Rosana: Boa noite tadeu. O prazer é todo meu em estar estreando nesta sala tão concorrida...
Rosana: Espero que eu me saia bem e que o debate seja bastante proveitoso
tadeu: eu é que agradeço sua participação e acredito que hoje teremos muitos participantes
tadeu: boa noite Jeane, estamos hoje contaano com a Dr.a Rosana e vamos debater infecções neonatais e puerperais.
Jeane: boa noite a todos
tadeu: Roana, sem dúvida será bastante proveitoso para todos
Rosana: Boa noite. Jeane, eu acho que não te conheço. Voce trabalha com neonatologia?
Jeane: não, sou enfermeira de Belém do Pará e estou no curso de especialização em CIH com Dr. Tadeu
Jeane: não tive oportunidade de trabalhar na minha cidade em CIH em neonatologia
AP_Coutinho: Boa noite !!!!
Rosana: Que bom termos gente nova trabalhando na área!!
tadeu: boa noite Ana Paula
AP_Coutinho: Olá Tadeu!
AP_Coutinho: Olá Rosana
Rosana: Boa noite Ana Paula!!! Como foi a terça na Apecih ontem???
AP_Coutinho: Foi um sucesso ! Pneumonia dá ibope!!!
AP_Coutinho: Rosana, a Régia já falou com vc a respeito da px 3ª na APECIH?
AP_Coutinho: Hi Jeane (hygiene) rsrsrsrs. Boa noite Jeane
Jeane: boa noite :}
Rosana: Devo confessar a todos que hoje é minha estreia em sala de bate papo, e portanto estou com uma nobre "secretária" ao meu lado para me assessorar!!Trata-se da Renata (minha filha)...
tadeu: Ana, então o pessoal topou a idéia de fazermos a redo do curso com a terça na APECIH?
Rosana: Sim, a Régia já me falou, só que a missão será difícil bater o sucesso da Pneumonia...
AP_Coutinho: Viva a Renata !! Ela já sabe que o chat dura até 23:00 h ? rsrsrs
Rosana: NÃO...., psiu, senão ela fica sabendo...
AP_Coutinho: Tadeu, ontem já falie com a Mariusa, ela achou que as 02 idéias são ótimas (01- aproximação do seu grupo com a APECIH e 02. o tema) Parabéns !!!
tadeu: então Rosana, sua aula no curso virou a terça na APECIH também com a participação dos alunos.
tadeu: Rosana, qual a principal particularidade do controle de infecção em neonatologia?
Jeane: Ana como faço para ter acesso aos trabalhos cientificos que vc mencionou na aula que vc ministrou
Rosana: Acho ótimo e mais prático!!
tadeu: hola, Irma, buenas noches.
IRMA: buenas noches a todos
Rosana: A principal particularidade é tratarmos de pacientes inicialmente "estéreis" e ao mesmo tempo tão imunoderpimidos...
AP_Coutinho: Jeane, tenho parte dos artigos citados como referência do guideline de hand hygiene, meu e-maidl é : hsp.ccih@eom.br
AP_Coutinho: Jeane, o e-mail é hsp.ccih@epm.br
tadeu: em decorrencia disso, o que deve diferenciar a CCIH nessa área?
AP_Coutinho: Rosana, será que a > particularidade é o neonatologista?
Rosana: Irma, muito prazer!!!Gostaria que contasse um pouco sobre como é lidado o tema de Inf Hospitalar em UTI neonatias aí em Buenos Aires. Recentemente veio ao Brasil um neonatologista (Dr. Nestor Vain) que me deixou muito bem impressionada!!
Jeane: obrigada, se houver oportunidade gostaria de conhecer o trabalho que vc desenvolve no Hospital SP
AP_Coutinho: Jeane, marcaremos em breve
Rosana: Nâo... eles são muito amigáveis e "domáveis"... garanto!
tadeu: como vc vê o uso de antibióticos em uTIs neonatais?
tadeu: boa noite olgair
IRMA: yo puedo decir del hospital que yo trabajo pero no se de otros faltan referencias
Rosana: Eu acho que a CCIH deve ter sempre o mesmo profissional atunado dentro do berçário, para que se familiarize com as rotinas e dilemas da neonatologia, um tanto distante do nosso dia-a dia de controlador de IH. Temos que atuar junto com o grupo da Neo
Rosana: Bem ,o uso de ATB nas UTI neo, é bastante liberal e muitas vezes inadequado, visto que a clínica do Neonato é muito subjetiva e fica difícil afirmarmos ou afastarmos a possibilidade de uma real infecção
IRMA: ultimamente tenemos bb de muy bajo peso y algunos son gemelares
tadeu: qual é a aceitabilidade de protocolos? como aumentar sua aderência pela equipe?
Rosana: Eu indico ATB profilático para todos os RN 18h, trabalho de parto prematuro sem causa e etc.
tjunior: boa noite a todos
tadeu: boa noite Haydee, debatemos hoje infecções neonatais e puerperais. Boa noite timóteo e bekker
IRMA: ENCANTADA ROSANA ,cual es el germen que mas tienen en neo
AP_Coutinho: Rosana, ontem (3ª APECIH) durante a discussão final tivemos uma dúvida. Segundo o draft de Pneumonia (2002) não é recomendado o posicionamento de filtro na porção distal da fase expiratória. Segundo a enf. da CCIH do Inst. da Criança o aparelho utilizado em unidades neonatais não possibilita atender esta recomendação. Qual sua opinião?
Rosana: A mensagem saiu cortada. Retomando, ATB profilaxia para os RN < 34 semanas de IG e fator de risco materno
Haydee: Boa noite ,tadeu
Rosana: O germe mais comum é o estafilo coag. negativa, disparado!!!
IRMA: con que profilaxis comienzan Uds
IRMA: nosotros tambien
AP_Coutinho: Hoje, na reunião da Comissão (HSP) fomos informados que uma das principais causas de óbitos em RN são as malformações fetais, nosso hospital é referência em gestações de alto risco, qual a sua experiência?
Rosana: realmente nos neonatos não dá para adaptar os filtros, nem o nariz artificial (filtros higroscópicos). São 2 problemas: a canula do RN não tem cuff e portanto 25% do ar escapa por fora do tubo... e o espaçao morto aumenta dificultando a ventilação do RN Não uso!
tadeu: olá andrea, boa noite
Rosana: A mesma. O Dr. Moron (Med Fetal) que é da Paulista também é do Santa Joana e Pro Matre Paulista. Portanto, temos um elevado índice de mal formados e óbitos relacionados a eles
andrealube: ola 'a todos. Sou neonatologista em Vitoria. o germe prevalente em nossa unidade sâo os gram negativos
Rosana: Inicio a profilaxia com Gentamicina + Ampicilina. Usava até há pouco tempo a Netilmicina, que bem menos nefrotoxica, mas lamentavelmente recentemente retiraram ela do mercado
Jeane: Qual o antibiotico usado na profilaxia?
