Vital: Oi Tadeu.... tudo bem?

  tadeu: Tudo bem, podemos começar o chat que já acionei a gravação. Tudo bem pessoal?

  Thiago: Olá todos. Semana passada tentei entrar e não consegui. Mas vi depois o bate-papo com a Dra. MArta. Sensacional...

  tadeu: Hoje temos o Vital, nosso guru dos resíduos

  Isabella: nossa... q queda >:/ boa noite, gente =)

  Miria: oi tadeu :o))

  Thiago: Boa noite Dr. Vital. Boa noite, Dr. Tadeu. Boa noite, todos. Gostaria de fazer uma pergunta ao Dr. Vital: há necessidade de circular

  Miria: seguuuraaa isabella rsrsrs

  Isabella: hahaha Miria... às vezes fica dificil =)))

  Thiago: ... lixo separado do ambiente por onde circulam produtos alimentícios, roupas (por exemplo, corredores separados) ou pode ser em horários diferentes apenas?

  tadeu: Thiago, circular o que?

  Thiago: Não estou entendendo a disposição das mensagens... às vezes, a mensagem que passei primeiro aparece depois, e vice-versa... O que acontece?

  Isabella: Thiago... a msg mais recente aparece no topo da tela

  tadeu: no chat a tela desce em vez de subir. Depois quando fica gravado, normaliza

  Miria: ei vital que queda também heim...rs

  Vital: OI pessoal... dei uma caida, desculpe

  Vital: OI pessoal... dei uma caida, desculpe

  tadeu: Vital vc leu a pergunta do Thiago?

  Thiago: Ah, entendi... Então, vamos lá: O que o senho acha daquilo que perguntei?

  Vital: é, isso acontece...rs

  Thiago: Trabalho em um hospital como controlador de infecção e o tal hospital foi ocnstruído assim. Para mim, achei o máximo mas, particularmente, não acho necessário... O que o snehor acha?

  Vital: Olha Thiago... para mim n se deve dar tanta importância às rotas de circulação.... o q conta é estar sempre c/ o lixo bem embalado e no carrinho fechado

  Thiago: Exatamente. Isso eu falei para eles mas não vi problemas, já que o hospital é construído assim...

  Vital: tem mta gente que pede planta indicando o fluxo do lixo, mas n temos evidências de q isso seja tão importante

  Isabella: Vital... queria q vc falasse sobre os tais resíduis liquidos da oncologia :o)))

  tadeu: Vital o que aconteceu com aquela consulta pública sobre resíduos?

  tadeu: prefdiro a pergunta da Isabella....

  Vital: a Isabella esta c/ essa pergunta faz um tempão...rs

  tadeu: e faz o que com eles....

  Isabella: hahahaha Vital.... poxa... me disseram pra jogar td no esgoto comum... fiquei incomodada :/

  Thiago: O hospital tem um sistema fantástico de esgotos, onde o lixo é inteiramente tratado e despejado na caixa coletora separado (lixo biológico, lixo não-biológico). A cada ano, a caixa coletora é limpa pela SABESP. Legal, né?

  suzana: gostaria de tirar uma dúvida em relação ao descarte de fraldas descartáveis em enfermarias de pediatria geral e em unidades de uti neonatal onde há Rn colonizados por germes multirresistentes

  Vital: os quimioterápicos são mto perigosos.... vcs sabem o que podem causar no momento do preparo, mas no meio ambiente ainda é pouco conhecido...

  Thiago: Olá Suzana. Imagino que todo lixo biológico deva ser incinerado. Estou correto, Dr.?

  Isabella: Vital... me parece q ainda não há nada estabelecido p/ isso, certo? fiz essa pergunta no papo q foi anunciado aqui no site... c/o pessoal do sul

  Isabella: eles disseram q deveria ser descartado diretamente na rede de esgoto

  Vital: incinerar seria ótimo, mas custa mto caro fazer bem feito.... qualquer problema no incinerador é um gde risco....

