marco: oi Tadeu, tudo bem?

  marco: oi Tadeu, tudo bem?

  tadeu: Olá Adler, tudo bem?

  tadeu: Olá Marco, tudo bem?

  aadler: estou aqui com vcs

  tadeu: Estou muito contente por contar com a participação do Alexandre Adler em nosso chat

  marco: tudo bem, aadler?

  aadler: tudo otimo!

  tadeu: Obrigado por você ter aceito o convite e compartilhar conosco um pouco da sua grande experiência

  aadler: e aí quem joga a bola?

  marco: E aí Tadeu, como foi a palestra no Rio?

  tadeu: Marco se apresente para nós (eu sei, mas o Adler não, quem é você)

  marco: Temos coisas em comum. Todos trabalhamos em hospitais da Congregação de Santa Catarina.

  tadeu: A palestra foi boa, mas demos um grande fora. O Adler sabe qual foi,,,, risos

  aadler: muito prazer Marco

  aadler: os fora tb fazem parte

  marco: Alexandre, eu já conheço vc de longos anos aqui de Petropolis. Temos amigos em comum aqui

  tadeu: Adler, perdemos uma grande chance de almoçarmos juntos, né?

  aadler: e no Porcao é banquete nada diet

  tadeu: pois é e logo naquele de frente pro mar.....

  aadler: temos que maracar com Marco e Tadeu

  tadeu: Marco, vc ainda está com idéia de fazer um evento de CCIH dos Hospitais da congregação de Santa Catarina?

  aadler: os encontros são fundamentais para manter a alma

  tadeu: Se sim, isso poderia ser uma grande chance para nos encontrarmos para palestras e almoço.

  marco: Claro, e gostaria de convidar o Adler para o evento

  aadler: diga lá

  tadeu: Adler, suas palestras atualmente têm excedido a microbiologia, atingindo uma abordagem muito mais ampla do controle de infecção.

  aadler: creio que essa de CCIH é grande escola de qualidade

  marco: Eu sou infectologista do Hospital Santa Teresa de Petrópolis, o Tadeu é do hospital Santa Catarina e vc é do São José, poderiamos fazer um evento da Congregação, o que vc acha?

  aadler: quem sabe pensar em uma "saúde hospitalar" mais holística ?incluindo infecção?

  aadler: Santa catarina é santa bem ousada...

  tadeu: Vamos dar o ponta pé inicial? Faríamos no Rio, Petr[opolis ou São Paulo?

  aadler: aliás, esses santos todos são!

  marco: achei sua palestra no Congresso espetacular! Creio que precisamos repensar realmente o ser humano como um todo indivisivel, e esquecermos um pouco a enfase na doença.

  aadler: Creio que podemos começar por Sampa e depois Petrópolis e depois RJ.

  marco: São Paulo ou Rio inicialmente

  aadler: se não entrar corpo, cérebro, afeto e alma não é humano e não cola...

  tadeu: Vamos combinar o seguinte. Vou falar com o pessoal da sede que fica em São Paulo. Se els toparem , poderíamos marcar para maio do ano que vem, comemorando o dia nacional da CCIH. 15 de maio. Que tal.

  marco: São Paulo ou Rio inicialmente

  aadler: estou dentro.Topo!

  marco: maravilhoso!

  tadeu: Nós 3 faríamos parte da comissão organizadora e abriríamos também para mais colegas participarem

  aadler: voces estão no clube do álcool gel .com.br?

  tadeu: Então, para os que lerão este chat depois. Marquem em suas agendas. Maio de 2.003 teremos este evento.

  tadeu: Acabou de sair o guia do CDC sobre higiene das mãos que coloca o álcool gel (ou não) como uma opção válida

  tadeu: vou colocar um link para essse manual no site

  tadeu: Olá Vannessa, boa noite

  aadler: tb acho uma opção que merece melhor avaliação

  Vannessa: Boa noite!

  tadeu: só pra terminar o assunto do evento. Vou falar com o pessoal da sede e volto a contatar vocês.

  aadler: fico aguardando

  marco: combinado

  Vannessa: Tadeu, por favor como posso ter acesso a esse guia sobre higiene das mãos?

  tadeu: Estamos hoje com o Alexandre Adler como nosso convidado especial. Conte-nos um pouco sobre você.

  tadeu: vou colocar o link na seção navegando com você.

  Vannessa: Ok, Tadeu! Muito obrigada!

  tadeu: estou muito contente com essa idéia e possibilidade do evento

  marco: Tadeu, falei com a Denise. Aquele email que eu te dei esta desabilitado, pois a Denise mudou de provedor.vc quer o telefone dela de Petropolis?

  tadeu: Adler, sua palestra em Curitiba o ano passado foi muito interessante. Conte-nos um pouco sobre ela.

  aadler: sou carioca, estudei medicina na UERJ e trabalho com ifcções humanas e alimentos e sou amigo do Tadeu. Tenho interesse em controle de infecção com uma visão mais positiva e mais pró-ativa

  tadeu: Quero sim o telefone dela. Mas para manter privacidade me envie um E-mail depois.

  tadeu: oi Mirian, já estamos a todo vapor aqui no chat. Boa noite.

  aadler: o pessoal de Curitiba é bem insinuante e colocou a qustão do marketing em CIH, super atual. Como diz o Miltom Nascimento: todo artista tem que estar onde o povo está

  tadeu: o que voc~e destacaria desse tema?

  aadler: temos que dizer mais o que está bom e não só o que está errado!

  tadeu: por exemplo?

  aadler: elogiar, condecorar, destacar eousar. Mais feiras, debates e teatro e menos palestras após o almoço com um olhando a nuca do outro.

  Vannessa: Acho o marketing em saúde muito importante... Não como auto-promoção mas sim como promoção da saúde!

  marco: aadler, quando eu era estudante de medicina lhe fiz uma pergunta. Até falei com vc no congresso sobre ela. Eu lhe perguntei naquela época se nao era mais interessante começar estudando microbiologia conhecendo primeiro a flora normal para depois entrar nas patologias. vc acha que deveria mudar a abordagem nas universidades?

  aadler: estou lançando o MDM: movimento de dessatanização dos micróbios. Mostrar o quanto eles são úteis...

  KátiaCosta: Boa noite a todos. Boa Noite especial ao Alexandre. Boa Noite Tadeu.

  aadler: boa noite Katia Costa

  tadeu: oi Katia que legal reencontrá-la

  KátiaCosta: Digo o mesmo Tadeu

  Vannessa: Que barato...Dessatamização dos micróbios...Hehehe...

  tadeu: você acha que as CCIHs fazem um abordagem muito policialesca das bactérias e dos profissionais de saúde?

  aadler: que mundo espetacular o dos próbioticos, da microbiota normal, das microbicinas e da punjança dessas microbiocriaturas!