Haydee: Rosana , tenho um RN que teve sepse precoce , fez flebotomia , NPP, e apareceu um sopro que com eco ,houve HD. Endocardite fúngica, isolamos Candida sp , trato 6 semanas com Anfotericina? ele está afebril ,ganhando peso.
andrealube: Rosana, quanto tempo voce mantem o antibiotico profilatico?
olgair: boa noite pessoal , não estou conseguindo ficar na sala ,
AP_Coutinho: Rosana, qdo aparece MRSA vc orienta coorte na UTINEO ?
Rosana: Infelizmente temos que tratar 6 semanas com anti-fúngico. Há a possibilidade, bem no final do tratamento de dar fluco VO, mas isso só se realmente o RN estiver bem e com os exames normalizados.
Rosana: Mantenho a profilaxia por até 72h, com hemocultura em mão , hemograma e proteina C reativa (PCR) e clinica favorável
andrealube: Na nossa unidade tb utilizamos amp e genta como primeira escolha. Reavaliamos o RN apos 72 horas de uso. Se culturas negativas e hemograma e PCR normais suspendemos os antibioticos
Rosana: Sim! Com MRSA faço um escandalo, visto que não os tenho habitualmente.
andrealube: Qual a sua experiencia com sepse por hemofilos. Hohe temos 2 prematuros com hemoculturas positivas. Um deles com endocardite.
Rosana: Andrea, qual hospital voce trabalha? Estou de pleno acordo com sua conduta.
AP_Coutinho: Rosana, qdo estamos em período de circulação de VSR, o que vc fazem ?
andrealube: hspital das clinicas da universidade federal do ES
Rosana: Nunca vi Haemofilus em RN...Vi sim casos em crianças maiores com haemofilus, grupo HACEK
AP_Coutinho: Rosana, o SCN do seu hospital é R à Oxa?
Rosana: VSR é realmente um problemão!!! Estamos comum caso internado, provavelmente vindo da mãe do RN, e hoje provavelmente estamos diante de um segundo caso, este nosocomial. O odeal é fazer coorte, em sala rpivativa. A encubadora pode agir como isolamento, porém prefiro sala privativa, com isolamento de contato.
Rosana: Tenho cerca de 50% dos ECN oxa R. è interessante, que muitas vezes, estou tratando com Oxa, com boa resposta clínica e lab e só depois chega o resultado de que é Oxa R. Não troco o ATB, pois acredito na resposta clínica. O que faço é manter a associação com Amicacina, até o final do tratamento
AP_Coutinho: Rosana, existe indicação de fazer RSV-IGIV só em casos específicos e em relação ao anticorpo monoclonal ?
AP_Coutinho: Rosana, os casos de ECN oxa R vc faz coorte da equipe?
andrealube: Qual o tempo de terapeutica para sepse laboratorialmente comprovada por estafilo aureus, e melhora clínica do RN
Rosana: Em relação a profilaxia do VSR, agente só usa o Synagis (Anticorpo monoclonal), para os casos que teem indicação (segundo a Academia Americana de Pediatria). O duro é o preço, são 5 doses(uma por mes) com preço de cada dose por cerca de R$2.000,00. Não usamos imunoglobulina específica, pois não tenho acesso a ela. Voces usam???
AP_Coutinho: Rosana, vc soube que tivemos um surto de VSR na UTINEO em 2001. Foi um caso clássico, durou 06 semanas, fizemos imunoglobulina em todos o RNs que preenchiam critério (temos um Centro de Ref de Imunobiológicos na UNIFESP), fizemos coorte de tudo (pacientes e profissionais)
Rosana: Eu respeito muito o S. auresu. Ele é muito metastático, podendo causar infecçãoes a distancia. De um tempo para cá, optei para tratar entre 2 a 3 semanas (+ para 3 semanas) dependendo da resposta clínica. Podemos acabar o tratamento VO, se o RN puder ir para casa. Faço qualquer" negócio" para dar alta precoce aos RN que já estão bem e em condições de irem embora.
tadeu: boa noite cintia, hoje recebemos a Dra. Rosana para discutirmos infecções neonatais e puerperais.
cintia: boa noite a todos
Rosana: Boa noite Cintia, onde voce trabalha?
cintia: no hospital Pirajussara
Rosana: Ah!!!
Rosana: Gostaria de saber se alguem de voces fazem vigilancia pós-alta na obstetrícia, cirurgia ou berçario de normais}?Se sim como?
IRMA: Rosana trabajan con el NNIS
andrealube: Nas osteoartrites e osteomielite por estafilo Aureus, voc^acha seguro o uso de cefalexina para término de tratamento. Estamos usando antibioticos nessa situação por 3 a 4 semanas. Com a diminuição da PCR e melhora clínica estamos utilizando medicamento oral, porém com algum receio.
IRMA: que dificil luego del alta......................
Rosana: Voce consegue detectar as infecç~eos que ocorrem após a alta hospitalar, visto que o tempo de permanencia hospitalar é bastante curto?
cintia: não estamos fazendo vigilância pós alta de nenhum paciente pois estou sem enfermeira desde janeiro
AP_Coutinho: Rosana, vc poderia contar quais são as principais dificuldades para utilização de clorexidina 0,2% como anti-séptico vaginal para prevenção de SGB (EGB).
Rosana: Eu usaria uma cefalo de 1a. ou 2a (cefuroxima) só na última semana de tratamento, e acompanharia pós alta. OUtra opção seria clinda??
beth: Boa noite a todos.
IRMA: yo hago la vigilancia de las cecareas programadas,no se van tan rapido del hospital a veces por tener mucho tiempo el bb en neo
tadeu: oi Beth, boa noite
Rosana: A principal dificuldade é que a paciente consiga entrar em trabalho de parto e que fique pelo menos 1h na sala de pré parto...Nosso índice de cesarea eletiva é muito elevado...
beth: Cintia pensei que voce ja tivesse resolvido esse problema
tadeu: olá Marilia
MariliaMelo: Boa noite a todos !!!
MariliaMelo: Olá Tadeu...
Rosana: Oi Beth e Marilia. Onde trabalham? Mais para saber com quem estou conversando
cintia: beth, tinha arranjado uma mas ela só ficou 3 semanas...
beth: boa noite Marilia
MariliaMelo: Oi Rosana, eu trabalho no Hospital Geral de Pedreira !
andrealube: Não fazemos vigilâcia pós alta. Algumas vezes somos surpreendidos com o retorno do paciente.
MariliaMelo: Oi Beth
cintia: Rosana, de que local você colhe culturas de vigilância para retirar um RN do isolamento de contato por uma bactéria isolada em sangue?
beth: Trabalho na Soc. Portuguesa de Beneficencia de Santos, sou enfermeira da CCIH
Rosana: Fazemos a irrigação com clorexidina aquosa 0,2% em todas a spacientes em trabalho de parto, repetimos a cada 6h até o parto. è muito bem aceita e foi fácil de implantar.
MariliaMelo: Andrea, no meu Hospital fazemos a vigilância pós alta...é muito bom!
MariliaMelo: Rosana, ma há trabalhos que mostrem a eficácia da clorexidina ??