  Miria: vital e se não tem incinerador?

  Thiago: E em relação ao esgoto do hospital? Deve realmente ser tratado como o hospital onde trabalho faz?

  Isabella: nosso incinerador nao suporta residuo umido... :o( muito menos liquido mesmo

  tadeu: e no esgoto, não é pior que incineração?

  Vital: Isabella n jogue no esgoto os quimioterápicos... issoésta errado, mas se vc me perguntar como fazer então, vamos ter q discutir as alternativas...

  Isabella: o q vc sugere, Vital?

  suzana: restos de antimicrobianos nos frasco-ampolas como descartar

  Vital: um incinerador pequeno, desses q existem nos hospitais, nunca deve ser usado para quimioterápicos.... eles irão para a atmosfera quase intactos....

  Isabella: Vital... vc vai ficar tonto hj... heheheeh

  Vital: a proposta para medicamentos em geral tem sido devolver para os fabricantes... isso esta na resolução do CONAMA.... mas a realidade esta sendo bem outra...

  Vital: já estou.... conheço essas perguntas de longa data... são os problemas de todos...

  Isabella: é uma tremenda batata quente...

  Vital: Thiago... na minha opinião, veja bem, na minha opinião, só precisa tratar o esgoto no hospital qdo não existe rede de esgoto no local...

  Miria: fico muito triste de perceber que as dificuldades são enfrentadas de forma semelhante em diversas regiões, o que agride ainda mais o meio ambiente...:o((

  Thiago: É o nosso problema. Não temos rede de esgoto... Daí, há todo esse esquema para coleta dos resíduos...

  Vital: temos um desafio q será por em prática essa resolução do CONAMA, de devolver p/ o fabricante ou uma outra coisa parecida.... eu sou favorável a q o fabricante dos medicamentos ao menos de as instruções sobre o descarte...

  Isabella: os hospitais com manipulação de QT e engermarias de DIP precisam ter estação de tratamento própria... certo?

  Isabella: ops... enfermarias

  Vital: isabella, n sei se o tratamento em estações convencionais resolve.... o tratamento biológico pouco adianta p/ QT

  Isabella: entendo...

  Vital: nos eua, os quimioterápicos são classificados pela quantidade.... é importante separar os restos de medicamento, mas talvez possamos tolerar frascos vazios, gase contaminada, etc

  Vital: Suzana, sobre os antimicrobianos é mais um lado do problema... além de pouco conhecido o efeito no MA, ainda temos o perigo do roubo desse tipo de lixo, que depois aparece em "drogarias" de favela, etc...

  Vital: o congresso poderá ser uma boa oportunidade para o pessoal de CI discutir esses problemas.... lá terá uma boa programação sobre RSS

  tadeu: Pro pessoal que acabou de chegar. Cliquem em log do chat e vejam o que já foi discutido com o Vital e depois façam suas perguntas também.

  suzana: não entendi a resposta em relação às fladas descartáveis. aqui em recife nós pagamos por peso do lixo biológico e é interessante saber se este tipo de re´siduo pode ser descartado no lixo comum ou não

  Vital: Desculpe Suzana, eu esqueci sua pergunta das fraldas...

  Annabel: Boa noite, pessoal

  Annabel: Oi Vital..li o teu capitulo no livro do Tadeu..achei muito interessante e vem me ajudando bastante na elaboração do PRSS da minha instituição

  Vital: os multiresistentes podem ter uma importância maior em termos de meio ambiente... isso esta pouco estudado... deixo a resposta para os ilustres infectologistas presentes

  Vital: obrigado Annabel, fico mto contente com isso!

  Vital: de onde vc é?

