS
mitsue: AAFFF...essa coisa de superlotação é complicado....
ferschneider: hehehe
Camacho: gente, não entendi ??
cintiaM: bem, agora q parei de brigar com a minha tela, e descobri que a conversa rola p cima...boa noite a todos...srs
aledestra: Quanto ao avental descatável, fica a critério da instituição (de tecido ou não tecido). No hospital em que eu trabalho fizemos um acordo para padronizar o descartável... Descartamos se sugidade, após a realização do banho, troca de fralda, curativo, ou seja, procedimentos que envolvem maior manipulação e risco de contaminação. Como indicamos o uso para qq contato com o paciente e superfícies próximas, geralmente para as circuntancias de verificar sinais vitais por exemplo utilizamos mais de uma vez...
tadeu: sim, cintia este chat é ao contrário
cintiaM: percebi tadeu, rs
ferschneider: obrigada alessandra
ferschneider: e como vcs deixam ele "pendurado"
camila: e tá dando certo esse protocolo de capote descartável no hospital Bia??
Camacho: ah, agora entendi ! Tive a oportunidade de estar ao lade de Semmelweiss
cintiaM: eu li um pedacinho da copnversa de vcs...estvam falando de uti neo e ped, sobre siperlotaçao, essas coisas
mitsue: então, onde eu trabalho não conseguimos adotar o avental descartável somente o de pano que é trocado a cada plantão ou em caso de sujidade visível
baguira: Percebemos que os MR ESTÃO INVADINDO e está complicado isolar, isolar, isolar? será q não tem outra saida????
camila: Eu também mitsue
aledestra: Existe um suporte ao ldo de cada leito...
cintiaM: eu sou tec de enf e trabalho em uma uti neo e ped, e estou no ultimo ano de graduaçao deenfermagem, to pesquisando p meu tcc
camila: o problema e na hora da visita que acompanhante nao sabe colocar o correto e ai contamina tudo
ferschneider: sim, mas com a parte limpa para dentro, para fora..
tadeu: legal cintia vai falar sobre CCIH?
cintiaM: onde eu trabalho temos uim problema q é a divisao de pacientes na escala de enfermagem
cintiaM: pois fica dificil separar neo de ped
mitsue: outro problema...escala de enfermagem
cintiaM: eu queria falar sobre a importancia da divisao de pacientes na escala de enfermagem sob o risco de IH
camila: deus me livre gente, vamos mudar de tema
aledestra: Nós não recomendamos o uso da precaução de contato em caso de MR para as visitas, apenas na pediatria, pois os pais "moram " no hospital. Eles devem ser orientados a não circular pelos outros leitos...
camila: escala de enfermagem...afe.......tem que usar uma fita vermelha junto viu
ferschneider: alessandra, se a visita só for visitar aquele muti R e não for "rodar" pelo hospital eu posso deixar de usar a visita
cintiaM: o certo é 2 pac p cada, mas devido aos nosso pac chegamos a separar 3 ou 4 para cada p nao misturar
renatakasa: tadeu, não esquece de copiar a tela para vermos os alunos participantes ok?
baguira: Esse é o problema os Pais...
tadeu: to fazendo isso!!!
ferschneider: ~eu tÕ aqui
ferschneider: presente
tadeu: já tem 12 slides
renatakasa: risos
Camacho: pessoal, vou dar uma saidinha !!!! Mas to on line !
ferschneider: renatinha, tudo bem com vc???
camila: afe.. no meu plantão de hj cada auxiliar está com 14 pacientes!!!
bia: sim. no nosso hospital para todos os pacientes em precauçoes usamos capote descartavel e se ele não suja ou molha éle é trocado a cada doze horas. Não utilizamos capote para as mães e pais uma vez que os bebes ficam em incubadouras e eles são orientados a só tocar em seu bebê. lá os pais só usam capote se em caso de gemelares e um colonizado e o outro não. visitas usam capotes em caso de isolamento nas enfermarias.
mitsue: Renata, vc conseguiu a declaração de matrícula?
ferschneider: e vc no chat
mitsue: 14 pacientes!!!!!!
renatakasa: vários ja receberam por e-mail, vc ainda não?
aledestra: Quanto a escala da enfermagem, temos uma luz referente a neonatologia!!! Vcs viram a consulta publica referente à Neo? Esta descrito como indicador de qualidade da assistência (ou alguma coisa parecida)
renatakasa: josiani flores boa noite
mitsue: ainda não...por isso estou lhe perguntando
Josiani: boa noite, acabei de chegar do trabalho!
baguira: Realmente ciudar d 14 não da´...
mitsue: ahhh...eu vi...isso vai ajudar bastante né??
ferschneider: renatinha pq não quer falar comigo!!!!!!!!!