  Mirian: Eu acreditioTadeu, pois hoje com Adler apesar de ele não conhecer-me, eu sou fã dele

  aadler: acho que essa é uma herança do etiologismo: um micróbio X uma doença. Temos que ser mais miasmáticos e acreditar que o ser humano é ele e sua circunstância

  Mirian: Eu nem bem entrei já caí....rs

  KátiaCosta: Alexandre, seria legal vc passar essa sua idéia dos probióticos p/ os chatistas, é muito interessante, principalmente p/ as colegas enfas. que não têm a oportunidade de trabalhar c/ vc como eu.

  aadler: por que dizemos não jogar papel no chão e nào dizemos jogue o papel no lixo? é tão mais fácil!

  Mirian: Olá KátiaCosta, qto tmpo o que aconteceu?

  Vannessa: Dr. Alexandre, sou acadêmica de Fisioterapia e gostaria de discutir sobre a aspiração de vias aéreas: qual a ordem de aspiração que o senhor aconselha em relação a TOT ou TQT, cavidade nasal e cavidade oral?

  KátiaCosta: Andei muito enrolada as quartas-feiras passadas. De fato, Mirian, andei sumida. Tudo bem ?

  aadler: os probioticos são micróbios nos defendendo de micróbios por exemplo os que herdamos de mamãe no momento do parto, no alojamento conjunto na esfregacão querida do contato com a família e também nas visitas bem-vindas as UTI com micróbios da rua. Artificialmente estamos ensaiando Sacaromyces boulardi e coalhadas (lactobacilos)

  Vannessa: Alguma informação sobre a ordem ideal de aspiração ( em sistema aberto) para evitar maior infecção?

  aadler: a microbiota oral é bem mais desenvolvida que a nasal, que é bem mais escassa

  tadeu: Olá pessoal, estamos aqui com o Alexandre Adler. Se apresnetem para nosso convidado.

  KátiaCosta: Alexandre, pegando esse "gancho" das visitas de familiares aos pacs de UTI, chamadas de "bem vindas"por vc, onde entra o papel da lavagem das mãos dessas visitas e a nossa constante "neurose" por isso ??

  eliseth: Ol´´a Dr. Alexandre! Qual sua posiç~~ao quanto a resistencia de Staphylococcus aos carbapenens?

  aadler: é essencial que lavem as mão para tirar os transitórios mas os microbios residentes sào super benvindos. Tb evitar pessoas com doenças transmissíveis perigosas como dizia vovó.

  eliseth: Alguma informaç~~ao sobre o mupirocin para prevenç~~ao de portador nasal?

  aadler: é clássica a existência dessa resistência e Staphylo tem mil dribles para virulência e resist6encia inclusive clínica (in vivo)

  Mlemos: Olá meu querido Professor. Ex residente do Caju, agora em Saõ josé dos Campos e admirador incondicional . Taí minha apresentação

  eliseth: Tadeu! alguma informaç~~ao sobre mupirocin com prevenç~~ao de portador nasal

  Miria: boa noite a todos

  tadeu: Oi Miria, boa noite. Hoje o chat está berm animado...

  aadler: procuramos restringir mupirocin para unidades fechadas e a resist6encia é crescente lembrar que é antibiotico produzido por Pseudomonas fluorescens

  Miria: que bom tadeu

  aadler: desculpe Tadeu a bola mupirocinica era sua!

  Mirian: Adler sou enfª, eu gostaria de saber se eu tiver 2 pctes multi-ressistente / por enterobcter em UTI , e o islo está lotado o que fazer ?

  aadler: alô Mlemos que bom te ler!

  Mirian: Ops! Isolamento

  tadeu: tem um texto recentemente colocado no chat que discute essa resistência do mupirocin e o fracasso de seu uso sistemático pela emergência de resistência microbiana. Acho que só deve ser utilizado em surtos e parece que em portadores nazais submetidos a hemodiálise.

  tadeu: aqui não tem posse de bola alguma, Alexandre.

  KátiaCosta: Ainda nesse tema Alexandre, como vc vê o uso do água e sabão neutro na lavagem das mãos dos profissionais de CTI, seguida do uso de álcool gel em substituição ao uso rotineiro da Clorohexidina degermante, como forma de preservar a microbiota residente desses profissionais ??

  Mlemos: Adler, como você explica que as infecções neonatais são causadas por um "Pacote etiológico " , que não leva muito em consideração a via de parto ??

  aadler: temos usado mais precaucoes q isolamento geográfico. Redobre os cuidados e crie um desafio: vale para o caso do germe não se espalhar.

  Vannessa: Tchau... Boa noite!

  Hanna: Boa noite a todos

  KátiaCosta: Boa noite Hanna.

  tadeu: Volte sempre Vanessa e se puder leia depois o log completo deste chat

  Mirian: Paciente multi-resistente por gram negativo deixa em isolamento até a alta hospitalar ?

  marco: Alexandre, temos observado algumas cepas do grupo cesp, principalmente o enterobacter, com resistencia aumentada inclusive as cef de quarta geração. vc acha que estas cepas estão se tornando produtoras de betalactamases de expectro ampliado? acha que é um novo mecanismo aparecendo?

  Vannessa: Ok!

  aadler: depende de idade gestacional e comorbidades. mas o pacote existe.

  tadeu: Se inscreva no chat também. Precisamos de uma bancada de fisiotepeutas

  Mirian: Olá Miria ! Tudo bem ?

  tadeu: Olá chest

  Miria: tudo e vc?

  eliseth: Dr. Alexandre/ Tadeu Como est´´a o controle microbiol´´ogico dos produtos utilizados na lavagem das m~~aos?

  aadler: as betalactamases estao sempre inovando, pode ser. O sabào + alc.gel é boa opcao.

  chest: olá

  tadeu: Adler, essa é com você. Alías vi sua entrevista na Globo News e foi muito boa

  aadler: temos achado sabao, clorex. e PVPI altamente contaminados pelo manuseio.

  tadeu: em barra ou em dispensadores?

  Mlemos: Mas não era de se esperar um efeito probiótico da flora materna vaginal ? Imagine a cesareana com a clorohexedina, as mãos enluvadas e a incubadora . Explique o pacote ser o mesmo do parto normal ?

  aadler: cuidado tb com a qualidade da agua.

  tadeu: chest, se apresente para nós

  aadler: pardón. Acho que o parto normal é protetor mas a cesárea pode ser compensada por bastante contato com a mae e famil.ia

  KátiaCosta: Até outros produtos que não só p/ as mãos como o benjoin por ex. Em um dos hosp. que tb encontramos 4 tipos de bact. e 1 tipo de fungo numa almotolia de benjoin de um pac. de CTI

  tadeu: olá nancy

  aadler: o sabao líquido de todas as cores tem sido um inferno

  tadeu: Alexandre, qual a importância das bactérias heterotróficas na água hospitalar?

  aadler: tb gel de ultrassom, pomadas, etc...

