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A enfermagem construindo seu próprio controle de infecção: um estudo inovador.
Um hospital comunitário de Essex na Inglaterra criou em seu controle de infecção uma enfermeira representante do serviço em cada unidade de internação, responsável pela vigilância no seu setor e pela implantação e difusão local das medidas de controle. Inicialmente foram treinadas em um curso básico e em novembro de 1.999 participaram de um inovador curso de atualização, que não se ateve a aulas expositivas, buscando uma participação ativa dos alunos, permitindo também uma profunda reflexão sobre sua prática profissional. O curso foi dividido em cinco partes. Foram discutidos, entre outros tópicos, a lavagem das mãos, profilaxia das principais infecções hospitalares, interação com os demais profissionais de saúde e auto-avaliação do seu trabalho. As seções foram direcionadas por facilitadores, que procuraram deixar a equipe bem à vontade para estimular a troca de experiências a respeito dos desafios de sua atuação prática. Na primeira seção foi solicitado que os participantes indicassem em 10 minutos os seis principais pontos que devem lembrar ao lavar as mãos. Os resultados foram consolidados e debatidos. Na segunda seção os alunos foram subdivididos em quatro grupos para chegar a um consenso em questões relacionadas à lavagem das mãos (por que os profissionais não lavam suas mãos após o contato com o paciente; uso de álcool gel como alternativa à lavagem das mãos; seu julgamento dos profissionais que não lavam suas mãos); práticas de isolamento (consenso sobre práticas corretas e incorretas); procedimentos invasivos (consenso sobre mitos e fatos da prevenção de infecção relacionada a procedimentos invasivos); e grupo de comunicação que discutiu os principais motivos para ser eficientes nas estratégias de comunicação, além de debater se os controladores de infecção são profissionais atarefados, dão atenção adequada às solicitações dos colegas, se estão bem estabelecidos os vínculos entre atendimento aos pacientes, controle de infecção e qualidade e qual sua interação com os preceptores da residência médica. O objetivo da terceira seção foi debater as interfaces entre o controle de infecção e os profissionais de saúde que gerenciam a unidade e prestam assistência aos pacientes. Foi feita uma aula expositiva seguida de debates. Na quarta seção foi discutido um questionário com questões sobre o controle de infecção, procurando-se consenso em cada subgrupo, discussão em plenário das respostas e distribuição de prêmios ao grupo vencedor. Na última atividade os alunos fizeram uma interessante auto-imagem do seu trabalho. Os principais pontos levantados na primeira seção sobre pontos a destacar na lavagem das mãos foram: umedecer as mãos antes de aplicar o sabão (96%); secar completamente (86%); dar atenção especial a ponta dos dedos, polegar e espaço interdigital (81%); enxaguar completamente (80%). Na segunda seção houve consenso na necessidade de melhor comunicação entre o representante da CCIH e os profissionais da unidade. A mediana de acerto das questões apresentadas aos alunos foi 78%. Em relação a auto imagem: 80% acredita que ainda conhece pouco sobre o controle de infecção; 88% acredita que seus conhecimentos são algumas vezes valorizados pelos profissionais de saúde; 66% acredita influenciar as ações realizadas pelos profissionais que trabalham durante o dia; 34% percebe que seus ensinamentos não chegam aos profissionais que trabalham em plantões noturnos. A avaliação do evento foi favorável, permitindo que os moderadores percebessem a realidade da atuação profissional dos representantes da CCIH, suas principais necessidades, dificuldades, habilidades, estimulou a auto-avaliação, discussão das principais dúvidas e ênfase da importância da interação da CCIH com os profissionais das unidades de internação, o que é muito facilitado pela experiência que eles estão desenvolvendo.
Fonte: Teare EL et al: Build your own infection control link nurse: an innovative study day. J Hosp Infect (2001) 48: 312-319. Resumido por: Antonio Tadeu Fernandes.
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