DeniseRJ: Oi Bia, estou com gemelares sendo que 1 deles tem MRSA. Agora que eles vão começar o canguru, esta precaução da mãe vai pro espaço, né
camila: bom afinal acompanhantes na UTI adulto nao necessita de usar capote quando ele nao vai rodar no hospital??
renatakasa: fernandinha, nao é isso hahaha é que falei tanto ontem e hoje que até digitar está ruim hahaha
bia: é...
camila: ok bia!!! brigada
ferschneider: sem problemas,
aledestra: Que tal a mãe fazer o canguru com o colonizado por ultimo e depois tomar um banho com clorexidina? O que vc acha?
mitsue: mas isso pode ajudar??
tadeu: o que vc acham de colocar máscara na mãe, ma eventualidade dela estar colonizada?
camila: Bom vou ter que sair!!BOA NOITE a todos!!!!
camila: beijoss!!!!!!!! muito bom esse chat!!!
mitsue: boa noite....
bia: Oi Denise caso vc não tenha me reconhecido sou eu bia sua amiga da pós do ippmg
tadeu: camila depois leia o que continuo rolando por aqui
DeniseRJ: Oi bia, eu sabia que era vc qdo vc falou da superlotação! Bjs
camila: beijos!!:)
tadeu: e precisamos camila depois combinar algo para ai no curso...
mitsue: Tadeu e aqui em SP, vc só agitou e não marcou nada!!!
DeniseRJ: Alessandra, Acho um pouco complicado o banho, mas posso tentar
barb: Camila como consegue prestar assistência com um número deprofissionais tão reduzido
tadeu: ainda não, é que este módulo é puxado né? mas vamos marcar sim
ricardo: Alê reforçando a pergunta da Camila, visitas de UTI Adulto não precisa de avental?
ferschneider: tadeu e nossa prova?
aledestra: As visitas devem ser reduzidas e orientadas em caso de qq isolamento. O profissional deve usar a precaução de conatto para MR pelo risco de disseminar para outros pacientes. Se as visitas forem orientadas e não circularem em outros leitos não necessitam utilizar as precauções (salvo a pediatria)
mitsue: ok...vou ficar esperando
ricardo: Ok Alê.
tadeu: fernanda vc acessou todas as orientações na área restrita?
tadeu: alías alunos entrem na área restrita do curso. Ela está totalmente reformulada e ficou super legal e fácil de acessar
aledestra: Quanto ao bamnho com clorexidina é uma sugestão... alguem tem algo diferente para sugerir?
baguira: O ideal seria manter a mesma equipe, sempre.
mitsue: concordo...ficou ótimo a área restrita
ferschneider: estou fazendo isso
tadeu: eu pensei na máscara para a Mãe
aledestra: Pelo fato da possível colonização, né?
tadeu: renata, faltou responder algo na sala privada?
bia: não entendi. a máscara seria para a mãe já sabidamente colonizada ou para evitar a colonização?
ferschneider: está muito bom..tadeu pode ter um repeteco daqui 1 mês o que vc acha??
aledestra: Acho uma boa usar a máscara!!
tadeu: bia eu pensei para as duas coisas
tadeu: isso não está escrito, só pensei como sugestão
bia: gostei da sugestão
tadeu: Alessandra, o guia fala algo em relação aos cuidados cokm o ambiente?
ferschneider: tadeu, qdo vai estar o chat de hoje no site
ferschneider: tadeu, qdo vai estar o chat de hoje no site
ferschneider: para leitura
cintiaM: talvez pela dificuldade e pelos gastos de um banho na mae com clorex, q a mae seja instruída a realizar uma boa higiene com o clorex na parte superior do torax e a lavagem das maos assim como a enfermagem
ricardo: Dr. Tadeu te conto pessoalmente o fechamento daquele assunto, que ainda está no "caldeirão"!
tadeu: eu salvo no final de sessão ai se voc~e entrar o chat com sua senha já pode acessar
tadeu: a Bia do site deve colocar o link amnhã ou sexta, mas nos arquivos do chat o link é imediato
ferschneider: obrigada alessandra pelas respostas..
ferschneider: boa noite a todos..
tadeu: terá o nome alessandra070508
ferschneider: obrigada tadeu
tadeu: pode contar ricardo
ricardo: não finalizou ainda.