  Mlemos: Tenho tido contato com o projeto canguru. A mãe como incubadora é sensacional

  KátiaCosta: é verdade Alexandre, até o gel de ultrassom, tão inofensivo aparentemente....

  tadeu: olá Cris e Fernando, bem vindos

  aadler: indicam mais um mal armazenamento e risco de outras coisas como qamebas que podem albergar Legionella. O perigo mesmo é coliforme

  FernandoGus: boas noites

  aadler: estou com o canguru e não abro! A experiência de Rosangela em são luiz é o máximo.

  tadeu: boa noite Angela. Estamos hoje recebendo o Adler e toda sua cultura

  angela: Boa Noite!1 Bom aproveitar desse encontro!

  aadler: vcs veem que CIH é cultura... e às vezes antibiograma...

  tadeu: Um hospital teve bactérias heterotróficas na água e um surto por Pseudomonas. Pode haver corelação?

  eliseth: Boa noite

  aadler: olá Angela!

  Mirian: Adller eu assisti sua palestra no congresso sobre água, Qual a melhor água p/ consumir ?

  Mirian: É Angela de Joinville?

  aadler: a Pseudomonas depoe mais contra a defesa do hosp[edeiro do que por sua virulencia. Dependendo da via e do cliente é perigo. Nem sempre avaliam de rotina na bacteriologia da agua

  angela: Não, sou Angela de Juazeiro do Norte - ceará

  KátiaCosta: eu ia perguntar se é a Angela do RJ, colega da A Adler Consultoria ......

  aadler: a água para consumo comum deve ser limpida e ter cloro (de 0.2 a 1.0 ppm_) é show! para usos especiais aguas especiais

  Mlemos: Professor, O Sr. é grande conhecedor das realidades nacionais. Como fazer controle de infecções nos nossos corredores de hospital permanentemente ocupados. deveríamos criar postos de enfermagem específicos para atender os corredores ??

  KátiaCosta: Legal não é a do RJ mas é bem vinda ........

  chest: Po ja quetocaram no assunto com quem posso falar em joinville sobre CIH?

  mariô: olá pessoal, tudo bem? Estou com saudades!!!

  angela: Obrigada!

  aadler:

  Mirian: Legal, seja benvinda tb

  KátiaCosta: Olá Mariô, tudo bem ?? Pq vc não veio no RJ na última sexta-feira ? Sentimos sua falta ....

  tadeu: Angela, há mais ou menos uns 6 anos at´ras dei um curso aí em Juazeiro do Norte. Fiquei uma semana com vocês. Foi muito legal. Se encontrar alguém que fez o curso, dê um abraço por mim.

  aadler: eu usaria mais voluntarios em hospitais publicos e de caridade e espalharia mais os clientes

  Mirian: Olá Mariô, que bo que vc veio , nós já estavamos c/ saudades

  tadeu: tá vendo a força do Adler.....

  mariô: Em Joinville, fale com a Mírian. ela sabe tudo sobre IH!

  KátiaCosta: Tb vi Tadeu...............ele vai lotar esse chat ........eu avisei a ele que o Brasil inteiro queria conversar c/ ele.......

  tadeu: Oi Irma, nossa colega de Buenos Aires. Hoje temos o Dr. Alexandre Adler, um expoente nacional em microbiologia

  Mlemos: Tadeu, opine sobre os corredores .

  angela: Vou procurar saber deste pessoal ! Eu estou na região há 3

  chest: Mirian de onde que Hospital?

  Mirian: Chest quem é vc ?

  Miria: Oi Katia, tudo bem?

  chest: sou estudante de farmácia da ufpr?

  irma: buenas noches un saludo cordial a todos

  angela: Desculpe. Estou na região há apenas 3 anos

  Miria: Mario, que bom que estas aqui tb...rs

  KátiaCosta: Oi Miria. Saudades. Tenho recebi suas msg em meu Email ......rsrsrsss

  mariô: vim prestigiar o grande Adler e claro estar com vocês! É que nem sempre consigo entrar no chat. Sou donda de casa tb!

  Miria: so bobagens...rs né Katia?

  aadler: agora estamos internacionais. Buenas noches irma

  KátiaCosta: Mas é bom bobagens a noite depois de tanta seriedade durante o dia...........

  Mirian: Hospital Municipal São José e Maternidade Darcy Vargas

  chest: É que preciso fazer um seminário de IH?

  chest: ieri te procura sexta, pode ser?

  tadeu: sobre o que chest?

  Mlemos: Miriam, algum destes é de freiras Pequena Missionárias ?

  aadler: a farmacia é super importante em CIH chester

  irma: buenas noches,un placer estar con Ud para ver que pasa en la microbiologia

  Mirian: MLemos não, mas já trabalhei em um que era, porque ? vc as conhece?

  tadeu: Adler, a pesudomonas pode colonizar biofilmes em canos de água. Se isso acontece, como eliminá-la?

  chest: eu sei por isso estou procurando pesquisar

  aadler: a micro passa em velocidade acelerada

  hopepbTHIAGO: Olá todos.

  Miria: nossa minha conexão hoje está mais difícil, que antes...rs acredita?

  hopepbTHIAGO: Dr Adler, tudo bem?

  hopepbTHIAGO: Dr Tadeu, tudo bem?

  hopepbTHIAGO: Todos da sala, tudo bem?

  tadeu: tudo bem, isto é tudo ótimo

  angela: Adler, gostaria de esrudar mais sobre microbiologia clínica. Que livro poderia me ajudar?

  chest: tudo bem

  KátiaCosta: Tudo bem Thiago.....

  aadler: as vezes é impossível e é mais comnum com canos de plástico ela não fica colada mas "entranhada". Em Israel rtem tentado choque de ondas ultra-sonicas

  Mirian: Tudo bem Thiago !!

  aadler: alo Thiago, tudo bem!

  mariô: adler, na prática é possível fazer hipercloração em um hospital?

  hopepbTHIAGO: Caro Dr Adler, uma vez li uma reportagem que as torneiras acionadas por mecanismos elet^rônicos podem causar infecção por Pseudomonas bem mais frequentemente que as torneiras comuns ou as acionadas por pedal. Por quê?

  tadeu: temos 17 PARTICIPANTES DO CHAT NESTE MOMENTO. aDLER, ISTO SE MULTIPLICA MAIS QUE BACTÉRIAS EM MEIO DE CULTURA....

  aadler: acho perigoso. Como gerenciar tantas saidas? so se for apenas nos reservatorios.

  Emília: Adler o que vocês tem feito para conter ESBL ????

  hopepbTHIAGO: Dr Tadeu, está confirmada a aula no dia 13 em São José, né?