  MARCIO: vital, n a maioria dos protocolos urolÓgicos para cirurgia, prostatavesiculectomia radical, É recomendado o uso profilÁtico de ceftriaxona. cito como exemplos o hospital sÍrio libanÊs (equipes dr. miguel srougi e sami arap, professores titulares das escolas paulista de medicina e usp). no serviÇo em que trabalho, o mÉdico infectologista impediu-me de usar esta medicaÇÃo e alÉm do mais interferiu na minha prescriÇÃo mÉdica suspendendo a medicaÇÃo, escrevendo que nÃo havia subsÍdios cientÍficos para tal conduta. gostaria de ler a sua opiniÃo.

  tadeu: eu acho que eles não sobrevivem muito tempo, pois geralmente não são microrganismo de vida livre. Além disso a mutação que deu resistência geralmentre deixa os micróbios meio devagar para competir em um meio sem atb fazendo pressão seletiva.

  Thiago: Não sou ilustre porém, acredito que se o problema de fazer antimicrobianos para animais é crescente e afeta o meio ambiente, no sentido de que acabamos entrando em contato com bactérias MR sem que essas nunca tenham sequer infectado alguém (se é que me entendem...), imagino que o problema seja semelhante com o descarte de antimicrobianos...

  Vital: taí o Tadeu com a resposta... eu acho a mesma coisa, mas não tenho a autoridade para dizer.... rs

  Thiago: Então o que explicar da Stenotrophomonas maltophilia?

  tadeu: Marcio, O Vital é arquiteto....

  Isabella: Tadeu.... concordo contigo, mas o pessoal da VISA discorda... :/

  Thiago: É a Steno... (que intimidade - risos) bactéria do meio ambiente, não é?

  Vital: desculpe Marcio.... mas essa sua pergunta esta fora da minha competência... ainda n tirei o meu CRM... ainda... rs

  tadeu: to lendo a pergunta do Marcio....

  tadeu: po ele saiu da sala....

  Annabel: Vital, tenho uma duvida..no caso da classificação dos residuos..o Conama adota uma numenclatura e a ABNT uma outra..como diferir?

  Annabel:

  Thiago: Em relação à arquitetura porém não relacionado à lixo hospitalar: a sala de cirurgia deve sempre ter ar condicionado com filtro HEPA? Seria mais importante fluxo laminar e um número de trocas por hora (6 trocas/hora é adequado, né?)?

  Vital: Thiago acho q esse problema já vem sendo controlado... soube que proibiram antibioticos para frangos que tenham semelhança com os produtos q possam vir a ser usados em humanos...

  Thiago: Em relação ao Márcio: cirurgião é tudo assim... (Brincadeira...) :o))))

  Thiago: Exatamente Dr. Vital mas as coisas se parecem muito... Acho que deveria haver um modo de evitar a "contaminação" do meio ambiente com os antimicrobianos...

  Vital: Annabel, esse problema poderá ser finalmente resolvido com o regulamento da ANVISA que adota uma terceira classificação... rs

  Vital: Thiago n se esqueça que os antibioticos ingeridos são eliminados pela urina... e vão p/ o meio ambiente...

  Annabel: Vital..qual a conduta no descate do glutaraldeido?

  MARCIO: desculpe pela pergumta, mas no anúncio do site não havia referência quanto a profissão do vital.

  Thiago: Márcio, o controlador de infecção não pode simplesmente mudar tua prescrição. Afinal de contas, é você o responsável pelo paciente. O controlador de infecção pode apenas sugerir o que é melhor de usar. Deve apenas ser uma opinião de um especialista no assunto. É assim que encaro o problema de prescrever antibióticos, seja profilaticamente ou como tratamento...

  tadeu: marcio, coloque essa questão na sala 1. Lá outros temas estão sendo discutidos e sua pergunta cairá bem lá.

  suzana: o líquido que é eliminado com material utilizado em rx como deve ser desprezado?

  Vital: Annabel, é sério, a anvisa propos no RT uma classificação que concilia as duas e é mais completa, assim a legislação local que for baseada numa delas será sempre compatível com o texto da anvisa... e ainda será tudo mais prático

  Thiago: Dr.Vital. e, relação às salas cirúrgicas...?