LuciaMaria: Professor Tadeu, as aulas desta semana no Rio, já estão disponíveis para impressão?
mitsue: nossa, Ricardo....mas que assunto heinn??
mitsue: rsrs
aledestra: Com relação aos cuidaos com o ambiente, aí vai: estabelecer políticas e procedimentos de rotina para a limpeza do ambiente, atenção para as superficies de contato mais frequente (próxima ao Paciente), atenção´`a eficacia dos produtos para alguns agentes (ex. Clostridium não é inativado com álcool), higiene da brinquedoteca e equipamentos compartilhados...
aledestra: Boa Noite, Ferscneider até a proxima.
ricardo: porém achei outro livro que orienta refrigerar por até 12 horas se não realizar imediatamente como a técnica define. O laboratório LACEN- referência (Santa Catarina/BR) também orienta refrigerar até 12 horas se não realizar imediatamente ou até 1 hora.
tadeu: bvoa noite Hilton hoje recebemos a Laessandra destra para falarmos do novo guia CDC
tadeu: eu não sabia disso
ricardo: Paty é sobre cultura de ponta de cateter central.
Hilton: Sempre recebo o boletim, mas só hoje pude participar
baguira: aledestra: o que vc me diz de fazer "swabs" das maõs dos colaboradores da equipe? todos, raio x, enfermagem,serviçosetc?
tadeu: aproveite para perguntar ao Levi na aula do curso
mitsue: ahhhh
Hilton: Boa noite
tadeu: alís breve teremos um chat sobre microbiologia
ricardo: Com certeza.
ricardo: otimo.
aledestra: Não é indicado fazer cultura de vigilância das mãos dos profissionais, exceto em casos de surto.
tadeu: ótimo
mitsue: Tadeu, para a prova, é necessário entregar alguma coisa escrita sobre os casos?
tadeu: não
tadeu: só na outra parte da prova
Alice: `Microbiologia é ótimo.
mitsue: quando será o chat de microbiologia?
mitsue: ok...obrigada
ricardo: Ninguem ainda me enviou e-mail, nem eu para os demais, porém estou analisando os casos.
baguira: Porquê, ética ou o resultado encontrado não serve como indicador?
tadeu: da sua turma?
mitsue: puxa vida, Ricardo....ninguém entrou em contato com vc??
ricardo: o problema é que os dias voammmmm......
mitsue: em compensação no meu grupo estamos nos falando direto por e-mail
tadeu: seu grupo está devagar heim!!!!
ricardo: da minha turma, porém recebi os e-mails da Renata.
tadeu: ricardo assim vcs vão perder todas. Envie vc um e-mail par ao grupo
mitsue: é verdade.....
ricardo: vou fazer isto.
tadeu: estamos hoje recebendo a Alessandra destra para debater o tema novo guia de isolamento
ricardo: é que estava analisando, para ter o que discutir com o grupo.
tadeu: ma sé importante agitar seu grupo Ricardo
tadeu: o que destacaria do novo guia?
ricardo: concordo. Vou fazer isto. A não ser que só não enviaram para mim, pode ter ocorrido isto. Espero!!!
baguira: Tadeu, vai ser problema dividir as tarefas entre os participantes, pois muitos estão "sumidos"
tadeu: se problemas, o importante é que os não sumidos sejam atuantes
mitsue: é verdade...por exemplo no meu grupo mesmo tem gente que não deixou e-mail....
ricardo: estou acompanhando para ver se alguem aparece por aqui mas está dificil.
mitsue: Paulo, vc está recebendo meus e-mails né??
tadeu: é sempre assim se for esperar a participação de todos....
Alice: Está muito bom, mas tenho que sair
aledestra: Outra novidade do guia é a "etiqueta de tosse", que recmenda conter as secreções de via respiratória em caso de tosse, espirro... è recomendado que seja disponibilizado lenço de papel, pias com água e sab~~ao papel toalha e lixeiras com pedal nas áreas de espera de pacientes, além das orientações aos profissionais
mitsue: por isso que fala que trabalho em grupo é complicado
ricardo: o importante é se comunicar para ter o que argumentar nas dicussoes, seriam mais informaçoes, experiencias, muitas parecidas.
baguira: Sim, estou quebrando a cabeça c/ os casos ... e tentando juntar c/ o q vc me manda.
mitsue: mas eu andei lendo...está saindo bastante coisa....