  KátiaCosta: rsrsrssssssss ......( Tadeu )

  Mirian: Adller o que fazer qdo tem torneiras de plásticos em pia de posto de enfermagem e de Isolamento

  aadler: nunca ouvi torneira eletro X Pseudomonas.

  tadeu: Acho que está, inclusive o churrasco depois. Como vc resolveu seu plantão, afinal vc tem que participar

  aadler: redobrar cuidados com torneiras de plastico

  hopepbTHIAGO: É um artigo da Emergent Infections Diseases do ano passado...

  tadeu: Adler tem um texto aqui no site que resume um artigo onde eles identificaram essa contaminação

  hopepbTHIAGO: (Dr Tadeu) Então o senhor participará do churrasco? Legal... Disso eu não sabia... (risos)

  mariô: olá nancy, seja bem vinda!!!

  aadler: ESBL tem gde associacao com uso de cefalosporinas. Tenho duvida de 1 atb X alguns para manter a biodiversidade

  hopepbTHIAGO: (Dr Tadeu) Em relação ao plantão, posso tentar trocá-lo agora mesmo, assim que sair do chat pois é lá no hospital mesmo...

  aadler: procurarei o artigo!

  hopepbTHIAGO: Em relação ao ESBL, se isolo um Gram negativo que é sensível à Ceftazidime e resistente aos carbapenêmicos bem como à Cefepime, será esse um ESBL?

  marco: Alexandre,vc acha que as cef de quarta realmente induzem menos resistencia?

  chest: Então mirian é possivel procura-la no hospital na sexta?

  Mirian:

  aadler: menos que de terceira e algumas de sgunda sim. Até qdo?

  FernandoGus: Profs. Tadeu e Adler: qual o futuro da automação nos laboratórios de microbiologia nos hospitais SUS ?

  aadler: esse R a cefepime provavelmente é

  Mirian: Há desculpe chest, pode sim mas se vc tiver disponibilidade no período da manhã, que a tarde não estarei

  tadeu: por que só no SUS?

  Mirian: Mlemos sumiu ?

  aadler: é bom em automacão quem é bom no manual. temos que gerenciar cuidadosamente essas utilizacoes., pelo custo e interpretacoes

  FernandoGus: Porque eu trabalho em um deles. O problema é o custo.

  Mlemos: não estou aqui !! estava logando o que foi dito !

  Emília: Estamos usando cefepime mais isto não mudou a prevalência em nosso hospital.

  hopepbTHIAGO: Pois tal paciente foi "tratado" com Ceftazidime e não melhorou e acabou morrendo apesar de minha insistência que seria ESBL...

  chest: O labóratório Municipal de Curitiba é automatizado (Vitek Biomeriux) com grande sucesso?

  aadler: temos que esgotar mais possibilidades de microscopias e culturas convencionais

  mariô: Adler, o que você acha das padronizações do NCCLS? Como adaptaá-las à automação?

  Mlemos: Thiago você é de SJC ?

  aadler: isso mostra que in vivo X in vitro é diferente. Antibiogerama não é receita!

  marco: eu tenho tido alguns problemas com o cefepime com relação a resistencia. No meu hospital já esta aparecendo cepas do grupo cesp altamente resistentes ao cefepime e so sensivel ao meropenen e imipenem. Eu acredito que essas cepas estao produzindo betalactamase de expectro ampliado

  aadler: o NCCLS é show mas depende de cuidadosa implantacao e adaptacao as condicoes locais. Pacote não!

  hopepbTHIAGO: Em relação aquele trabalho das torneiras, está presente neste site. Basta, na busca, colocar a palavra torneiras que o primeiro artigo comentado da lista é esse que citei...

  hopepbTHIAGO: Mlemos, não. Só estou tentando montar a CCIH de um hospital lá. Você é de SJC?

  aadler: o uso de qq grupo de atb tem seus efeitos ecologicos é surpreendente porem como os microbios sao fiëis aos aminoglicosidios e a polimixina!

  tadeu: como vc v~e a sensibilidade dos fungos?

  mariô: Adler mais uma pergunta: o Enterococo com tão poucos antibióticos testados, como fica o controle de atb com tão poucas opções?

  FernandoGus: Estamos tentando substituir a ceftazidima pela amicacina mas ninguem aceita! É difícil!

  Mlemos: Sim, realizo um trabalho que um dia foi pioneiro. Inclusive com o P. Mauricio.

  aadler: outra questao é que podemos ter germes diferentes e epidemia plasmidial. Para enterococ as opocoes sao minimas...

  aadler: outra questao é que podemos ter germes diferentes e epidemia plasmidial. Para enterococ as opocoes sao minimas...

  aadler: outra questao é que podemos ter germes diferentes e epidemia plasmidial. Para enterococ as opocoes sao minimas...

  hopepbTHIAGO: Outra dúvida que vivo a discutir com um intensivista: ele prescreve fluconazol para todo e qualquer paciente que possa, um dia, por acaso, desenvolver infecção fúngica (refiro-me àqueles pacientes internados à vários dias em UTI, graves, sem melhora evidente). Todavia, sabe-se que o uso demasiado e "à toa" do fluconazol pode diminuir a presença de Candida albicans porém aumenta a taxa de infecção por Candidas outras, como glabrata, krusei, etc. Mas ele não aceita mudar... O que faço?

  aadler: a incidencia de fungos tem sido influenciada por uso de atbs convencionais e creio ser importante avaliar o nosso ambiente brasileiro há dados diferentes dos de fora quanto a sensibilidade

  irma: Uds tienen muchas infecciones por micosis,nosotros tenemos mucho en neonatologia

  Emília: Marcos omesmo tem acontecido no nosso hospital com relação ao uso de cefepime, porem esta droga tem respondido muito bem em varias situações.

  hopepbTHIAGO: Mlemos, é no hospital do P. Maurício que fui convidado para trabalhar... Em que hospital você trabalha?

  aadler: com fungo é brabo distinguir colonizacao e doenca infecciosa ativa especialmente em mucosas

  marco: na politica de antibioticos do meu hospital incentivamos o uso de aminoglicosideos em dose unica, alem da restricao das cef de terceira e o controle compulsivo dos carbapenemicos

  Mlemos: Municipal

  tadeu: e tem gente que dá fluconazol até para pacientes chamados Candida.....

  KátiaCosta: rsrsrssss ..... ( Tadeu )

  aadler: temos que comecar do zero diagnostico de infeccao e pre4scricao responsavel fora ainda os atbs em alimentos (52% do uso no Brasil)

  FernandoGus: A piperacilina-tazobactam também é uma boa opção.

  hopepbTHIAGO: (Mlemos) Legal... Sabe, acho o trabalho do pessoal da infectologia lá em SJC fantástico. Há até reuniões mensais, não é? Pena que nunca pude ir, pelo que peço desculpas...

  marco: somente para psedomonas

  aadler: pipe-tazo é boa opcao com monitoracao periodica dos perfis.