Rosana: Marilia, como faz a vigi pos alta?
IRMA: tienen muchas internaciones despues del alta por infecciones?
MariliaMelo: Temos o ambulatório e todos os rns tem a primeira consulta gendada lá!
MariliaMelo: os rn sai com a consulta agendada e se amãe não comparece ela É convocada via fone.
AP_Coutinho: Marilia, vcs deixam o formulário para que os prof do ambulatório preencham?
Rosana: Só faço isolamento de contato em RN com hemocultura +, se pfor germe multi-R ou diferente da minha flora (por ex. Serratia). Se estiver em isolamento por ser multi-R, só sai se for para casa (o mais rápido possível) .
MariliaMelo: sIM, TEMOS A ENFERMEIRA QUE FAZ ESSE PREENCHIMENTO
AP_Coutinho: Marilia, de qual hospita3l vc é?
MariliaMelo: Ana, eu trabalho no Hospi geral de pedreira, trabalho com o Gustavo!!!! Rss
Rosana: Nós fazemos na Pro Matre Paulista a vigi pos-alta enviando pelo correio carta resposta, já selada pelo hospital, com um questionário sobre as possiveis infecções da mãe ou do bebe. A resposta é em torno de 20% (acho muito bom) e assim consiguimos detectar, principalmente impetigos e ITU nas mães.
andrealube: O número de retornos por infecção na nossa unidade é muito, muito pequeno.
AP_Coutinho: Marilia, que moral hein !!!
CarlosQuadr: Boa Noite, pessoal, Boa Noite Rosana!
beth: boa noite Carlos
MariliaMelo: Pois é Andrea, nós conseguimos "pergar"muitas onfalites.
Rosana: Quem é o Gustavo???
MariliaMelo: Ops..Pegar
AP_Coutinho: Como trabalho em hosp escola já existem 1001 formulários para 1001 utilidades
andrealube: Rosana, qual a sua experiencia com cefepima em neonatos?
Rosana: Boa noite Carlos!!
IRMA: hola carlos
MariliaMelo: Rosana, o Gustavo é Infecto que estudou na UNIFESP
AP_Coutinho: Rosana, o Gustavo é ex residente médico da DIPA
AP_Coutinho: Todo mundo conhece o Gustavo!!!!
tadeu: oi Carlos, boa noite
MariliaMelo: Risos..é verdade, ele é uma figura !!!
MariliaMelo: Oi Carlos
Rosana: Prefiro o Cefepime, que o ceftazidima. è menor indutor de resistencia e apesar de usar raramente, qunado preciso de cobertura para Pseudomonas, uma das opções é ele.
Rosana: Preciso conhecer o Gustavo...
CarlosQuadr: Rosana, sempre preconizei a retirada precoce de cateteres umbilicais. O último protocolo do CDC, porém, orienta a permanência por até 14 dias (se não me engano). Exagerei?
MariliaMelo: Rosana, hoje mesmo estava falando com meu coordenador da G.O sobre o uso da Clorexidina no pré parto para prevençÃo do Strep B, vc tem amostras que mostrem rsultados favoráveis? O Guideline de 2002 fala a respeito ?
Rosana: Quem está usando alcool gel X alcool líquido nas UTI e por que a preferencia? Qual a adesão dos profissionais?
AP_Coutinho: Rosana, vcs recebem mãe sem pré-natal? Vcs utilizam teste rápido para detecção de HIV nestes casos? E como funciona no Emílio Ribas?
Rosana: O guideline preconiza 5 dias para arterial e até 14 para venoso. Eu sugiro 7 dias para o venoso.
CarlosQuadr: Estou usando álccol gel com ótimos resultados
MariliaMelo: Ana, no Pedreira recebemos muitas mães sem pré natal e estamos realizando o teste rápido.
andrealube: Em Vitória, fazemos o teste rápido em todas as gestantes na internação.
Rosana: O guideline cita como uma opçao, mas dá toda a prefernecia pelo ATB intra-parto. O nosso problema é que é mais fácil fazer o pessoal irrigar com clorexidina do que colher cultura ano-vaginal para strepto B
AP_Coutinho: Rosana, qto ao álcool gel X líquido utilizamos na UTINEO. Implantamos este ano, há 03 meses. Pode ser coincidência mas no mês subsequente a implantação tivemos apenas 01 infecção.
tadeu: boa noite Mirian
Rosana: è raro mas recebemos mães que não fizeram o test e HIV ou são de risco pernamente... Fazemos sim oteste rápido. No ribas não temos maternidade. Usa-se teste rápido nos acidentes.
andrealube: Estamos utilizando alcool gel de rotina. No inicio foi difícil. Agora estmos com uma aderência maior. A aderência depende, as vezes da qualidade do alccol.
AP_Coutinho: Estaremos medindo a aderência em breve, pois da última vez que medimos foi assustador
MariliaMelo: Rosana, vcs estÃo trabalhando com PICC ???
IRMA: hola Mirian
CarlosQuadr: Aparentemente contolamos os casos de ITU por Pseudo multi-R após introdução do álccol gel (+ treinamento) na UTI.
Mirian: Boa noite hoje a Adriana também está aqui
MariliaMelo: Carlos, coloquei alcool gem em todo o meu hospital, foi maravilhoso!
AP_Coutinho: Rosana, qto ao álcool gel, vcs utilizam frascos individuais e/ou dispensadores de parede?
Mirian: Olá Rosana como vai lembra de nós eu Adriana assistimos sua palestra em Blumenau ?
AP_Coutinho: Marilia, qual a concentração do seu álcool gel?
Rosana: Estou atualmente trocando o gel pelo liquido, para ver se motivo mais meu povo a usar o alcool (nas mãos...)A medida de adesão ao alcool gel, quando medimos é muito ruim... Faço a medida todos os meses. è muito interessante.
tadeu: boa noite Marcos
Mirian: Oi Irma tudo Ok
AP_Coutinho: Rosana, vc faz observação ou mede utilização de refil?
andrealube: Rosana, como você faz a medida de adesão ao alcool gel? A adesão ao liquido é maior??
Rosana: Eu meço o qudnto é dispensado para cada unidade e coloco o total de ml de alcool consunmidos/RN-dia. è uma medida bem legal. Como eu acabei de introduzir o líquido, ainda não medi (não deu tempo) mas vou poder comparar com meu histórico do alcool gel. Espero que melhore...
tadeu: boa noite cristina
AP_Coutinho: Rosana, onde vc colocou o dispensador do álcool gel ? Na sala de alto risco tem tanto equipamento!
tadeu: e glaucia também...
Rosana: Eu uso frascos individualizados, dispostos sobre cada encubadora, e também temos dispensadores de parede , em locais estratégicos.
glaucia: Boa noite a todos!
CarlosQuadr: Boa noite
AP_Coutinho: Rosana, qdo vc mostra os dados de adesão a higiene das mãos os profissionais não ficam empurrando a culpa para esta ou aquela categorai?