  Vital: espere um pouco Thiago... quanto ao revelador de RX e ao glutaraldeído... são problemas mto sérios, principalmente o segundo... mas n posso dar uma solução... isso vai depender de uma ação conjunta

  Annabel: Vital..hj em dia, eu oriento colocar o glutaraldeido no proprio vasilhame e depois num saco de lixo infectante para ser desprezado..

  Annabel: Vital..hj em dia, eu oriento colocar o glutaraldeido no proprio vasilhame e depois num saco de lixo infectante para ser desprezado..

  Vital: Thiago... se vc tem um hospital com climatização central no CC, deve ter filtro HEPA na saída de cada sala de cirurgia... já o fluxo laminar pode melhorar mas n seria obrigatório, a n ser em salas de ortopédica, neuro, etc...

  Annabel: Mas..recemente num simposio em são paulo, ouvir dizer que existe um neutralizante do glutaraldeido para ser adicionado antes do descarte..vc sabe me informar algo sobre isso

  Vital: mas Annabel, se esse RSS infectante for para um incinerador ou microondas ou autoclave... seu pacote pode virar uma bomba ambiental, ainda mais se for um pequeni incinerador... uma bombona de um produto químico fai poluir muito!

  Vital: ouvi falar em adicionar hiposulfito de sódio, mas gostaria que os fabricantes dessem a orientação sobre qual a melhor forma pois o resultado da reação pode ser ainda tóxico ou poluente, ou o processo envolver riscos ocupacionais

  Annabel: Vital, aqui na minha cidade, não existe nem aterro sanitario, apesar adotar um esquema de segreagação na unidade, o lixo pe coletado e desprezado em um unico local..coisa muito comum no nosso pais

  Vital: Thiago, sobre o sistema de AC, também é bom lembrar que a taxa de renovação deveria ser de 100%, ou seja, não retornar o ar das salas p/ o sistema, mas como isso nunca acontece, aumenta a importância do filtro HEPA

  Annabel: Vc tem algum artigo sobre o uso do hiposulfito de sódio?

  Annabel: Vc tem algum artigo sobre o uso do hiposulfito de sódio?

  Vital: tenho... tenho tb um sobre neutralização química de quimioterápicos, mas como já disse, desconfio dessas orientações, até que elas tenham a chancela de alguma instituição de peso

  Thiago: Lá no 'meu' hospital fazemos oseguinte: Há um AC na sala (split) que recebe o ar proveniente de um circulador próprio daquela sala, permitindo 15 trocas/hora. Daí, é resfriado e jogado na sala. No canto inferior, do outro lado da sala, há um sistema de absorção do ar. Lembro que o sistema tem filtro HEPA. Tal troca de ar é adequada?

  Thiago: Na UTI, fizemos igual sistema para as salas de isolamento. Todavia, nessas salas há aproximadamente 25 trocas/hora.

  Vital: o split geralmente n permite renovação do ar, apenas recircula o ar da sala, ele n tem entrada de ar de renovação

  Annabel: Vital, vc poderia me mandar este artigo?

  Vital: o que vc esta considerando trocas/hora, na verdade é a capacidade volumétrica do equipamento, n a renovação, q deve ser medida em m3

  Vital: posso Annabela, me passe seu endereço para meu e-mail

  Thiago: Então. Foi por isso que colocamos um sistema de injeção de ar e outro de retirada do ar, através de dutos que jogam o ar na sala próximo ao split e um outro que drena o ar...

  Annabel: annarocha@hotmail.com

  Thiago: Exatamente. Tendo em vista o tamanho da sala, o sistema consegue fazer 15 trocas/hora. O problema é que já vi consensos falando 6 trocas/hora e outros falando 25 trocas/hora. O que é correto?