  KátiaCosta: Alexandre, fale p/ nós um pouco sobre o uso de atbs em alimentos ..........

  hopepbTHIAGO: (Mlemos) você conhece o Eduardo Cuccio (acho que é esse o sobrenome dele)? Gostaria de poder encontrá-lo...

  marco: gostaria que vc falasse das aves, Alexandre!

  FernandoGus: Dá para monitorizar bem os perfis com Kirby-Bauer?

  aadler: temos macrolidios em file de pescado, ciclina, aminogl. e betalac em frangos e quinolonas e ciclinas em vacas e leite fora aminogl. para germinar sementes. FALTAM LABORATORUIOS PARA DOZA-LOS

  tadeu: boa noite rgasp

  aadler: há estreptomicina nas aves (frangos0 que fazem aeróbica em portas de padaria nos fins de semana

  chest: naum exiti legislação que impessa o uso em alimentos?

  tadeu: Todos leram o documento da OMS "vencendo a resistência microbiana"?

  marco: parece-me que usam vancomicina nas granjas tambem adoidado

  KátiaCosta: Alexandre, pq o uso desses atbs p/ essa finalidade ( nos alimentos ), além da germinação ( uma das respostas já vi que é essa ). Há de fato necessidade de consumirmos tanto atbs indiretamente assim ????

  aadler: a legislacao é muito nebulosa nessa área mesmo nos USA e o Kirby Bauer é boa rotina exceto para casos especiais onde Etest é melhor.

  aadler: podemos usar mais e ja estamos probioticos e criar mais animais ao ar livre e nao confinado . Os org6anicos sao o futuro e o Brasil já se destaca

  tadeu: O que você acha do valor pago por uma cultura com antibiograma pelo SUS ou convênios? dá pra fazer E-test, pesquisa de ESBL?

  hopepbTHIAGO: (KátiaCosta) O uso de antimicrobianos na comida, creio eu, talvez seja para 'evitar' infecções fazendo com que os animais cresçam mais rápido e mais saudáveis e, assim, sejam vendidos mais rapidamente e por um $ melhor... Não é isso, Dr Adler?

  angela: (Tadeu) ainda não li.

  Emília: vencendo a resistência microbiana, aonde encontrar??????

  aadler: sim crescem mais rapido e para evitar pestes inevitaveis na promiscuidade do confinamento

  tadeu: Angela tem no site. De uma lida é um texto alerta fundamental.

  rgasp: eu nao li este documento da Oms,

  angela: ok!

  hopepbTHIAGO: Não que eu esteja defendendo o uso de ABs para animais... Pelo contrário. Vocês já leram um artigo da Emerging Infections Diseases falando sobre o problema que o uso de antimicrobianos na Austrália está causando no aparecimento de infecções por VRE?

  aadler: Entero vanco R pode ser comum em alguns estados. No RJ é rarissimo. Pensar sempre em erro de micro.

  FernandoGus: Uma boa também é o sobre Higiene das Mãos do CDC

  mariô: o documento da OMS está neste site na página artigos e atualizações

  tadeu: em português....

  angela: (MLemos) SJC é São José dos Campos?

  irma: la resisrencia a los ATB por tomar la comunidad sin prescripcion

  chest: estou saindo gostei muito deste chat voltarei mais vezes!!! Boa Noite

  KátiaCosta: Ok Thiago e Alexandre, entendi a explicação ......

  mariô: boa noite chest!

  hopepbTHIAGO: Dr Adler, é tão mais caro instalar em um laboratório métodos automatizados de cultura? Compensa financeiramente?

  tadeu: olha, quem ainda não está inscrito no chat, depois se inscreva clicando em adicionar perfil. è uma forma de todos nos conhecermos e nos comunicarmos melhor. Além de saber todas as novidades do chat.

  aadler: um hospital universitario no RJ usa 1 tonelada de atb/ ano!

  tadeu: volte sempre e nos divulgue, Chest

  marco: Adler, vc tem algum trabalho sobre a resistencia do streptococo a penicilina no Rio de Janeiro? alguma estatistica?

  Mlemos: Exatamente SJC

  angela: nasci lá!

  aadler: é caro automatizar mas depende da escala. Com muito movimento pode ser jogo e livra o microbiologista para atuar mais na CCIH

  hopepbTHIAGO: É. Estou de acordo com a Nancy... E sobre o fluconazol? Aquela pergunta que fiz sobre uso abusivo em UTI...

  Mlemos: Thiago, o Cuccio está no municipal fazendo infectologia clínica e no Pio XII

  tadeu: muitas vezes o pessoal "trata" colonização em vias aéreas ou trato urinário de paciente sondado

  aadler: marco os Strep classicos sao ainda bem S a pen. Os sTREP PNEUM. NO bRASIL TB. a fLAVIA rOSSI E EU TEMOS ARTIGO NO brAS.Jour,Inf,Dis

  aadler: cateter urinario com mais de 3 dias colher urina é eanalisar cateter e nao o cliente.

  Miria: voltei gente

  hopepbTHIAGO: (Mlemos) Obrigado. Gosto muito dele. Foi meu colega de residência. Na verdade, foi meu 'chefe'. Peço-lhe um favor: caso o veja, fale-o que estou indo à SJC e que gostaria muito de conversar com ele... Obrigado antecipadamente...

  tadeu: ooobbbaaaa

  Mirian: Caiu amiga ?

  mariô: pessoal, preciso sair. Boa noite e adler, obrigado pelas suas explicações! Um beijo a todos!!!

  aadler: mariô durma com os anjos!

  Mlemos: Adler, em Curitiba conversamos sobre a necessidade de atuar conjuntamente às outras Associações de especialistas em busca dda Implantação de consensos. Quando retornei, deparei-me com o trabalho do colégio brasileiro de cirurgiões sobre ATB-PFX

  Miria: se cai??? aquilo foi mais despencar...rs

  Mirian: Obrigada Mariô Boa noite

  tadeu: tem gente que mais trata cateteres e sondas do que os pacientes. O que voc~e acha de enviar sistematicamente a ponta dos catetres e sondas para cultura?

  Mlemos: 2 ex-residentes (vão ter que pagar chopp)

  hopepbTHIAGO: Então, em relação à automatização, é realmente dispendioso?! Todavia, acho que acabaria por valer a pena tendo em vista o exame sair mais rápido, ser mais confiável... O convênio cobre esse custo adicional do laboratório ou "dá uma de João-sem-braço" : ) ?

  aadler: temos(mlemos) que estrapolar os limites das especialidades. Que tal trazer veterinarios nutricionistas e engenheiros de alimentos?

  hopepbTHIAGO: (Mlemos) Tá combinado!!! : )))))

  aadler: tadeu nao acho bom mandar de rotina. Sigo a clinica. É bem melhor.

  hopepbTHIAGO: Dr Tadeu, mas essa conduta não onera o hospital/laboratório/convênio e proporciona muitos resultados falso-positivos?