Rosana: Boa noite Glaucia, espero que me ajude...
MariliaMelo: Rosana, vc tem experiência com PICC ( cateter Central periférico)??
Rosana: Pessoal, caso tenha pulado alguma pergunta, re-perguntem para eu poder lembrar e responder.
AP_Coutinho: Oi Glaucia, estou sugando todo o conhecimento da Rosana, amanhã ela merece sombra e água fresca !!!
CarlosQuadr: Marilia, o PICC é ótimo desde que saibam inseri-lo
CristinaSan: Boa noite aos participantes do chat.
MariliaMelo: Pois é carlos, temos ótimos resultados
glaucia: Também tenho muiíssima dificuldade de digitar rápidamente as coisas, acho que já predi o fio da meada...
MariliaMelo: Principalmente em custos
marcoslemos: Olás todos, especial Olá Rosana e Tadeu
andrealube: Marilia, a nossa experiência é muito boa. Mantemos uma mesma equipe para fazer a inserção, com um protocolo previamente discutido. Pessoas nâo treinadas não passam o PICC.
Rosana: Nossa experiencia com o PICC é excelente. Realmente foi uma das medidas mais eficazes para baixar os números das sepsis tardia. Temos um grupo ddee cateter, que é literalmente o dono do cateter. São enfermeiras e neonatologistas. Só este grupo passa, e mantem os PICC. O resultado é muito bom.
Rosana: Olá Marcos. Como vai?
AP_Coutinho: Rosana, qdo vc mostra os dados de adesão a higiene das mãos os profissionais não ficam empurrando a culpa para esta ou aquela categoria?
Mirian: Rosana, tenho uma UTI de 4 leitos ( a unica da cidade) e hj tive um caso de varicela.; uma cça é imune e outras duas susceptiveis sem previsao de alta.o que fazer qdo entrar no periodo de isolamento (9-21º dia)?
marcoslemos: quando implantei o álcool gel na UTI neo, tive aumento de casos de IH, quando fui rever verifiquei que as pessoas negligenciaram com a lavagem das mãos
Rosana: Ana, com certeza... è muito interessante. A enfermagem "acusa" os médicos, em especial o do US, e outras categorias. Os médicos falam das fisioterapeutas, o técnico do RX etc... Ninguém assume
CarlosQuadr: Com rlação ao pessoal de imagem (Rx, Us e ECO), acho que as enfemeiras tem razão...
Rosana: mirian, qual é o seu hospital? Varicela na UTI Neo é um inferno. Deve dar VZIG o mais breve possivel. Voce acha nos CRIE (Centro de Ref. de Imunobiol especiais). Além disso isole estas crianças entre o 9-21d ou mande para casa ou alojamento cj, ou reze...
beth: Vc esta certa ,Rosana
glaucia: Dra. Rosana, foi necessária medida como cartazes, figuras, desenhos... para melhor aderência a higienização das mãos? Em tempo, parece que está indo bem a digitação!
marcoslemos: Miriam, já tive um caso semelhante em minha UTI Ped, a mãe transmitiu para o seu filho. Foi necessária a vacinação dos profissionais susceptíveis, coorte com os pacientes expostos, até o fim do período de incubação. Considerei todos os pacientes que estavam na UTI como imunocomprometidos e fiz Imunoglobulina. Fico feliz na concordância da Rosana
Rosana: Toda vez\ que leio os trabalhos do grupo de Genebra, me convenço que não é tão problemático o pessoal negligenciar a lavagem das mãos, desde que estejam usando no hora certa o alcool.
andrealube: Rosana, como vc aborda os médicos especialistas quanto a lavagem de mãos. E uso de relogios e pulseiras. Normalmente é díficil a retirada dos adornos.
Mirian: Rosana não é UTINEO é pediatrica
MariliaMelo: Carlos, ontem fui a "Terça na APECIH", qual tema foi abordado??
CarlosQuadr: Qual?
MariliaMelo: Qual tema da aula de ontem
MariliaMelo: Risos...
AP_Coutinho: Rosana, varicela sempre é um inferno, ou é o paciente ou é o funcionário. Imagina em hosp escola ...
CarlosQuadr: Hsitória da BP de Santos?
MariliaMelo: No Sepaco
glaucia: Dra. Rosana, e o álcool gel no centro cirúrgico?
marcoslemos: Anel de casamento um marido veio conversar comigo. Dr, que história é esta de tirar anel ?? ....
MariliaMelo: hahahahaha
Rosana: Bem, se é pediatria, e crianças > 1 ano, dá para vacinar o + breve possível os susceptíveis, mantedo-os isolados durante o período crítico. apesar de não indicado pela Acad. Am Ped, tentaria usar o VZIG, por serem imunodep´rimidos. tente!!
glaucia: Boa noite!
marcoslemos: Alguem já fez download e implantação do Prijeto SINAIS / Anvisa ?
AP_Coutinho: Gente, tem que tirar tuuuuudooooo, anel, brinco, piercing, maracapasso. Berçário é igual a banco, entrou o guarda já está com o dedo no botão. rsrsrsrs
andrealube: Não
Rosana: De acordo com a ana Paula, tem que passar em detector de metal...
CarlosQuadr: Pessoal, o Rotavirus pegou pesado aqui em casa e tenho que acudir dois ao mesmo tempo, até mais. Obrigado Rosana!
Rosana: Que projeto SINAIS?
Mirian: Marcos e Rosana, e durante o 9º e 21º dia podemos admitir novos pctes na UTI, pois temos somente 1 leito de Isolamento onde está o caso índice
marcelo: Dra Rosana ,boa noite , entrei um pouco atrasado na sala, estou no ceará , mas usando o que aprendi na beneficiencia , marcelo ( ex residente da BP).
AP_Coutinho: Carlos, não se esqueça de lavar as mãos!!!! Senão amanhã....
Rosana: Só naõ manda o Rotavirus para esta sala...
AP_Coutinho: Glaucia, vc perguntou qto a utilizar álcool gel para antissepsia das mãos do cirurgião?
Rosana: Nossa... como vai Marcelo? está no Ceará e como vão as coisas?
glaucia: 'Pois é... não sei se é pro cirurgião ou pro anestesista...
AP_Coutinho: Gente vamos visitar o Marcelo da BP no Ceará? rsrsrsrs
Rosana: O correto é não admitir. Se possível, tente uma sala próxima, tipo semi-intensiva para estas duas cirnaças..
andrealube: Rosana, qual o antibiotico profilático de escolha em cirurgias neurológicas?
glaucia: Mas é complicado, né?
marcoslemos: Um sistema parecido com o SINAM de notificação de agravos de epidemiologia. Está na página da Anvisa/ serviços de Saúde
MariliaMelo:
Rosana: Eu uso Cefuroxima nas neuro cirurgias, com boa experiencia!