tadeu: pra aprte escrita vcs terão mais um encontro
mitsue: mas é bom já deixar mais ou menos pronto né?? rsrs
tadeu: sim
ricardo: nossa!!!!
baguira: Acho q vai virar 1 grande tribunal...
tadeu: vai sim e isso está na moda
mitsue: vc acha...mas na realidade é essa a intenção da prova....
cintiaM: tadeu, vc teria algum artigo sobre rotas de infecçao, precauçoes padrao em uti neo/ped?
tadeu: específico em UTI ped ou Neo?
cintiaM: sim
tadeu: tem o geral em cadeia epidemiológica
mitsue: pessoal vou precisar sair agora...bjs
cintiaM: tem aqui no site? eu nao vi
baguira: sim vai ser muito bom!!!
mitsue: alê depois preciso falar com vc....
cintiaM: é dificil achar em uti neo ou ped
tadeu: a única diferença seria a menor capacidade em termos de distância de dispersão das gotículas em relação aos RN
tadeu: ai vem o caso das incubadoras que podem conter gotículas se adequadamente manipuladas
ricardo: Até Paty, vou te mandar e-mail depois, só para me adiantar achou sobre o Crede.
tadeu: boa noite Ana julia e Hellen
baguira: Tchau! Patricia, boa noite.
cintiaM: mas acho q aumenta na relaçao em contaminaçao de materias como micropore, fita, esparadrapo, pis usamos tanto e andam de leito em leito
bia: e adistãncia mnma de um metro entre elas em uti neo caso nao esteja enganada
tadeu: bye Patrícia e entrarei em contato, fique tranquila. Amanhã estou indo para a aula no Rio
hellen: minha conexao caiu so voltou agora
hellen: boa noite Dr Tadeu
tadeu: depois leia o log do chat hellen, hoje está sendo super legal o debate
anajulia: internou uma pzciente na clinica psiquiatrica que trabalho com marsa diagnosticada dias depois, foi tratada e uma funcionaria apos alta e realizar exame de suab nasal apresentou a mesma ba cteria qual será minha conduta?
ricardo: Tenho que sair, Boa Noite a todos.
ricardo: Obrigado Dr. Tadeu.
anajulia: desculpe, boa noite a todos
tadeu: obrigado a voc~e Ricardo e aguard eo chat sobre microbiologia
ricardo: Alê obrigado pela presença e pelas informaçoes mais uma vez , um abraço.
ricardo: Com certeza, ate mais.
tadeu: o fato da funcionária ter MRSA em si não é importante, precisa ver se elea está disseminando o microrganismo
aledestra: Gostaria de destacar a acomodação dos pacientes em precauções de contato quando não há leito privativo disponivel e nem há possibilidade de coorte. É recomendado que os pacientes que eliminem com mais facilidade os agentes (ex. aqueles que possuem secreções não contidas) devam ser priorizados para os quartos privativos e os pacientes com maior risco de serem acomeditos pela infecção (ex. imunodeprimidos) e cantidatos a internações prolongadas. Vale ressaltar que é necessário manter uma distancia mínima de 1 metro entre os pacientes e as barreiars de proteção devem ser específicas para cada paciente (ex. avental e luva).
aledestra: Obrigada ,Ricardo. Boa Noite.
hellen: Alessandra
anajulia: Dr Tadeu será que pode me dar um auxilio
tadeu: diga Ana
aledestra: Olá, Hellen
anajulia: Sobre a marsa não entendi sua resposta
tadeu: a pesquisa de portadores de estafilo não quer dizer que ele dissemine
hellen: tenho pacientes com Anemia Falciforme, e com o inverno chegando eles apresentam muitas complicaçoes respiratorias (pnm) como muito deles fazem uso de um tipo de imunossupressores para diminurem as crises vaso oclusivas eu gostaria de saber se posso colocars no mesmo quarto
tadeu: ele deve ser orientado na lavagem de mãos pricipalmente ao tocar suas próprias secreções (ex. assoar o nariz)
anajulia: estou muito preocupada pois sou recém formada e estou responsavel pela ccih neste estabelecimento, sou enfermeira preciso fazer coleta de todos os funcionarios?
tadeu: você pode tentar descolonixzar o funcionário com mRSA com mupirocina
tadeu: não precisa nem pesquisar nem descolonizar todos os funcionários, exceto em casos de surto
aledestra: Olá, Hellen .... uma dica... está disponível nos centro de imunobiológicos especiais as vacinas para influenza e pneumococo para pacientes de alto risco (como a sua população). Entre em conato com o CRIE mais proximo de sua região.
anajulia: existe algum medicamento topico que poderá ser usados nas narinas desta funcionária?
tadeu: mupirocina!!!!
anajulia: desculpe não li sua resposta anterior
hellen: Alessandra, eles tem todas as vacinas em dia... mas nao sei pq nao adianta. Eles sao encamihados sim pro CRIE.
