De acordo com relatório publicado 15 de dezembro pela revista “Clinical Infectious Diseases”, muitos médicos tomam condutas incompatíveis com as recomendações para pneumonia relacionada à assistência a saúde. A simples publicação de um guia não muda condutas e as barreiras ainda não estão bem compreendidas. Os autores realizaram uma pesquisa online para avaliar o conhecimento dos médicos sobre fatores de risco para aquisição e condutas frente os microrganismos multiresistentes em pneumonias relacionadas à assistência a saúde, elaborada pela American Thoracic Society em conjunto com a Infectious Diseases Society of America.

Foram enviados 1.313 questionários, dos quais 855 foram respondidos. Apenas 9% dos entrevistados acertaram os esquemas propostos para pneumonias hospitalares, contra um acerto de 73% para as pneumonias comunitárias. Das sete questões pesquisadas sobre pneumonias hospitalares, a média de acerto foi 0,63, ou seja nem chegou a uma pergunta. Ainda mais, apenas 1% dos entrevistados acertou todas as sete questões e 78% dos entrevistados erraram todas as questões. Os maiores índices de acerto forma observados entre os intensivistas e médicos que atendem emergências. Apesar do fraco desempenho, 71% dos entrevistados alegaram conhecer as recomendações e 79% afirmaram que concordam com as condutas e seguem suas diretrizes.

Segundo os autores: "Não sabemos se o desempenho médico no inquérito é o mesmo que seu desempenho na prática, .... também não sabemos se médicos tiveram medo de admitir ignorância no ensaio, embora fosse anônimo. Se isto for verdade, aumenta distância entre a consciência das orientações e seu desempenho real." Salientam também os autores “Gostaria de dizer que ainda não está claro que se trata de uma discrepância que necessite correção..... pois a maioria das recomendações foi feita por consenso e não pelo emprego de evidências científicas”.

Em editorial o Dr Marin H. Kollef da Washington University School of Medicine salientou: “A implicação importante desta observação é que pode haver muitos pacientes com pneumonias hospitalares que inicialmente são tratadas com um regime de antimicrobianos inadequado, colocando-os em maior risco de mortalidade”.

Fonte: Seymann GB et AL. The HCAP Gap: Differences between Self‐Reported Practice Patterns and Published Guidelines for Health Care–Associated Pneumonia. Clin Infect Dis 2009;49:1868-1874,1875-1876.
Resumido por: Antonio Tadeu Fernandes

Debata este tema em nosso fórum:

http://www.ccih.med.br/smf_forum/index.php?topic=4419.msg4558#msg4558

ANTERIOR * PRÓXIMA