Mirian: Rosana nossa única opção é rezar, pois por íncrivel que pareça não temos sala próxima e/ou semiintensiva
AP_Coutinho: Glaucia, anestesista mal lava as mãos, eu conheço poucos que fazem direito, a maioria não está envolvido. Nem sabem ao menos onde fica o dispensador, mas sabem todos os tipos de lanche da copa do CC
beth: Dra Rosana , Dr Tadeu obrigade , e boa noite a todos,acrescentou muito. Ate
marcoslemos: Strepto do Grupo B vc já comnentou, e bolsa rota. Qual Atb vc usa Ampi + Claritromicina ou Cefalotina ?
tadeu: boa noite Beth e até segunda....
Rosana: Em relação ao uso de alcool gel no CC, eu coloquei na parede, na entrada de cada sala um dispensador de alcool com a doce ilusão de que os nossos caros colegas anestesistas o utilizem ao entrar na sala. Dizem que usam... Nossa obrigação é dar condições de trabalho!
tadeu: boa noite elisa, hoje discutimos infecções neonatais e puerperais com a Dra. Rosana
elisa: boa noite
marcoslemos: Nas meningomieloceles vc faz atb desde o nascimento ? Qual ATB-pfx vc sugere ?
andrealube: Rosana, nas cirurgias abdominais, tipo correção de onfalocele. O que voce utiliza como profilaxia?
AP_Coutinho: Glaucia vc já viu como o anestesista se prepara para passagem de AVC? Só usa luva.
glaucia: Dra. Rosana, e quanto à aderência dos outros profissionais? Foi necessário estímulo como cartaz, desenhos, campanhas, dinheiro... rsrsrs
AP_Coutinho: Glaucia aqui nós estamos oferecendo uma passagem para qualquer lugar, mas só de ida....rsrsrsrs
glaucia: Boa...
Rosana: Em bolsa rota é mais dificil atuar, pois cada obstetra resolve dar seu esquema. Seguno a literatura (Lancet 2001 - ORACLE) a melhor opção seria Eritro nos casos de BR, para nós seria Azitro, visto que não temos eritro EV. A maioria dos obstetras usam cefalotina.Não se pode usar claritro em gestante.s
AP_Coutinho: Tadeu, qto vc paga para os profissionais lavarema as mãos?
andrealube: Rosana, os neonatologistas estâo se paramentando com avental, gorro e máscara para a realização de punção lombar? Ou usam apenas luvas estéreis?
marcoslemos: Obrigado, amanhã confiro todo o chat. Desculpe a correria. Tomara que tenhamos a oportunidade de nos encontrarmos em Goiânia. despeço-me, minha filha precisa de fazer pesquisas na web
AP_Coutinho: Rosana, os obstetras consultam o oráculo, não o oracle rsrsrs
Rosana: Nas meningos ´so faço a pfx no pr´-op e mantenho por 48h de pós. Caso o RN vá colocar DVP nos ´róximos 2-3 dias , mantenho o ATB.O detalhe é que a cirurgia é bem precoce. Se possível nas 6 primeiras horas de vida Isso ajuda muito!
tadeu: eu acho que pago o pato, como todas as CCIHs, quando analisam os índices crescentes de IH (respondendo a pergunta da Ana
tadeu: boa noite junior
AP_Coutinho: Tadeu, a gente tá pagando mico. O mico já tem lugar cativo no meu ombro.rsrsrs
Rosana: Andrea, agora voce me pegou.. luva com certeza, avental e máscara te respondo amanhã...
Mirian: Rosana vcs usam benjoim, para desengordurar a pele dos RN para fixação de canula endotraqueal
AP_Coutinho: Rosana, acho que vale como precaução padrão. (máscara e avental)
Mirian: Andrea, em nosso serviço, nós preconizamos o uso de máscara e avental e luva
Rosana: Mirian, não usamos pois foi proibido seu uso na Neo. Elas tiram com água morna e muiiiita paciencia..
junior: Boa noite tadeu, e um prazer acompanharvcs.
Mirian: Rosana porque foi proibido, pela facilidade de colonização. E como fica na hora da emergência ?
AP_Coutinho: Rosana, vc tem alguma experiência em colocar profisiional de CCIH trabalhando dentro da UTINEO?
tadeu: e hoje estamos tendo uma verdadeira aula à distância, muito legal!!!!
CristinaSan: Rosana, por que o benjoim foi proibido?
Rosana: A paramentação para coleta de líquor é muito mais para a proteção do Prof saúde. Se houbvver a possibilidade de líquor com pressão elevada e risco de respingo, claro que usaria máscara e até oculos, Caso contrário, não sei pra que efetivamente o avental?
andrealube: Mirian, com o uso de Tensoplast para a fixação, não é necessário o benjoim.
cintia: Rosana, enterocolite é multifatorial, sempre que temos dois casos acabamos investigando. Há algo em particular em que deva prestar atenção?
Rosana: Mirian, até onde eu sei é pela inalação e sua toxicidade. nada a ver com Inf Hosp...
Rosana: Eu tanbem uso tensoplast.
tadeu: boa noite Elvira
Mirian: Rosana obrigada,
Elviragr: ola boa noite.desculpe o atraso.mais acabei e chegar da faculdade..
Rosana: Ana, não entendi sua pergunta? Claro que tenho profissional da CCIH na UTI neo: duas enfermeiras, duas neonatologistas e muito envolvimento de toodo grupo.è fundamental.
chrystinada: boa noite a todos!
glaucia: boa noite!
Rosana: NEC (enterite necrosante) é realmente multifatorial, mas deve ter atenção em relação ao tipo de alimento que a crinça estava recebendo. LM? fórmula? qual a concentração? qual a veloicidade de infusão? etc. Controle microbiológico do leite, etc.
AP_Coutinho: Rosana, alguém que fique trabalhando na UTINEO durante o plantão. Como se fosse um profissional da unidade e não da CCIH, discutimos recentemente um trabalho publicado no CID e foi espantoso, superior ao trabalho da equipe da CCIH
tadeu: boa noite cirstinada
Rosana: Finalmente um intervalo...
Mirian: Rosana, qual a sua experiencia com inibidor de b-lactamase em sepsis tardia?
tadeu: Rosana e o pessaol esqueceu das mães, pelo menos nas perguntas. O chat está ótimo Rosana
andrealube: Rosana, qual o tempo de anfotericina que você preconiza para candidíase perinatal. Placenta com fungo, hemocultura e urocultura negativo.
glaucia: Ana, como assim? alguém da neo trabalhando como ccih durante umperíodo?
AP_Coutinho: Exatamente, Glaucia
Rosana: Mirian, minha primeira opção é Oxa + amica. Só em casos especiais, com germes especiais é que parto para os inibidores de B-lactamase e uso com sucesso. A ótima indicação são nas NEC complicadas, que vão para cirurgia. Daí uso Pip/Taz., associado com aminoglicosideo. Já usei ampoi sulbactam também emquadro que envolvia infecção abdominal.
Rosana: Ué???O que é placenta com fungo??? quem cultivou a placenta para fungo???