  Mlemos: A Web está cheia de artigos sobre resistência OMS, CDC, IDSA, no Brasil : Liberdade total

  tadeu: sem dúvida, mas tem gente que vive fazendo isso

  aadler: toma-se atb como se toma cerveja especialmente em algumas cidades dos chatistas rsrsrsrs

  marco: Adler, aqui em Petropolis nos assistimos o trabalho do Guilhermo sobre adesividade bacteriana em sondas vesicais, e achei muito interessante. Vc nao acha que deveriamos ter mais trabalhos brasileiros sobre os materiais que usamos em nossos hospitais, visto que os administradores sempre compram o mais barato, e usamos coisas que muitas vezes nao conhecemos.?

  Mirian: E fazer de rotina cultura de secreção endotraqueal ?

  hopepbTHIAGO: Vejo com frequência mesmo... Teve uma oportunidade, em Osasco, no Municipal, que um colega da UTI enviou ponta de i-cath, de cateter urinário, de SNG, etc... (Risos tristes)

  aadler: é vero! além disso o reprocessamento (Eto e plasma de peróxido) até que ponto favorecem a adesào? temos que estudar

  Mlemos: Cerveja é produto típico de leveduras VIVAAAAA !!!

  KátiaCosta: rsrssssss .........

  tadeu: Ponta de sonda nasogástrica??? tem gente que não sabe onde mete o nariz?????!!!!!!!

  Mirian: Vc falou verdade Adller, tem um hospital que trabalho eu acho que tem vezes que prescrevem atb até se pcte queixar-se de dor...rs

  aadler: para ver como os microbios sao úteis: cerveja, uisque, vinho, vinagre, queijo, manteiga e pão só coisa boa! devemos divulgar

  KátiaCosta: rrrrrrsssssss again ( Tadeu ) .........

  hopepbTHIAGO: Acho que em relação ao ímpeto dos impetuosos intensivistas, a melhor maneira de evitar (se é que dá prá fazer isso) é passar rotineiramente na UTI e sugerir condutas em relação às tais Da. Candidas...

  tadeu: Petrópolis é Bohemia. Eta cerveja boa!!!!!!!

  Mlemos: Adler e Tadeu, dá pra tentar uma política de restrição a nível Brasil ?

  aadler: temos que incluir nos índices de vigilancia o "perfil de precritore"s"Vamos conhecer melhor como os colegas pre4screvem atb.

  KátiaCosta: hoje aqui no RJ até dava mesmo p/ tomar um vinhosinho com queijo, né Alexandre ??? Santos micróbios !!!!!

  tadeu: Uma abordagem interessante é compara o consumo de antibióticos em DDD e fazer uma auditoria naqueles que tem consumo exagerado.

  hopepbTHIAGO: Saiu um artigo recentemente dizendo que há sensibilidade e especificidade suficiente ao solicitar-se culturas de secreção endo-traqueal mas apenas para aqueles pacientes com sinais clínicos e radiológicos de infecção pulmonar...

  marco: Adler, vc podia nos dar dicas com relação a esses antibiogramas loucos que saem com infeccoes urinarias loucas em pacientes longamente sondados. E sobre a famosa bacteuria assintomatica. O que fazer para que os urologistas nao usem carbapenens para tratar as sondas?

  tadeu: seria uma boa idéia se houvesse boa integração entre o laboratório, corpo clínico e CCIH. Adler, o que vc acha disso e o que fazer pra melhorar?

  aadler: sou mais pela cultura que pela censura. A celula cardiaca é a mesma ahá 10000 anos e falamos dela todo dia a E.coli de ontem é diferente da de hoje e falamos pouco disso. Educar educar educar...sem rancor...

  hopepbTHIAGO: Sabe, estou tentando fazer isso, incluir o perfil dos prescritores de ab... Mas é difícil... Vai servir para arranjar 'inimigos', na minha opinião...

  hopepbTHIAGO: E em relação ao FLUCO? (aquela pergunta que fiz no começo...)

  Mlemos: Adler esta questão dos indicadores é fortíssima. O tema do congresso Brasileiro trouxe este debate

  tadeu: acho que esquecemos sua pergunta. Pode repetir?

  aadler: use informacoes reservadas e indices com X,Y,Z como cases. Outra questao é ver que 80% dos resultados de antibiograma sao estranhos ou absurdos. Que tal convidar mais os laboratoristas para os eventos

  FernandoGus: A conversa está boa, mas preciso ir. Boa noite!

  tadeu: volte sempre Fernando. A semana que vem debateremos farmacovigilância

  hopepbTHIAGO: Nancy, é muitíssimo complicado mesmo conviver com o pessoal da UTI... E se existisse um plantonista especializado em CCIH e Intensiva "infiltrado" entre os "malas" da UTI ; ) ?

  aadler: usar fluco, ou anfo adoidado é muito perigoso.Lembrar que fungos sao a maior biomassa do planeta e bem ancestrais

  hopepbTHIAGO: (Tadeu)O que é farmacovigilância?

  aadler: boa noite fernandogus reze antes de dormir

  hopepbTHIAGO: (Aadler) que bom 'ouvir' isso!!!! Mas é tão difícil convencer alguém que tem certeza dos conceitos (errôneos) dele, não é?

  tadeu: identificar efeitos adversos ao uso de medicamentos. Mas ampliaremos a abordagem para artigos, insumos e correlatos, inclusive o reuso de descartáveis. Todos hospitais serão obrigados a criarem uma comissão para estudar isso.

  FernandoGus: Rezarei.

  marco: acho que o grande problema com os fungos é a falta de daignostico microbiologico. Talvez se houvesse uma maior automacao teriamos mais diagnosticos, e teriamos mais tranquilidade para intervirmos frente ao fluconazol erradamente prescrito

  hopepbTHIAGO: Há muitos relatos de Candida glabrata aqui em SP? Lá na BP tem todas as Candidas possíveis e imagináveis (às vezes, até as inimagináveis)...

  hopepbTHIAGO: Completando a pergunta: Candidas resistentes à imidazólicos?

  Mlemos: Adler, esta visão apaixonante e responsável sobre ATB, biomassa. Este é seu grande legado para seus alunos. Sinto-me orgulhoso, (rasgação de seda)

  tadeu: Infelizmente a maioria dos laboratórios só relatam leveduras e daí sai de baixo, né????

  aadler: sinto que chegamos quase sempre atrazados em fungos dizem que faltam centenas de micologistas no Brasil somente na area da saude sem contar alimentos e industrias

  Mlemos: Angela vc perguntou sobre SJC ?

  tadeu: olá Jane, nossa colega do Acre

  jane: boa noite.......