  Vital: já anotei, vou tirar uma cópia e mandar pelo correio, depois vc me dá o endereço

  Annabel:

  Annabel: Agradeceria muito, vital

  Vital: Thiago preciso verificar, o dado que tenho esta em metros cúbicos por pessoa, mas devo ter algum tb em trocas / hora, teria que ver na norma da ABNT ou legislação

  Vital: Pessoal posso perguntar uma coisa também?

  Mirian: Olá Vital tudo bem? No hospital onde trabalho estamos c/ problema sério a sala onde manipulam o glutaraldeído não tem ventilação, é horrível estou muito preocupada, c/ os profissionais , eu pensei num sistema de exaustão o que ? fazer e o mais agravante que os Diretores não estão muito preocupados o vc sugere?

  tadeu: claro

  Annabel: Vital, vc leu minha problematica com o destino final dos residuos gerados em minha instituição? Procuro fazer td correto aqui..porem, tenho estas dificuldades

  Thiago: Agradeceria muito Dr. Vital. Caso não seja incômodo, gostaria que o senhor me enviasse esta resposta por email: thiagocoelho@msn.com

  Vital: Boa idéia Mírian. uma exaustão bem dimencionada pode ser até melhor que uma janela, ainda mais nesse caso em que n queremos esse cheiro passando para outras salas

  Annabel: Mirian..eu mandei fazer uma camara para a desinfecção c o glutaraldeido..peguei esta ideia no ultimo simposi q participei

  Annabel:

  Annabel: Thiago, vc é de onde?

  Mirian: Annabel como é essa câmara vc poderia ajudar-me?

  Vital: Anna, vc tem um problema mto comum que é o lixão na cidade... mta gente nem sabe p/ onde vai o lixo do hospital em q trabalha... vc esta bem consiente, mas ainda falta apoio, principalmente do município, eu acho

  Thiago: Sou de São Paulo. Mas trabalho em São José dos Campos.

  Thiago: E você Annabel?

  Vital: eu ia perguntar, para todos vcs... quem já teve algum contato com PGRSS (plano de gerenciamento de resíduos de serviços de saúde)? seja como exigência de algum orgão ou como iniciativa própria

  Mirian: Vital esses dias eu li que o limite de exposição do glutaraldeído é de 0,2 ppm, como que mede ?

  Annabel: Miriam..é um comparimento retangular , de acrilico um tampa removivel, tem uma entrada para colcar o produto, um dreno na parte inferior para ser desprezado..e tb tem um local q confiro a concentração do glutaraldeido

  Annabel: existem testes de validação, mirian[

  Annabel: existem testes de validação, mirian

  Thiago: Tenho que me desconectar pois irei buscar minha esposa no metrô... É a vida. Acho esse site fantástico, o livro excelente. Dr. Tadeu, já trabalhei no Hospital Alvorada Moema, todavia, como m[edico do PS, quando ainda era residente de clínica médica. Acho o controle de infecção daquele hospital muito bom. Abraços a todos. E na próxima semana, qual será o tema, Dr. Tadeu?

  Annabel: eu já, vital..como te falei no inicio..venho desenvolvendo um trabalho sobre este assunto

  Mirian: Este teste é muito caro Annabel?

  Annabel:

  Vital: Não sei se esse é o caso, mas esses limites de exposição geralmente se referem a quantidade do contaminante no ar. o sistema de medição é um pouco complicado e exige um aparelho especial que filtra o ar para depois se analizar o filtro, mas n tenho certeza se este seria o método nesse caso

  Annabel: tem que ser avaliada aquestão do custo beneficio, mirian..pois é necessario q vc tenha segurança na eficacia da tua esterilização..

  vanilda: Vital, os resíduos da lavanderia do hospital que trabalho sai direto para um corrego. Como melhora isso?

  Thiago: Tchau. Fui...

  Vital: tchau Thiago, valeu te conhecer, depois te mando a informação q me pediu

  tadeu: thago obrigado por participar novamente do chat. Até daqui a duas semanas. A próxima estaremo em Curitiba.