Rosana: Ana, acho que já respondi sua pergunta. Coloque alguém de dentro da UTI Neo na CCIH. Vale a pena, mas...saiba escolher a vítima!!!
cintia: Rosana, para casos graves de NEC você usa apenas Pip/Taz? Sei que tem cobertura para anaeróbios mas não tenho experiência em casos graves
Rosana: Andrea, se o RN não tem o fungo, não sei por que tratá-lo.
andrealube: Exame histopatológico com evidência de fungo. NO nosso hospital todas as placentas são examinadas.
chrystinada: nossa, evidência de fungo! e tem relato de infecções no pré natal?
Rosana: A primeira opçao para NEC é Ampi+metronidazol+amica! Nos casos muito graves é que uso PIp/Taz + aminoglicosídeo.Os anaeróbios estão muito bem cobertos com a PIP/TAZ
glaucia: as placentas fungo +, os RN são tratados?
Rosana: Se tiver fungo na placenta e for um RN extremo baixo peso (<1000g) vale a pena investigar a colonização do RN (swab anal e secr. traqueal) Se + daí faria prof anti-fúngica.
andrealube: Tivemos este ano 3 casos de candida congênita. Dois dos casos com manifestação cutãnea.
Rosana: Tadeu, as mâes foram esquecidas...é sinal que ninguém tem problemas com elas!
chrystinada: oi rosana. já que o tadeu tocou no assunto... acredito na importância e no papel da mãe enquanto agente da colonização " boa" da criança, ao contrário dos antibióticos indiscriminados e das nossas perigosas mãos. mas existe alguma condição clínica/ infecciosa da mãe em que vc faria restrições a este contato e manuseio da mãe com o bebê? se for o caso, estaria relacionado a época deste contato?
Rosana: Candidíase´são casos muito graves com alevada letalidade. O diagnóstico inicial é difícil. Tem que estar muito atento
Rosana: A restrição que faço as mães é nos casos de diarréia ou IVAS. Explica-se para a mãe o por que não poderá entrar na unidade por cerca de 2-3 dias, libera-se o pai obviamente, e em geral as mães entendem. O que elas não entendem é por que os profissionais com IVAS podem trabalhar???? Nen eu entendo!!!
chrystinada: deesculpe, mas se nem vc entende, porque a opção de restringi-las?
tadeu: Rosana, qual sua opinião sobre a mãe cangurú?
AP_Coutinho: Amigos, é triste mas preciso ir, já deixo o convite para a px 3ª na APECIH sobre IH em Neonatologia. Local: Hospital São Paulo. Data: a ser definida. Até lá. Abraços a todos. Parabéns Rosana pelo show.Parabéns Renata (filha da Rosana).
tadeu: e pensar que as CCIH começaram por conta das mães que morriam e agora só pensamos nos rns.....
Rosana: O que eu deveria fazer é não deixar o profisional doente trabalhar. Em relação a s ma~es, acho que estou certa em restringí-las. Acho ótimo a mãe canguru. Aplicamos sem qualquer stress!!
chrystinada: ok!
tadeu: ana, boa noite e até a ´róxima, talvez lá no CQH com o Vital...
Rosana: A Renata já foi dormir faz tempo... abandono completo...
glaucia: Dra. Rosana, como proceder com RN vindo de fora(outro serviço?)? cultura de vigilância? e os da comunidade? tem berçario pra externos?tchau ana!
tadeu: Rosana, vc está se saindo muito bem neste aprendizado de chats....
andrealube: Profissionais com herpes labial podem trabalhar com máscara?
AP_Coutinho: Rosana, se vc estivesse fazendo canguru ela estaria aí. rsrsrsrs
Rosana: Tadeu, podia ter uma piadinha no meio para darmos uma relaxada...
tadeu: (até na sua casa a mãe foi abandonada....risos.....
tadeu: claro Rosana...
chrystinada: piu
tadeu: bela piada chrys....
chrystinada: fiu fiu
Rosana: Não tenho no momento berçário externo. Os que vem de casa, ficam em encubadoras nas primeiras 24h até provarem que não tem infecção respiratória. Os que vem de outro hospital, faço cultura de vigilancia para só então liberar do isolamento e coorte.
Rosana: Sim, profissionais com herpes labial, trabalham com máscara.
chrystinada: quanto ao manuseio dos bebês, na higiene das mãos na uti, o que vc preconiza? em caso de multiresistentes a consuta muda?
glaucia: profissional com dermatite de contato pela clorexidina, sabão, etc... afasta até melhorar?
chrystinada: desculpe... a conduta muda?
Rosana: Preconizo lavagem das mãos com clorexidina degermante e/ou alcool líquido/gel para higienização e não mudo para os multi-R.
glaucia: oi régia!
andrealube: profissionais com micose ungueal devem ser afastados do trabalho?
Regiad: Oi Gláucia (vc é aenfermeira do Sta Joana?)
tadeu: boa noite regiad, estamos aqui com a Dra. Rosana e as infecções neonatais (nem falo mais das mães....)
Rosana: Prof. com dermatite, podem continuar a trabalhar, e recebem da CCIH (nós avaliamos) creme "under glove" que é ótimo para recuperação precoce da dermatite. O frasco do creme é de uso individual. òtima aceitação.
Regiad: Gostaria de saber o papel do Leucomax na sepse neonatal (esqueci a sigla)
glaucia: não, é a glaucia do iier...
chrystinada: pelo visto os profissionais de saúde estão ded fato ficando muito doentes: IVAS, micoses, dermatites, herpes,... e não os dedixam para de trabalhar. na prática sempre há um jeitinho. acho que podemos ter prejuísos para todos .
glaucia: é a régia do iier?
Regiad: Oi Glaucia Var
tadeu: chrystinada, de onde vc é?
Rosana: Prof com micose ungueal, deverão usar luvas durante o tratamento anti-fúngico. Existem surtos descritos em UTI Neo a partir de prof com onicomicose.
chrystinada: um reencontro em sala do iier?
glaucia: oi
Regiad: OI sou a regia da CCIH do Emílio Ribas (esqueci de me apresentar)
Rosana: O IIER está em peso!!!
tadeu: bem vindas todas ao chat.....
chrystinada: do rio, hospital serv baby... www.servbaby.com.br
chrystinada: é um hospital materno infantil, incluisve com uti´s neo e ped.
Rosana: Régia, boa noite! Gosto do Leucomax nos neutropenicos . Tem literatura que permite o uso com bons resultados. Melhor que com o granulokine. O problema é que ele sumiu do mercado, pelo memos no meu hospital. Alguém tem achado o Laucomax?Aquele que é bem baratinho??
chrystinada: vcs estão conseguindo encontrar vanco no mercado?
tadeu: obrigado chrystinada. Um abraço em nosso colegas do Rio
CelsoNakgawa: Boa noite a todos
tadeu: oi Celso, o plantão tá difícil hoje?
glaucia: a vanco de novo! estou com problemas de novo
Rosana: Glaucia, tudo certo na Pneumonia de ontem? soube que foi um sucesso!!! As kids brilharam!!
tadeu: não estamos consegundo encontrar a vanco, em compensação os estafilos e os enterococos.....