  Mirian: Olá Jane tudo bem ?

  hopepbTHIAGO: É Dr Tadeu! Acho isso um saco! Antes, na BP fazia-se o 'antifungigrama'...

  aadler: mlemos voce me comove...!

  tadeu: Acho que com os fungos pagamos o maior mico.......

  jane: tudo blz.........quase q. não consigo chegar.

  angela: (MLemos) Sim! Tenho saudades, espero que a cidadeb esteja bem!! Faz muito tempo que não vou visitá-la (minha terrinha natal!)

  Mirian: Porque ?

  hopepbTHIAGO: ...agora, não faz mais e tem labs que não fazem sequer classificam a Candida...

  marco: mais do que mico, micaço!

  tadeu: o que me preocupa é que agora com novos antifúngicos e com essa falta de respaldo clínico e laboratorial tudo pode se complicar ainda mais e a conta ficar ainda mais cara.

  hopepbTHIAGO: (Mlemos e angela) Desculpe-me meter-me em conversa alheia mas realmente SJC é linda, organizada, legal de se estar lá... Parabéns à vcs dois por serem de lá... (Agora a rasgação de seda foi minha... ; ))

  aadler: somos nós que criamos seducao pelos microbios. Temos que falar mais em fungos, em algas, em virus... especialmente para os mais jovens

  hopepbTHIAGO: E em relação aos vírus em hospitais?

  tadeu: e logo estarei dando aula lá e depois, um delicioso churrasco.....

  hopepbTHIAGO: Qual o mais preocupante?

  aadler: de repente laboratorios regionais para fungos seria otimo como há em \Sampa, Santa maria e Bauru

  hopepbTHIAGO: É mesmo Dr Tadeu... ; )))) Vai ser legal...

  Miria: tadeu vc falou neste churrasco mais de uma vez...rs

  tadeu: Thigo, vc já trocou seu plantão, né. No churrasco aproveiteremos pra comemorar também seu aniversário.

  Mlemos: Angela, só para informar: saiu hoje no jornal, a macro região SJC é o 3º PIB pered para as macroregiões de cCampinas e RJ

  angela: Está importante a nossa terrinha !!

  tadeu: A Kátia vai ficar fula, mas no Rio o churrasco foi muito legal, pemna que faltou alguém na mesa.....

  marco: fora os antifungicos similares e genericos. Meu Deus, o que fazer?

  Miria: conta....rs

  aadler: Eu acho que em virus estamos quase a zero nos hospitais e mesmo no pais temos notaveis virologistas mas poucos centros e de contato dificil e provavelmente a maior biodiversidade viral do planeta (Amazonia, pantanal, mata atlantica e cerrado...)

  hopepbTHIAGO: Oi...

  jane: .já tô caindo

  angela: Mas quem quiser vir conhecer padre Cícero, seja Bem Vindo!

  tadeu: eu tenho um medaço de doenças emergente por aqui, contando com a inevitável devastação da amozonia (lamentavelmente)

  KátiaCosta: Pô Tadeu, sabemos bem que faltou o Alexandre na mesa ..... tudo bem vc acabou falando né ?? Nós tínhamos combinado o que ???? rsrsrss

  aadler: abaixo os xchurrascos privê no Rio

  Miria: rs

  tadeu: na próxima ida convidá-lo....rs....

  angela: Dr. tadeu, quando quiser repetir um curso pelo Ceará, avise! adoraremos!!

  Mlemos: Já tive experiências em SJC de reuniões "fechadas", sempre que posso, e já fiz isto várias vezes. de quem será a organização para que as pessoas possam se convidar ?? Denuncia Tadeu !!! rsrsrs

  Mirian: Olá Hanna ?

  hopepbTHIAGO: Bem, é isso aí... Até semana que vem no chat do site mais fantástico do Brasil (rasgação de seda de novo, hein Thiago)...

  KátiaCosta: Ok Alexandre, nessa dançamos... tudo bem ....... mas não foi privê não ........

  tadeu: quando eu descobrir esse segredo, contarei

  aadler: já tô vendo outras especialidades do Tadeu. Fala sério!

  Hanna: vou ter que sair. obrigada pela companhia

  Mlemos: Desculpe, sempres que posso, faço-as abertas

  Mirian: Jane segure-se...rs

  tadeu: Adler, acho que você tem que ficar freguês.

  aadler: boa noite Hanna

  tadeu: Hanna. volte sempre.

  tadeu: Fiquei curioso. Qual especialidade?

  aadler: thiago boa noite. Chorei

  hopepbTHIAGO: ...

  Hanna:

  Mlemos: Tadeu sugiro um chat com o Futuro Presidente da ABIH . Que tal ?

  aadler: segredos (tadeu) somente se houver outro churrasco

  hopepbTHIAGO: Obrigado Dr. Aadler... Fiquei lisonjeado. Mas o chat está lentíssimo e não está dando para acompanhar a conversa... Tentarei reconectar-me...

  Hanna:

  tadeu: Estou indo pra Recife pra combinar isso como George. Provavelmente será em dezembro o chat

  hopepbTHIAGO: Mlemos, quem será o futuro presidente da ABIH?

  hopepbTHIAGO: Até logo pessoal...

  tadeu: O George, lá de Recife

  KátiaCosta: Até logo Thiago.........

  angela: thau, thiago

  Miria: gente boa noite

  marco: gente, vou mimi agora! Abraços para todos! Professor Adler, muito obrigado pelas palavras sempre sabias e filosoficas! Tchau para todos

  KátiaCosta: Bjinhos Miria. Até mais .........

  tadeu: Adler, agora estou com seu celular. Chegando no Rio ligarei pra você.

  Mlemos: A posse do Jorge de PE será em janeiro. Temos agora a proposta Adler Tadeu (com churrasco) rsrsrs

  Miria: alexandre, apesar de ter ficado so na "espia" foi muito bom participar...tirei várias dúvidas...rs um abraço

  KátiaCosta: rsrsssssssss .... ( Tadeu )

  aadler: marco esses encontros sao imperdiveis

  Mirian: Boa noite Miria

  tadeu: e não se esqueçam do evento dos Hospitais da congregação

  Mirian: Olá Amiga qto tempo ?

  Céres: Boa noite!

  Miria: oi ceres...que bom te encontrar...rs

  Miria: que evento tadeu?

  aadler: miria é preciso sabedoria para ficar na espia. Boa noite! durma bem! Obrigado

  Céres: Amigos... estava com saudades... :o)

  tadeu: Ceres que legal!!!!! A Ceres é um nefrologista

  marco: thau Tadeu, aguardo seu email sobre nosso grande evento

  tadeu: logo que tiver notícias, enviarei

  Céres: Miria, tb perdi essa: que evento é esse???

  angela: Adorei o papo. Voltarei mais vezes. Obrigada pelas boas informações. Boa Noite.Beijo.