  Vital: Vanilda, é difícil tratar os efluentes de lavanderia, ainda mais se for um hosp grande. Vc n tem rede de esgoto na região?

  Mirian: Annabel, não sei se vc trabalha em Hospital público, as vezes até desanimo, vc quer fazer tudo certo, mas os Maiores não são comprometidos, é muito complicado vc consegue melhorar uma coisa , qdo percebe tem outra errada e assim vai é desanimador

  Vital: os processos convencionais de lavagem descartam a primeira agua bastante contaminada com matéria orgânica (sangue p. ex.)... depois virão os detergentes, desinfetantes, é uma poluição considerável

  Annabel: Mirian, eu sou coordenadora de duas CCIH, uma em hospital publico e outro privado..mas as realidade são bem diferentes, amiga..

  vanilda: Vital, tem rede , mas não sei o que acontece que irregularidade vem ocorrendo no desprezar os efluentes, estou muito interessada neste assunto dos destinos dos residuos estou começando a pesquisa de campo

  Vital: nesse caso Vanilda, vc deve verificar pq n esta ligado à rede. Geralmente o problema é que o nivel da saíde da lavanderia pode estar acima do nivel da rede. para resolver isso, deve ser instalada uma bomba ou procurar um outro ramal da rede pública que possa passar numa outra rua mais baixa

  Vital: eu quiz dizer o nivel da lavanderia deve estar abaixo do da rede pública de esgoto, desculpe

  vanilda: não atuo ccih, preocupo muito co a natureza amanha e como melhora as condições para evitar as contaminações e infecções

  Vital: não acima

  tadeu: vital, o que virou aquela consulta pública sobre RSS?

  vanilda: outra questão ,como devo desprezar os residuos provinientes de QT em enfermarias?

  Annabel: Vital, muito obrigada pelas tuas orientações..tenho que ir agora..

  Annabel:

  Vital: Tadeu, o texto da consulta q estava no site da ANVISA foi bastante mudado em razão das críticas e ficou bom, mas embora esteja pronto, n tem previsão para publicação

  Annabel: Boa noite para vcs que ficam..

  tadeu: annabel, obrigado pela participação

  Vital: tchau Annabel

  Vital: Vanilda, os resíduos de QT devem ser classificados de uma forma especial, acho que ainda temos que trabalhar numa norma para diferenciar tipos e quantidades e assim definir alternativas de tratamento que sejam mais baratas e seguras, inclusive estar repensando o acondionoamento e transporte tb

  Vital: estávamos discutindo tratamento químico para RSS de QT, ma n creio q esses métodos possam ser aplicados indistintamente para qq droga

  tadeu: Vital, existem novos projetos da secretaria da saúde em relação a RSS aqui em sampa?

  Vital: Tadeu sim, temos alguns projetos bem legais...

  tadeu: conte-nos

  Vital: o que eu estou lutando mais para conseguir é um sistema que irá ajudar bastante os hospitais na hora de fazer o plano de gerenciamento de RSS

  tadeu: alias, parece que poucos hospitais efetivamente fizerem esse plano, não?

  Selma: Aqui em Bauru, temos a empresa que recolhe o rss, separamos certinho como manda o figurino, depois vai para um aterro sanitário sem nenhum tratamento e fica perto de uma penitenciária(aquela que o Lalau ia ficar), acaba tendo o chorume que contamina todo lençol freático e aí ?

  Vital: estamos trabalhando num sistema, um programa de computador, que poderá ser baixado do site do CVS e servirá como base para um PGRSS... será parecido com um programa de importo de renda da receita federal, mas melhor, pq vc n precisará pagar o imposto... rs

  tadeu: legal mesmo Vital

  Vital: com esse programa o hospital poderá fazer facilmente um diagnóstico da situação e se preparar para resolver os problemas...