CelsoNakgawa: Dois pacientes, um PO tranquilo e uma FA Aguda, também com paciente estável
andrealube: Qual o tempo de antibiotico você tem utilizado para o tratamento das meningites neonatais? Se PCR negativa e liquor normal, após o 14 dia de tratamento voc^suspende o antibiotico?
glaucia: confesso que o frio na barriga se manteve... obrigada!
chrystinada: ... eles é que estão encontrando a nós...
Rosana: Eu também estou de novo com problemas com a Vanco. Acho que não sou só eu.
Regiad: Realmente foi muito bom a terça na Apecih de ontem, foi até um momento íntimo para criticarmos algumas condutas do CDC em pneumonia hospitalar.
tadeu: esse novo guia que está em consulta pública......
Rosana: Nas meningites por Coco gram +, uso 14 dias. Se fungo ou bacilo G-, 21dias.
irma: buenas noches ,muy bueno hoy el chat y hasta la proxima,gracias a la Dra Rosana
tadeu: vai dar muita confusão na hora de contas glosas, etc....
Rosana: Boa noite Irma. Um forte abraço
chrystinada: rosana, dos hospitais que vc conhece em sp, principalmente da rede privada, as uti´s tem de fato mantido a vigilância conforme o NISS?
tadeu: volte sempre Irma. O chat na semana que vem será excepcionalmente na quinta feira!!!!
CelsoNakgawa: Não tem nem aquela VANCO argentina???
glaucia: aliás, quem faz desinfecção ou esterilização com químico, consegue enxaguar com água estéril?
irma: buen fin de semana
tadeu: Irma, tem vancomicina aí na Argentina?????????
tadeu: não vá sem responder essa pergunta!!!!!!
CelsoNakgawa: Ops tinha uma argentina??
Rosana: Crystina, os que conheço, sim (UNICAMP, Hosp SPaulo). Mas não posso generalizar.
irma: si
tadeu: aqui no Brasilo estamos quase sem vancomicina
Regiad: No meu hospital fazemos NNISS de UTI neonatal (hospital público)
chrystinada: no último mês em meu hospital, ,utilizamos agua esteril no enxague e para uma média ded 44 pcst sendo 15 de uti e 4 cirurgias dia, gastamos cerca de 6 mil reais em agua destilada. inviável. estamos colocando filtros
Regiad: Colocando filtros nos circuitos e relaizando enxágue com água corrente?
Rosana: Acho que boa opção é agua pasteurizada. Deve ser bem mais barato!
glaucia: como posso convencer meu diretor a comprar uma termodesinfetadora?
tadeu: sobre o NISS, no site do CQH tem consolidados de várias UTIs neonatais do nosso estado.
Regiad: Ou usar as termodesinfetadoras
irma: por problemas de laboratorio,mañana averiguo bien,por ahora teniamos,no se la proxima compra
tadeu: boa noite lizete
Rosana: Mostre uma análise de custo/benefício a médio e longo prazo. Sempre vale a pena.
chrystinada: que bom. tem muita gente seria trabalhando. e eu tb trabalho no publico e não faç odiferença do meu trabalho, até pq, muito do que se inicia no publico é importado e aperfeiçoado depois no privado
glaucia: boa noite!
Regiad: Tchau Glau
chrystinada: sim regia. quando precisamos de mais segurança, optamos pelo oxido de etileno
glaucia: já?
Regiad: Vc deu boa noite. Já vai embora?
chrystinada: as termodesinf são muito caras...
tadeu: quem está se despedindo.?
glaucia: não, foi boa noite pra lizete...
Regiad: Nos 2 hospitais que trabalho mando os circuitos para óxido de etileno
glaucia: rsrsrs
Rosana: Bom, acho que voces todas ainda estão muito dispostas...Nada como ser jovem...
chrystinada: circuitos dee respiradores tb vão sempre ao oxido.
Lizete: boa noite p todos.
Regiad: E de que vc estava falando?
tadeu: ah agora entendi, boa noite lizete!!!!!
chrystinada: nem tanto... hoje comecei na gisnastica na praça da terceira idade... foi extremamente divertido, agradável e até dolorido...
glaucia: rsrsrs
irma: Tadeu antes de irme no quiero olvidarme de decir que no puedo cargar el epi2002,es cierto que trae para usar planillas de neonatologia,algo que nos resulte mas facilles las cuentas del NNISS
chrystinada: regia, ,de chicotes de nbz, mascaras, frascos de aspiração...
tadeu: gente, a Rosana tá aqui há mais de duas horas e meia. Rosana, como está sua disposição?
tadeu: voce tentou carregá-lo diretamente do site do CDC?
Regiad: A propósito vc tem aquele frasco intermediário para aspiração (chamam de naso-dren). Qual a rotina de troca? Pois se for até encher 2/3, na pediatria estou perdida.
chrystinada: não se vá...
CristinaSan: Rosana, que tipo de solução você recomenda para a lavagem das mãos em neo?
glaucia: Lizete, de Aracaju?
irma: si no ingresa bien,se cuelga,voy a intentar de nuevo
Lizete: A própria
Rosana: Confesso que após uma 4a feira que começou as 7:00h numa quadra de tenis e um dia normal paulistano, esstou com a pilha mais fraca.. mas a conversa realmente está boa!
Regiad: Que reencontro emiliano!!
glaucia: e aí liz? tá cchióloga, né?
chrystinada: não tenho este frasco. troco o frasco no máximo a cada 12 horas e/ou conforme volume ou caracteristica da secreção aspirada, principalmente se contiver sangue aparente... está certo??????
Rosana: Recomendo cloresidina degermante para lavagem das mãos.
Rachel: Dra Rosana o que a sra preconiza para prevenção de infecção por Streptococcus B?
glaucia: que pique!
tadeu: tente novamente e se tiver problemas informe no próximo chat para ver se temos alguma alternativa
Regiad: Acho que sim, a nossa recomendação seria de 24h (o nosso é descartável de plástico). Mas acho que vai aumentar para 48.
chrystinada: tenis e coisa ded gente chique, mais do que ginastica da terceira idade...
Regiad: Vcs conseguem trocar as buretas a cada 24h, como recomenda o CDC?
chrystinada: o meu é reciclado....
Rosana: Para o Strepto B uso irrigação do canal vaginal com clorexidina + ATB intra-parto nos casos de pacientes colonizadas (vaginal ou anal) pelo EGB
glaucia: pior sou eu, tô com a ginástica pra lá de atrasada...
chrystinada: ded que buretas fala regia?
irma: gracias,asi hare
Regiad: Mudei a minha estação para cuidados com acesso vascular... Anda bem que meu plantao está acabando..
glaucia: alguém já usou filtro autoclavável?
Rosana: Regia, eu troco a bureta a cada 72h.Os convenios não pagam
tadeu: eu tenho esse programa compactado em meu computador. Se não der certo posso tentar lhe enviar por E-mail, Irma
Regiad: Pois, é eu quase fui morta quando tentei mudar isto..
Regiad: Que tati (do IIER)?
tadeu: filtro autoclavável????