  Miria: Ceres acabou o chat la do prorim?

  marco: Alexandre, mande um abraço para o Eduardo(administrador do hospital Sao Jose). Ele é um grande amigo meu

  tadeu: o Adler, o Marco e eu atuamos em hospitais da mesma congregação. Combinamos fazer um evento conjunto.

  aadler: angela valeu, lembranças para tua bela terra!

  tadeu: Katia, acho que voltarei ao Rio só para um papo acompanhado de um churrasco no Porcão, desta vez com o Adler. Topas?

  Mlemos: Adler, no final do congresso, foi entregue uma diretriz de modelo Brasil de CCIH, que assinalava como prioridade o Programa de CIH, com diretrizes de vigilância sanitária (edificação, fluxos e equipamentos), treinamento e vig. epidemiológica. Fixar-se em taxas é uma crítica pessoal minha

  aadler: marco mandarei seu abraco para o grande Edu!

  aadler: marco mandarei seu abraco para o grande Edu!

  KátiaCosta: Claro que topo, principalmente com vcs dois .............será uma honra ....

  Miria: Katia devo estar no Rio segunda feira...vou te ligar

  tadeu: além do almoça a gente organizaria o evento

  aadler: mlemos só números nao resolvem a questao de infeccao hospitalar

  KátiaCosta: Ok Miria, liga sim. Já te dei meus tels, né ??

  Miria: sim

  KátiaCosta: Ok Tadeu, podemos falar do evento sim.

  tadeu: tem gente que acha que o c da CCIH que dizer censo e não controle.....

  marco: Tchau gente! Antes de mais nada queria mandar um grande abraço energetico ao nosso atual Presidente . Que Deus ilumine o Lula contra os germes nefastos da corrupção, e que tenhamos um pais mais justo socialmente, e com menos infeccoes!

  Mlemos: Tadeu também trabalho com uma congregação (Pequenas missionárias) Seria legal um tema : "Controle de IH em hospitais Religiosos", eles tem muito em comum

  tadeu: bem lembrado

  Mirian: MLemos a Céres que entrou agora no chat tb conhece as pequenas missionárias

  Miria: gostei da sua fala marco

  Miria: abraço o Lula com vc...rs

  aadler: os hospitais surgiram no século III por ordem do Papa Adriano após o concílio de Niceia (homenagem aos congregados, nós

  Mlemos: No início do FHC um menino oferecendo balas no semáforo, no final as balas são de três oitão >>>> RSRS

  irma: buenas noches para todos

  KátiaCosta: Boa noite Irma

  tadeu: Irma, com vocês viram na Argentina a eleição do Lula?

  irma: me voy a cenar,que descansen

  aadler: tb acho que acaba a campanha a hora é de uniào pelo querido Brasil e pelos mais queridos ainda brasileiros. Buienas noches irma

  marco: tchau, abraços a todos!

  aadler: amigos saintes e resistentes. que belo chat

  irma: no tuve tiempo de leer mucho esta semana llegue muy tarde ,pero esperan que mejoren las economias de la region fue lo que escuche en la tv

  tadeu: estamos nós e vocês ai na Argentina mais unidos que nunca e vamos juntos superar. Tenho grandes esperanças

  tadeu: Adler, posso fazer mais uma pergunta?

  aadler: pode tadeu

  Mlemos: Prof. Adler, Tadeu, demais amigos do chat. Muita coisa importante foi falada. poderíamos fazer uma reunião temática Ex; Resistência Microbiana e podermos ter novamente um bate papo quente como este. Tadeu vai ganhar o Nobel da MICRO - integração. despeço-me.

  aadler: mlemos boa noite e apoio o Nobel e o Oscar para o Tadeu

  irma: Dios los oiga por ahora aqui la gente se calmo ,no salen mas con las cacerolas,termino la orquesta pero la cosa esta muy dificil tras la devaluacion los que teniamos algo vamos a terminar durmiendo en la calle ,ojala algun dirigente haga algo

  aadler: irma nosso coraçào e nossas almas estào com vocês. Esperança!

  Mlemos: Faz parte do meu Curriculum chama-lo de Professor.

  aadler: mlemos nós aprendemos muito uns com os outrso. Obrigado!

  tadeu: Estou muito feliz com a qualidade, ética e carinho demonstrados hoje em nosso chat. Obrigado a todos. Vocês são o incentivo de todas as atividades.

  irma: Gracias DR a veces se acuerdan de nosotros pero van a pasar muchos años para reconstruir lo que a unos pocos poderosos favoreció

  Miria: ele merece...ele merece...

  tadeu: O que fazer para melhorar a integração dos´clínicos e cirurgiões com a microbiologia? Qual o papel da CCIH nisso?

  Miria: tadeu isso aqui é muito legal..sabe disso...parabéns

  Miria: tchau, agora de verdade

  Miria: Mirian um beijão

  Miria: Katia um chop no rio ok?

  tadeu: Voltem sempre. A semana que vem o tema e o convidado também serão sensacionais

  KátiaCosta: Ok Miria. Sem problemas .

  Miria: qual o tema?

  tadeu: farmacovigilância

  aadler: tadeu. levar os doutores a passear mais nos laboratórios, carregar placas, tubos e microscopios e mostrar mais para as equipes. Quem de dentro de si não sái vái morrer sem amar ninguém. A CCIH é ótimno espaço para isso. Quem sabe feiras temáticas por micróbio como gancho para discutir precaucoes?!

  Miria: estaremos aqui

  tadeu: tipo saiba conviver com nosso "inimigo"?

  aadler: deixo aqui o meu carinho a catálise do Tadeu e minha felicidade por ter ewstado com voces!

  aadler: é verdade Tadeu! quanta riqueza nesses convívio tào íntimo e singular... um equilíbrio... delicado...

  tadeu: Adler, nós é que agradecemos sua participação e rica contribuição.

  KátiaCosta: Adorei Alexandre. Foi um bom aprendizado sobre atms + animais + MDRs + Amor...............etc...........

  aadler: Boa noite à todos.

  tadeu: obrigado

  KátiaCosta: Boa noite Alexandre

  aadler: boa noite Katita

  tadeu: Boa noite e até o próximo.... churrasco.....

  KátiaCosta: Bjs

  aadler: Tchau amigo Tadeu

  tadeu: Não se esqueçam as salas ficam permanentemente abertas e na semana que vem o Dr. Ricardo Menezes do CVS de São Paulo estará com a gente em mais um importante tema: farmacovigilância.

  Céres: Mirian? Vc tá na sala?

  tadeu: boa noite, já volto....

  KátiaCosta: Pessoal vou me despedindo de vcs. Foi ótimo esse bate papo. Tadeu, bj especial p/ vc e parabéns pelo chat de hoje, assim como os outros, foi muito enriquecedor.

  tadeu: obrigado Katia, desculpe algumas brincadeiras, mas voc~e sabe que nós "pegamos no pé" risos....