  Vital: é, mas em ano eleitoral, tudo fica mais difícil... eu comecei esse projeto apenas alguns meses atras

  Vanilda: Vital, quanto estara disponivel, tem previsão?

  Vital: Selma, vc mencionou aterro sanitário... n tenho certeza como esta o aterro de Bauru, mas se for um bom aterro sanitário, n deveria estar liberando o chorume no MA

  tadeu: Vital , na pergunta da Selam, como controlar chorume em aterro sanitário. Se ele for bem realizado o chorume pode contaminar lençóis freaticos? como saber que um aterro é adequado?

  Vital: teremos uma versão piloto ainda este ano, estará disponível em versão beta para algumas regionais e alguns hospitais q quizerem testa'lo

  tadeu: Selma, te chamei de selam de novo!!!!!

  tadeu: eu quero em todos os hospitais. Coloco também o site a disposição para o pessoal conhecer e baixar o programa. Desde que vcs me autorizem.

  Vital: rs rs então Selam... rs... um bom aterro tem, além dos sistemas de impermeabilização, drenagem e tratamento de chorume existe o monitoramento do lençol freático, q colhe amostras das aguas subterrânes, assim é possível saber se contamina e quanto

  Vanilda: eu quero

  Vital: é isso mesmo Tadeu, esse é o espírito da coisa, vc pode até n ter internet, e usar uma versão em disquete...

  Vital: o programa já esta bastante desenvolvido, mas o sistema implica em alguma sofisticação, inclusive avisa o que é certo e o q é errado, sugerindo soluções

  tadeu: converse com o povo seu para ver se eles autorizam a gente colocar no site esse programa ou pelo menos divulgar como obtê-lo. Acho que será um sucesso e muito útil para todos os hospitais.

  Vital: também estamos programando alguns encontros entro especialistas de áres c/ problemas de resíduos como QT, laboratórios, esterilisação e desinfecção, e chamaremos as ind'ústrias fabricantes dos produtos para ajudar a achar soluções

  tadeu: esta será uma outra boa idéia também. estes forum poderão trazer muitas soluções. Pelo mesno será multiprofissional. Não se esqueçam de representantes das CCIH e dos hospitais com planos de gerenciamento já implantados.

  Vital: Olha Tadeu eu agradeço essa possibilidade, acho que será muito bom por um linck no site ou uma referência

  tadeu: você decide o que fazer. O site está à sua disposição.

  Vital: as ccihs são as áreas mais receptivas dos hospitais, n é bajulação, é fato mesmo, temos problemas de concientização em relação aos problemas ambientais e as CCIHs tem sido mais sensíveis

  Vital: e olha que eu n acho que resíduos seja da competência do SCIH, mas acontece que é dele que partem os questionamentos

  tadeu: Nesse sentido, nosso site, com sua abrangência e dinamismo poderá ajudar bastante nessa conscientização.

  tadeu: Vital, uma pergunta do site. Você prefere o forum ou o chat?

  Vital: vou ficar em cima do muro... rs acho que os dois tem suas vantagens, é legal ter os dois tipos de comunicação

  tadeu: A gente gostaria de agradecer sua participação. Este bate-papo ficará gravado para sempre em nosso site. Espero encontrálo no congresso e em novos chat

  Vital: temos tido muitas perguntas sobre RSS no forum, isso mostra a concientização do pessoal de CI. E vcs estão de parabéns por possibilitar isso

  tadeu: Obrigado Vital. Que mensagem vc gostaria de deixar para nós.

  Vital: Eu também agradeço, foi mto bacana participar, um gde abraço a todos

  tadeu: Vanilda e Miriam, mais alguma pergunta ao Vital?

  Vital: que todas essas pessoas que se interessam pelos resíduos continuem assim e contagiem mais gente...

  tadeu: Bem Vital obrigado mais uma vez. E este chat foi muito bom realmente como resolução de dúvidas, troca de experi~encias e discussão de propostas.

  Vital: de nada Tadeu, foi um gde prazer