Rosana: Glaucia, que filtro voce está falando?
tadeu: boa noite tati
glaucia: pois é, filtro do respirador
Regiad: A Glaucia está updated em HME e filtros...
Rosana: Não dá para usar nos RN
glaucia: mergulhei no "mundo maravilhoso dos filtros"... tomara que passe...
irma: gracias Tadeu
tadeu: mas como é que limpa o filtro antes de autoclavar?
Regiad: Filtros, só a partir de 3Kg
Rachel: Dra Rosana em que momento é realizada a irrigação do canal vaginal com clorexidina?
glaucia: boa pergunta! vi o filtro no site da bennet.
Rosana: Não conheço filtro autoclavável...
tadeu: (peso dos RNs ou dos tais filtros autoclaváveis?
Rosana: A irrigação é feita durante o trabalho de parto, na sala de pré-parto.
Regiad: Tadeu, o peso é da criança..
tadeu: ah bom....
glaucia: rsrsrs
tadeu: eu to aqui delirando com esse filtro autoclavável....
glaucia: eu também.
Regiad: Sabe, que eu nunca entrei num site de conversa e estou achando divertido
glaucia: é maluco, né?
Rosana: eu também nunca tinha entrado...mas estou achando um entra e sai danado!!!
tadeu: Se algue´m já perguntou desculpe, mas qual a concentração da clorexidina? ela existe no mercado ou precisa formular? caso positivo quem formula?
tati: de que vcs estao falando
glaucia: da loucura de sala de chat...
andrealube: Rosana, voce tem utilizado circuito fechado para aspiração traqueal? Trach care?
Rosana: Que clorexidina ? A da irrigação? se sim, é a 0,2% e atualmente precisa mandar manipular. A Ceras Jonshon retirou temporariamente do mercado
CelsoNakgawa: Também tenho interesse neste assunto do Track care
tadeu: essa mesmo. obrigado
Rosana: Sim, uso trachcare nos casos onde a interrupçãp da ventilação irá prejudicar o RN (hipertensão pulmonar, e outras situações definidas pelos proprios neonatologistas. Não é de rotina ($$) Troco a cada 72h.
tadeu: boa noite vilal
CelsoNakgawa: O Roberto Marinho morreu...
Rosana: Verdade??????
Regiad: Morreu???
andrealube: Verdade?
chrystinada: amigos da sala, vilar é andrea que trabalha comigo na pediatria...
glaucia: sério?
tadeu: mas a recomendação do CDC é confusa, trocar quando tiver sujo ou com defeito é difícil de praticar, não?
Regiad: Achei que ele durar para sempre, ele e a Globo...
CelsoNakgawa: Notícia em primeira mão
glaucia: nossa...
tadeu: chat também é cultura e fofoca. Também não sabia...
Regiad: Essa coisa de sujidade visível é tão subjetiva..... para circuitos , para track care..
glaucia: só...
Regiad: Glau, vc está acordada ainda?
glaucia: pois, é... tenho que preparar uma ula pra amanhã, mas o chat tá legal...
glaucia: ula não, uma aula
vilar: É necessÁrio o uso de capote para cateterismo de alÍvio e de demora. em nosso hospital usamos em todos estes
Regiad: Achei que vc ia dança ula-ula
glaucia: rsrsrs
vilar: o cateterismo É vesical
Rosana: Acho que não é necessário uso de avental para sondagem vesical.
Regiad: E nem campo, pois acaba permitindo que vc abra o sistema se o campo for fenestrado
tati: boa noite a todos
glaucia: boa noite!
Rosana: Glaucia eu também vou dar uma aula amanhã. Se fosse o mesmo tema poderíamos nos ajudar...
chrystinada: e quando o rn está em precauções, cabe o familiar tb utilizálas já que seu manuseio é exclusivo com seu bebe?
Regiad: Tati, vc é a do Emílio Ribas?
andrealube: Obrigada a todos, foi muito interessante estar com vocês. Rosana, um abraço, aproveito a oportunidade para convida-la a vir á Vitória. Estamos organizando um dia D, pra o controle de infecção hospitalar neonatal. Um abraço.
Rosana: Andrea, será um prazer ir até Vitoria!! Boa sorte!
glaucia: é pras enfermeiras do hospital, sobre precaução e itu e pneumonia (que são nossos maiores problemas...) a idéia é criar multiplicadores...
chrystinada: regia, não entendi quanto a restrição do campo para o cateterismo?
Rosana: Acho que sim, masi por uma questão de disciplina. e as vezes" sem querer" acaba mexendo em coisas de outra criança ou do gemelar...
Regiad: Rosana, a próxima Terça na Apecih será entao de MAnejo de sepse tardia em neonatologia - prevenção, diagnóstico e tratamento, Pode ser?
glaucia: é um básico, já está pronta, tenho que organizar....
tati: Regiad, sou enfermeira aqui no parana
Regiad: Oi Tati
chrystinada: tadeu, é a primeira vez de vilar no site!
Rosana: Regia, ok, mas acho que depois de hoje muitos já resolveram suas dúvidas...
glaucia: a próxima terça na apecih promete!
tadeu: volte sempre Chrys, se inscreva aqui no chat pra
chrystinada: não tadeu! vilar é que vem pela primeira vez!
Regiad: Christinada, quando o campo tem só uma fenestra vc passa a sonda vesical de demora já conectada e depois tem que abrir o sistema para passar o campo. Entao Eu e a emfermeira treinamos passar sem campo para evitar esta quebra no sistema.
Regiad: Rosana, imagina, nunca cessarão as dúvidas em neonatologia...
vilar: hÁ alguma contra -indicaÇÃo, da ccih quanto ao uso do benjoim no curativo com tegaderm
chrystinada: ok!
glaucia: com certeza...
tadeu: Rosana, vc foi uma fera hoje no computador e no tema. Gostaria de agradecer sua participação, deixando desde já um espaço para suas imporessões finais
Rosana: Bom, acho que para minha estreia, foi muito legal estar conversando "loucamente" com tanta gente ao mesmo tempo, e pior que isso, nos entendendo bem....Boa noite a todos e ate a próxima !!!
Regiad: Boa noite Rosana, parabéns!!
chrystinada: não se vá...............................
glaucia: boa noite! parabéns!
tadeu: Gente a Rosana certamente voltará outras vezes tal a importância do tema e sua desenvoltura no chat. Obrigado pela aila Rosana e parabéns.
CelsoNakgawa: Boa noite a todos... Tadeu; O CD de hoje é do Astor Piazzola - " The itinerary of a genius" . Grande abraço a todos
tadeu: belo CD
tadeu: quem estreiou hoje, se inscreva no chat e no seu boletim (do chat) para saber nossas novidades
chrystinada: miga, pena que vc chegou e esta acabando... seu benjoim....
vilar: obrigada, em breve estarei devolta.
tadeu: vou providenciar a gravação do papo
tadeu: já voltto
CristinaSan: Boa noite!
chrystinada: boa noite!
tadeu: olá karina, já volto...