LuciaMaria: Pessoal tenho que me retirar, foi muito bom participar deste chat, Alessandra obrigada pelas informações e esperamos tê-la no chat outras vezes. Pessoal da turma do Rio até breve.
aledestra: Por que foi pesquisado MARSA nos Profissionais?
hellen: Mas acontece que o hospital nao tem muitos leitos
baguira: Tadeu, e nos casos de VRE tbm é só isolar??
hellen: e chegando essa epoca ha uma super lotaçao
tadeu: até sexta Lucia
anajulia: existe necessidade de realizar cultura do ambiente?
aledestra: Muito obrigada LuciaMaria!! Até a proxima.
tadeu: Lana só em situações de surto
LuciaMaria: Abraços a todos e obrigada.
hellen: acha que ha algum problema de colocar no mesmo quarto?
anajulia: por que ficamos com paciente durante alguns dias sem isolamento e apos pesquiza foi constado marsa mutiresistente e os profissionais ficaram em contato.
aledestra: Em qual topografia foi isolado MARSA.
aledestra: ???
Camacho: ?
anajulia: secreção oricular
Iris: desculpe o atraso...já está termionando?...rs
Iris: Boa Noite!
tadeu: ainda não?
anajulia: me desculpem pelos erros pois é a primeira vez que participo é legal D+
tadeu: sem problema
tadeu: Ana
Iris: não consegui chegar mais cedo
tadeu: olhe nem todas as secreções vc precisa isolar o paciente
tadeu: só quando elas não são contidas
baguira: Boa noite pessoal, foi muito proveitoso estar c/ vcs, mas amanhã cedo tenho reunião do CCIH.
tadeu: volte sempre baguira
aledestra: Ana, geralmente só colhemos cultura de vigilância em caso de surto para pesquisar fonte comum...
aledestra: Obrigada, baguira. Boa Noite.
Iris: tenho muitas dúvidas e dificuldades nos critérios de isolamento na instituição onde trabalho
tadeu: oi Eli, boa noite
tadeu: qual a principal Iris
Iris: os pacientes não recebem alta...é de longa permanência
anajulia: Que bom saber, pois por ser uma clinica psiquiatrica temos poucaos casos de isolamento, por isso tantas duvidas quando acontece um caso como este
DeniseRJ: Boa noite para todos, obrigada!
tadeu: boa noite Denise e volte sempre
aledestra: É normal , Ana. Na prática surgem muitas dúvidas.
eliribeiro: a minha duvida quanto as secreções de ferida operatoria; os pacientes devem ficar em isolamento?
tadeu: mas secreções auriculares não tem grande potencial de transmissão de infecção
tadeu: principalmente se não forem extravasantes
aledestra: Boa Noite, Denise. Obrigada.
Iris: há uma UTI de apenas 10 leitos, entretanto identifico MRs nas unidades...são 622 pacientes portadores de deficiência física e mental...quatro pavilhões sendo cada um direcionado para sexo e grau de comprometimento clínico
anajulia: no caso de em um setor com 20 pacientes cinco aprenta diarreia preciso isolar mesmo apos realizar busca em alimentos agua, devo realizar exame parasitologicos?
aledestra: Eli, deve ser considerado o agente e a presença de extravazamento...
tadeu: primeiro vc precisa ver se os caso sugerem fonte comum ou transmissão cruzada
Iris: quando meu paciente está colonizado por MR na UTI e depois recebe "alta" (para a unidade) não sei quanto tempo deixo o mesmo em isolamento, considerando que em muitos casos os mesmo mantém traqueostomias, gastrostomias...fazem sondagem de alívio por bexiga neurogênica...etc, etc
Iris: fico muitas vezes pensando que vivencio uma situação bem complexa
anajulia: no caso da minha paciente havia extravazamento e já estava em uso de antibiotico
aledestra: è imporatnte realizar a pesquisa de vírus e coprocultura.
tadeu: Iris o conveniente e deixar o paciente isolado até a alta
Iris: e quando vai para a unidade?...sem problemas?
eliribeiro: iris, acho que até voce obter resultados negativos, pois os mesmos não podem ser descolonizados até serem desenvadidos
tadeu: sempre tem que ver a topografia em que vc isolou o multi_r
Iris: então...mas eles evoluem cronicamente
Serrablondy: Boa noite a todos!!!
