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Administração de clorexidina 2% em álcool a 70% é efetiva em trinta segundos
Em carta enviada à Revista Infection Control and Hospital Epidemiology o autor relata seu ensaio clínico cego e randomizado, com o objetivo de determinar a ação imediata e residual da clorexidina alcoólica 2%. Os critérios de inclusão foram adultos saudáveis entre 18 e 70 anos, sem evidência de dermatoses, dermatites, inflamação ou outra lesão no local de aplicação do produto (abdome), que tivessem valor igual ou maior que 2,2 log10 UFC de bactérias por centímetros quadrados de pele no tempo zero.
Nos quatorze dias que antecederam o período de estudo, foi recomendado que os participantes evitassem o uso de desodorantes, shampoo, loções ou sabonetes medicamentosos, bem como contato da pele com solventes ácidos ou alcalinos. Também foi pedido que os participantes evitassem bronzeamento artificial, banho em piscina com cloro ou água quente. Foi fornecido um kit com produtos de higiene pessoal, sem antimicrobianos. Antes da coleta de amostras não foi permitida remoção dos pelos por cinco dias e banho por 24 horas.
O período de amostragem foi a semana seguinte aos quatorze dias. No primeiro dia, os participantes tiveram sua pele escarificada e colhido material para contagem microbiana randomicamente no abdome direito e esquerdo ou virilha. Uma única dose de clorexidina alcoólica foi aplicada por 30 segundos no local, deixando secar pelo mesmo tempo. Foram colhidas amostras das áreas tratadas após 30 segundos e após 10 minutos, cobrindo-se as mesmas com Tergaderm®. Após 6 horas o curativo foi removido e novas amostras foram coletadas. A eficácia antimicrobiana foi medida a partir da média do número de UFC por centímetro quadrado e reduções iguais ou maiores que 2 log 10 foram consideradas efetivas. A segurança do produto foi avaliada monitorando efeitos adversos pelo mesmo período, sendo que nenhum caso foi relatado durante o estudo.
Foram selecionados 63 candidatos dos quais 45 foram incluídos e tratados com clorexidina alcoólica. Porém, destes somente 26 cumpriram os critérios de contagem microbiana estabelecida para o estudo. A média basal foi 2.400 UFC por centímetro quadrado. trinta segundos após a aplicação do produto este valor caiu para cinco UFC e manteve-se praticamente inalterado por 10 minutos após a aplicação. Após 6 horas, a contagem bacteriana persistia menor que a basal, comprovando efeito residual do produto.
Nota do tradutor: talvez limitado pelo formato de carta, este estudo não deixa claro o método empregado para randomização e principalmente qual a sua importância para resolver a questão, por sinal já respondida em estudos anteriores. Também não é relatado o motivo da exclusão nas várias etapas do estudo de aproximadamente 2/3 dos candidatos. Entretanto, este estudo detalha os passos de uma proposta para se avaliar a ação antimicrobiana de um anti-séptico.
Fonte: Hibbard JS. Admnistration of 2% chlorexidine gluconate in 70% isopropyl alcohol is effective in 30 seconds. Infec Control Hosp Epidemiol 2002;23:233-234.
Resumido por Antonio Tadeu Fernandes em 20 de abril de 2008.
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