Serrablondy: Olá Tadeu!
aledestra: Anajulia, se há secreção não contida as precauções de contato estão indicadas.
eliribeiro: acho que neste caso o isolamento é até a alta
tadeu: (pausa para carinho no cachorro)
Iris: ficam permanentemente sendo submetidos aos procedimentos cada vez mais invasivos
tadeu: mas podem continuar
tadeu: oi Raquel
anajulia: no caso da iris mesmo pacinte podentdo ter alta mas ainda exame de cultura der positivo para marsa ele pode recerber alta?
tadeu: a alta não tem nada a ver com o paciente estar descolonizado
anajulia: foi tomados precauções de contato mas , não isolamento
Iris: exatamente Tadeu
aledestra: A cultura de vigilancia para monitorar o "status" de colonização do paciente não é segura. O Guideline de MR de 2006 e o de Precauções 2007 apontam como questão não resolvida a descontinuação das precauções para MR
Iris: essa é minha maior preocupação, pois eles ficam em quartos grandes com outros pacientes
tadeu: se fizessemos direito as precauções padrão e de cntato adequadamente o problema seria bem menor
Iris: identifico cepas ESBL tmb
Iris: ai...parece uma bomba...fico bem preocupada
Iris: rs
tadeu: o fatro concreto é que estamos perdendo a batalha contra a resistência microbiana
anajulia: é possivel descolonizar toalmente o pacinete e/ou funcionário?
Iris: estamos Tadeu
aledestra: E o investimento das industrias referente aos antimicrobianos estão defazados...
anajulia: é possivel descolonizar toalmente o pacinete e/ou funcionário?
Camacho: Pessoal, foi prazer compartilhar esse debate, mas preciso sair ! Abraços a todos e até a próxima !
aledestra: ou melhor, está defazado...
Camacho: Boa noite !
tadeu: e pior dizem que a indústria prefere investir em pacientes crônicos
aledestra: Até amanha Camacho!!! Boa Noite.
Camacho: Até ! Valeu !!!!
eliribeiro: tadeu como devo proceder com uma paciente em tratamento de osteomielite ha cinco meses em uso de vancomicina , devo mante-la em precauções ou não
tadeu: ele está eliminando secreções para o ambiente?
Iris: crônico é meu paciente alvo no momento
tadeu: elas podem ser contidas por curativo?
tadeu: depende disso
anajulia: Obrigada a todos e espero participar novamente pois tenho muitas duvidas e vcs são otimos. Boa noite
tadeu: volte sempre Ana, todas as quartas estamos
aledestra: Obrigada, Ana. Até a proxima e boa sorte.
eliribeiro: não, já foi tratado cirurgicamente, inclusive com perda óssea, e a ferida cirurgica está fechada
tadeu: Alguém tem mais alguma pergunta para a laessandra
anajulia: Tenho que sair pois estou montando um manual CCIH e precisarei da ajuda de vcs.BEIJOS
Serrablondy: Bem , como só consegui entrar agora, estou perdida! Leio depois o log! Boa noite a todos!
tadeu: alessandra, deixo com vc o telado para suas letras finais, agradecendo sua valiosa participação
Serrablondy: Boa noite Tadeu!
Serrablondy: Boa noite Alessandra e Pat se ainda estiver aí!
hellen: Tb vou nessa... boa noite Dr. Tadeu, obrigada Alessandra
aledestra: Gostaria de agradecer a todos pela participação. Este tema sempre gera muita discussão. Foi um prazer discutir com vcs. Boa Noite e boa sorte a todos nós! Abraços
tadeu: Oi Roberta hjoje recebemos a Alessandra e falamos sobre isolamento
tadeu: eia depois o log do chat
tadeu: obrigado a todos pela participação
bia: boan] noite para todos. obrigado alesandra
aledestra: Boa Noite Hellen, Boa Noite Roberta!!
aledestra: Obrigada Bia! Valeu pessoal!
tadeu: obrigado a todos e até o chat da semana que vem
hellen: Boa noite a todos
hellen: fuiiiiiiiiiiiiii..................
tadeu: fui gravar também....
Josiani: Boa noite!
eliribeiro: boa noite para todos e até sexta